第40章 慢慢长夜，抢救生命

很快，林月的诊断有了结果。然后林月对着李念说道：“患者现在脉象脉弦滑；舌淡暗，苔黄腻。均为湿热瘀阻之征。开方！”

林月说完四诊参合的结果之后，李念和纪瞳瞳拿起纸笔开始记录林月需要的中药方剂！

“大黄15 g，蒲公英30 g，丹皮15 g，天花粉15 g，川牛膝15 g，赤芍15 g，冬瓜仁15 g，薏苡仁30 g，桑白皮30 g，醋鳖甲20 g（先煎），苦杏仁10 g，黄芪45 g，知母10 g，法半夏10 g，鸡内金20 g，皂角刺10 g。”

“告诉药房，病情急重，上方按比例换算成散装颗粒，即刻配制，迅速应用。现在患者不能进食，因此灌肠使用吧！”

“还有针灸：阑尾穴、曲池、足三里、天枢、中脘，以及脓肿病灶外周压痛点。”

等记录好林月的药方之后，楼明月补充道：“西药这边开用注射用头孢曲松钠（2 g，加入100 mL生理盐水静脉滴注qd）联合奥硝唑氯化钠注射液（0.5 g，静脉滴注qd）抗感染，并予禁食2日。”

听完两个人的处方之后，纪瞳瞳拿着药方就出去开药了。而李念就留在病床边辅助林月针灸。而楼明月就到外面跟家属解释病情。

很快，林月拿起毫针在患者的双侧阑尾穴、足三里、曲池行针，手法以泄法为主，这是一次很好运用透天凉的时候，因此他放慢了一点速度以求完美！

而后在中脘、双天枢，最后行脓肿病灶外周围刺。过了十五分钟后行针完毕了，然后林月告诉李念：“留针40分钟，随时观察监护仪上的数据如果有异常你到办公室来跟我说吧。”

说完，李念点了点头然后说道：“师傅辛苦了，你去休息一下吧。还有我刚刚记录的时候您说到要用到灌肠，我没听错吧？”

“没有听错，现在患者的病情紧急，但西药会要求患者进食同时灌肠的功效在于加快药物在肠道的吸收速度这样对于这名患者来说好一点。”

听到这个解释，李念点了点头说道：“真不愧是师傅~我知道了，我等下就跟护士长说准备灌肠！”

“好的，辛苦你和瞳瞳了。我跟明月回办公室休息一下先。”

说完，林月跟家属再一次强调了一下保守治疗的方案之后。就拉着楼明月回到了办公室了。

“怎么样，还习惯吗？我们小组经常是这么紧张的。”林月笑问道

楼明月坐在椅子上，说道：“其实还行啊，但就是我觉得有点遗憾。”

听到这个回答，林月继续问道：“遗憾？你在说什么？？”

“遗憾的是我以后真的到你们小组上班，就真的完全不能穿高跟鞋了！痛死我了刚刚推病床的时候。”

“哈哈哈哈，这是一个你要克服的东西咯~~”

正当林月和楼明月聊着以后的小组发展的时候，护士长走了进来然后说道：“林主任，外面刚刚有一对夫妻带了一个小孩子过来，说是从附近的县乡来的，自诉是小儿肺炎，您能过来看看吗？”

听到这句话，林月迅速转变成为一个很专业的医生形象，然后对着护士长说道：“好的，我马上去，你带患儿和家属去我的诊疗室吧。”

正当林月起身出去的时候，楼明月也想跟上。但突然间林月转身对着楼明月说道：“你先休息一下吧，我去看看这个患儿。如果搞不定我再叫你吧。”

听到这句话，楼明月脸上闪过一抹的红晕。然后轻声说道：“好的，那师兄你加油哦~~~！”

。。。。。

诊疗室

林月见到患儿正在妈妈的怀抱里，然后问道：“孩子这是怎么了？”

患儿的母亲一边从包里面拿出检查报告，一边说道：“我们县医院说是支气管肺炎，还说有肺水肿了！都已经高烧四天了，吃了药还是不见好，还越来越严重了，所以我们就打车出来看看您这有没有什么好的法子！”

正当林月还在和患儿的母亲沟通的时候，李念和纪瞳瞳就赶了过来侍诊了。

“要不是现在太晚了，我们都想直接去省里给宝贝找个医生了。我真的是心疼死了，我们夫妻两个就只能干着急，医生您有没有办法啊。一定要治好我家宝贝！”

林月没有搭理患儿母亲的话，转身接过患儿的检查报告来看。看完之后，林月眉头紧皱，然后说道：“先把孩子放在病床上先吧！”

