第2章 心理创伤是如何影响我们的|创伤反应模式|
泰尔I型创伤与泰尔II型创伤
虽然创伤性事件并非总是导致创伤性结果，但是仍有不少人在经历创伤性事件后会产生创伤性结果，也就是创伤后应激障碍（PTSD）。人为伤害、重大创伤性事件，以及在幼年时期反复发生的创伤性事件最容易导致创伤性结果。创伤性结果的产生不仅与创伤的类型有关，与创伤性事件发生的时间也有关系。
1989年，心理学家诺·泰尔提出将心理创伤分为两大类：泰尔I型创伤和泰尔II型创伤。泰尔I型创伤也称为简单型创伤，泰尔II型创伤也称为复合型创伤。
泰尔I型创伤的表现及影响
泰尔I型创伤主要发生在成年期，是一次性创伤。比如，你在路上突然被高空坠物砸到，造成较重的脑外伤。这种情况发生的概率虽然很低，但仍可能发生。还有车祸一类的事件，虽然没有人愿意遇到它，但显然无法保证一定不会遇到，因为它往往是偶然发生的、不可预料的。偶发的创伤性事件，可能会让当事人在一段时间内出现失眠、惊恐等现象。一般情况下，创伤反应的强度经过一段时间会逐渐降低。
泰尔II型创伤的表现及影响
泰尔II型创伤，也叫复合型创伤，与泰尔I型创伤相比，泰尔II型创伤往往发生在儿童时期。儿童时期发生的这一类创伤往往不是偶然的，而是人为的，而且很多时候还是蓄意而为的。遭受泰尔II型创伤的儿童，他们的父母可能有这样的特点：性格不好、经济情况不好、受教育程度不高。他们容易把愤怒、内在的不好和恶投射在孩子身上，而孩子没有反抗能力，逃无可逃。比如，继父、继母虐待伴侣带来的孩子。在这种家庭环境中，父母对儿童的虐待、贬低、情感疏远，甚至是性伤害，往往存在蓄意伤害的成分。
这类父母对孩子说出的话也经常是有意而为的。如，“你就是垃圾”“我后悔没把你掐死”“你是捡来的”“我真是觉得你不如别人”……他们极尽谩骂之能事，怎么对孩子有害，怎么让孩子不舒服，就怎么说。他们不管孩子喜不喜欢，能不能承受，只管发泄自己的不满和怨恨，是典型的恶父恶母。
我的一个来访者曾经跟我说过一件特别心酸的事情：“如果我的爸爸早上打我一顿，我这一天就过得特别舒坦。”为什么他会有这种奇怪的感觉呢？他说：“你想想啊，我爸爸妈妈每天打架，我爸爸每天出去赌博、喝酒。我小的时候，不管怎么做，都会挨打。我的一个印象是：晚上我睡着了，咣当一声门被踢开，然后他不管三七二十一，把我拎起来就一顿打。他需要打人，不管是出于什么理由，反正就是要打我。所以，我感觉如果他早上要是打了我，那这一天就不会再打我了，当天的仪式就完成了。”
通过他的描述，我们就不难理解为什么他会有这种奇怪的感觉，原因在于他有这样的“恶父”。
有时候来访者在描述他们的父母怎么对待他们时，我们会觉得这样的父母还是人吗？这是父母吗？但这样的父母，他们并不一定觉得这样做是在折磨孩子。有时候他们会想：“我要考虑你，那谁来考虑我呢？”这时候，其实孩子成了父母的“父母”，他们把孩子当作工具利用。女儿在成长过程中容易变成母亲的母亲，儿子容易变成母亲的“丈夫”，因为母亲依赖不了她的丈夫，所以她把儿子当作丈夫来用。
在家庭虐待中，有一种症状叫停止尖叫。孩子受到迫害的时候会不由自主地想叫出“爸爸救命，妈妈救命”，但当他看到迫害他的人就是父母时，他叫不出来，他无从求救，只好用手捂住自己的嘴。
创伤经历对孩子的影响
创伤经历在孩子的内心会产生什么影响？这类孩子会发展出两种方向的应对模式。
对他人、对自己的孩子热情和友好
一种发展方向是对他人特别热情、友好，发誓这种事情不会再发生在自己以后的家庭和自己孩子身上。所以他会对自己的孩子特别特别好，对他人、对社会也特别有同情心。
由受害者变成加害者