等一切安顿好之后，林月将孩子的检查报告递给了李念他们看了。

检查结果上面显示到：1、胸部X片检查示（2021-11-8，外院）：支原体肺炎影像；2、鼻镜检查示（2021-11-20，外院）：腺样体占据双侧后鼻孔约4/5，镜检诊断为变应性鼻炎，鼻窦炎，鼻后滴漏，腺样体肥大；

3、肺功能结果：潮气呼吸功能异常，存在轻度阻塞性功能障碍；4、呼出气NO检测结果（2021-12-5，外院）：呼出气FeNO浓度均值：10ppb；

5、变应原检测结果（2021-12-23，外院）：总IgE阳性，牛奶、蛋白、尘螨过敏；6、肺炎支原体抗体检测结果（2022-1-2，外院）：MP-IgM（+）；

看到这个结果，甭说林月了。李念和纪瞳瞳看见都觉得这个患儿的情况有点严重。

林月蹲下来给小孩子做检查的时候，对着李念他们说道：“记录病情！患儿3岁，刚刚测温39.6度，还在不停的咳嗽喘息，呼吸也非常的急促。”

林月观察了一下患儿的脸色，患儿的脸色：面色白，双颊泛红，双目有神，口唇干红。然后林月按了按患儿的腹部，手指传来的感觉是是满的，上膈在微微的扇动。患儿的喉咙间能听到痰声，鼻翼间传出来的声音也在不停地扇动。

然后林月掰开患儿的嘴巴，观察他的舌象，舌尖红，苔白厚腻。

然后林月拿起孩子的小手，想给患儿做食指纹络诊法，但擦了几次之后，食指的指纹络不显，没有办法通过这一条来判断。

顿时，林月泛起一阵阵难来。因为孩子的脉象对于成年人来说是很难判断准确的。因此中医在判断小儿危重症的时候一般是使用纹络法来判断病情的。

但现在患儿的情况比较严重，因此林月还是拿起了他的小手，用一根手指切三关的方法诊起患儿的尺寸关来了。

少顷片刻，脉象就出来了。脉属微软之脉。

微软之脉？

林月的眉头越来越紧皱了起来，这患儿应该就是因为，外有风寒所伤，邪从其合而内传于肺，肺失宣降，肺气上逆为咳嗽。

患儿病起于喘证，宿疾迁延不愈，肺气虚耗，宣肃司，难挡外邪，津液留滞，痰湿内生，故咳嗽不止，痰多难咯，重浊声嘶，运动及呛风后甚；痰浊侵犯鼻道咽喉，窍道不通，故喉痒难耐。

而寒邪也从表入里了，所以患儿体内正气不足，脏腑功能有所减退。微软之脉的出现，提示不仅在外感风热或风寒之邪的侵袭下，肺气受损，而且可能由于长期的气血不足或脾肺功能失调，使得病情更加复杂多变。

林月诊断结束，站起来对着李念和纪瞳瞳说道：“记录！患儿为风邪从表入里，风寒必肺，朱丹溪《金匮钩玄》云：‘气有余便是火。”小儿阳气旺盛，气本属阳，久郁则从火化。’”

“结合刚刚患儿父母所说的情况，结合结合起来就是咳嗽迁延不愈，痰湿壅滞，气机不畅，内郁化火蕴热，引热归于小便，大肠与肺相表里，故大便偏干，小便黄；痰阻气机，火热内生。”

“方子宜用：祛风化痰，宣肺止咳，清解郁热。”

“蜜炙麻黄绒4g，细辛2g，旋复花9g，红景天9g，燀苦杏仁6 g，黄芩6g，葶苈子6g，紫苏子9g，辛夷9g，地龙9 g，车前草20g，皂角刺6g，青礞石9g，百部9g，炒神曲9g，甘草6g。”

“此方该中药方剂旨在发挥各自独特的药效以达到宣肺平喘、化痰止咳、清热解毒、健脾和胃、利尿消肿等综合治疗效果。”

“其中，蜜炙麻黄绒与细辛强化肺气宣降，旋复花与红景天协同化痰止咳并益气健脾，燀苦杏仁与黄芩清肺润燥。”

“葶苈子与紫苏子降气消痰，辛夷通鼻窍，地龙平喘通络，车前草清热利尿，皂角刺消肿排脓。”

“青礞石坠痰下气，百部润肺止咳，炒神曲消食和胃，甘草则调和诸药，增强整体药效。”

“上方3剂，水煎服，每付中药两次浓煎至300mL，2日1剂，一日3次温服。”

说完之后，林月看了看李念和纪瞳瞳，他说道：“虽然我们小组是中西医结合小组，但你们要谨记中医治病千万不要有先入为主的观念，对于西医的诊断我们只能做参考。一切的判断都要从我们做了四诊之后参合而成！”

听到这句话，李念和纪瞳瞳都点了点头，然后说道：“我们会记住的了！”

“然后外治用楼副院长自制的穴位贴敷方“止咳化痰贴”外敷于患儿背部双肺腧、定喘穴，消痰利肺，顺气止咳，缓解患儿咳痰及气道高反应性。”

“然后李念你帮我去拿点揿针。在患儿面部双迎香、印堂，简易针刺，通窍止涕，改善鼻塞气闭。”

很快，林月让李念他们将方子抄完之后，就让他们下方拿针了。

然后林月对着患儿的父母亲说道：“你们在外面等一下吧，我已经让他们把第一剂药先煎了，等喝完药之后再看看效果吧，等下我帮你们的孩子贴点外用药和做一次针灸，这样看看效果吧！”

患儿的父母听到这个回答，自然是满心欢喜地答应了。

而，林月又开始焦虑了起来。因为最近卫健委最近已经宣布了最近冬季我市的流感病发率正在上升。。。。而且天气预报说下两周还有一波冷空气会到达。

然后林月走到办公室，轻轻拍了楼明月的肩膀然后说道：“明月，你醒醒，有患儿需要你开药了。”

听到这句话，楼明月揉了揉双眼然后说道：“不好意思啊，师兄。好久没试过连轴转了，所以睡着了，患者在哪里，我现在马上去。”

“患儿在我的诊室呢，走吧我带你过去。”林月温声细语地说道

来到林月的诊室之后，楼明月拿起了患者的既往病历看了看。然后结合了林月的诊疗方案，开出了抗炎止咳及糖皮质激素联合支气管舒张剂等对症处理为主。但暂时西医不介入治疗先的决定。

半晌后，药煎好了，林月让患儿服用了下去。喝完药之后，林月迅速地帮患儿做了针灸和外治药物的贴敷。

很快，小孩子安安稳稳地睡了过去。患儿的父母不想在医院继续待下去了，他们想要回家了，林月就让李念给了他们小组的微信号给他们，告诉他们回去之后要把服用药物之后的效果反馈给他们。

。。。。。

到了清晨，正当林月他们准备下班的时候，李念收到了那对患儿父母的信息。上面说到孩子已经比之前好多了。林月他们听到这个消息都很高兴，他接过手机在上面回复道：孩子还需要二诊，让他们明天方便的话就带孩子过来吧。

孩子父母看到这个消息连忙回复道：“好的！”

处理完所有的事情之后，林月笑道：“好了，都下班吧，我跟李主任和刘主任都报备过了，我们上晚班就行了今天，都回家休息一下吧。”

“李念你今天回来上班的时候，记得去帮那位阑尾炎并发急腹症的老爷爷抽血化验，我要知道用了药之后有没有好转的迹象。瞳瞳你记得跟进那名小孩子的情况。其他的病例等下交班之后都交给各个负责的医生就好了。”

两个人记录好林月吩咐的事情之后，就离开了医院回家休息去了。

然后，林月轻轻地拍了拍趴在桌面上熟睡的楼明月，那动作里带着几分宠溺与无奈，轻声细语中带着笑意地说道：“懒猪，起来了，咱们回家睡觉去吧，这里可不是你的温柔乡哦。”他的声音柔和而温暖，试图唤醒这个沉浸在梦乡中的好友。

楼明月似乎还在梦境中徘徊，恍恍惚惚地抬起头，眼神迷离，嘴角还挂着一丝未褪的笑意，显然是对刚才的美梦意犹未尽。她揉了揉惺忪的睡眼，周围的一切逐渐清晰起来，这才意识到自己已经不知不觉地在医院的等候区睡着了。

看到楼明月这副略带呆萌的模样，林月不禁扑哧一笑，伸手将她从座位上扶了起来。楼明月的身体微微摇晃了一下，显然还没有完全从睡眠状态中恢复过来。林月赶紧用另一只手臂揽住她的腰，以免她失去平衡摔倒。

“小心点，咱们走吧。”林月边说边扶着她，一步步稳稳地向医院大门走去。楼明月半靠在林月的身上，脚步显得有些踉跄，但脸上却洋溢着一种被朋友照顾的幸福感。

太阳刚刚升起，医院外的街道显得格外宁静，只有几盏路灯散发着柔和的光芒，为他们照亮回家的路。林月小心翼翼地搀扶着楼明月，两人的身影在昏黄的灯光下渐行渐远，留下一串串欢声笑语和温馨的背影。

“谢谢你，师兄，有你在真好。”楼明月轻声说道，

声音中带着一丝感动。林月微微一笑，没有多说什么，只是更加用力地握紧了她的手，仿佛是在用行动告诉她：无论何时何地，我都会在你身边。