另一种发展方向是我们在临床上常常看到的正好相反的方向，即童年在原生家庭受过虐待的孩子，成年之后对人不是特别友好。由于父母曾对他毫无感情，所以他对人也毫无信任感，甚至发展出反社会型人格障碍。男性常常因为打人、滋事进监狱。女性则更多地发展为边缘型人格障碍，也会因此而就医，她们给人的印象是跟别人关系总是不好、容易发生争执、经常自残自伤。
一个曾经受过伤害的受害者，后来发展为开始伤害他人的加害者。但由于他曾经也是一个受害者，所以，有的治疗就从受害者扩展到了加害者。我们可以理解为，很多人对他人不友好，是因为他们小时候就是被伤害的人。这也是泰尔II型创伤的特点。
从转归上来说，如果不去干预一次偶发的创伤，受害者精神也可能自行恢复。因为泰尔I型创伤最大的特点就是自愈能力，精神恢复只是时间的问题；对于泰尔II型创伤，自愈能力表现为受害者将自己的精神包扎起来，很多年都不让它发作，在这种情况下，受害者也可以自由成长。但是泰尔II型创伤如果是人为造成的，那么极有可能演变为创伤性结果。无论是否是人为伤害，一般来说，泰尔II型创伤迟早会发作，而且患者在人际关系中总是比较敏感，容易被激惹，特别有攻击性，表现为挑衅他人，或者伤害自己。
应对创伤的个人资源
创伤的发展结果除了受创伤发生的时间、年龄以及强度的影响，在心理过程中还有一个重要的影响因素——个人资源。
个人资源分为两类：一类是内部资源，如父母、祖父母、外祖父母等有养育关系的人，他们对待孩子的好坏程度决定了孩子个人资源的好坏；另一类是外部资源，也就是除了家族内的养育者和照顾者，家族以外的，如老师、邻居、朋友也会对孩子提供一定的支持，孩子在成长过程中也往往会去利用这些资源。所以，很多人即便在家庭中没有良好的资源，有时却可以在更大的范围内找到好的资源。
人际间的三种关系
照顾关系
衣食住行是最基本的照顾，如父母给孩子提供一个家。有的父母认为只要照顾好吃穿住行就行了，除此之外跟孩子没什么关系。但是，仅仅有照顾关系是远远不够的。
依恋关系
如果父母经常陪孩子玩游戏，给孩子讲故事，有亲昵的身体接触（抚摸、洗澡、打闹等），孩子与父母之间就会逐渐建立依恋关系。有的孩子被父母养大却没有什么感情，因为孩子与父母没有形成依恋关系。有的时候，保姆很喜欢孩子，她跟孩子讲话、抱孩子，不仅在生活上照顾孩子，内心也真的是喜欢孩子，于是孩子与保姆就建立了依恋关系。对孩子来说，有这样一个保姆是幸运的。可是父母就要反省了，保姆可能会夺走本该属于父母的依恋关系。当然，父母如果不在乎这样的依恋关系，那就不要指望孩子长大以后对他们有感情，照顾他们。
主体间关系
有些人好像有点儿不谙世事、不明事理，与人的交往总是有什么地方不到位。这与第三种关系——主体间关系有关。主体间关系简单地说就是人际间的关系。言下之意就是，人与人之间有没有交往的规则？能不能调侃开玩笑？这些就是荣格说的面具。面具在此不是贬义词，而是指每个人要适应这个社会，必须要懂得一些社会规则，要了解人际间交往的一些技巧。如当别人跟你开玩笑时，不能当真；与人交往要有界限、有距离、有分寸，还要具备一些相应的能力；等等。
有些人的问题就在于不知道怎么跟人打交道，他们不懂规则，不讲界限，也不讲伦理，因为他们的父母没有教过，成长过程中也没有学会这些技巧。所以成年以后，他们往往不受欢迎。
值得注意的是，在创伤理论中，这种没人教育导致的技能缺失也是创伤的一种表现。他们从来不在意别人怎么想，界限在什么地方。因为自己有创伤，他们常常连自己内心的事情都忙不过来，所以他们给人的印象就是“这个人怎么这么自私啊，这个人怎么搞的”。很多时候，他们完全不懂别人是在开玩笑还是有别的意思。出现这种情况，说明他们很可能有早年创伤，而且是泰尔II型创伤。