想法、情绪、生理反应、行为、环境是相互联系的

想法、情绪、生理反应、行为、环境是相互联系的。这个原理对于理解来访者的问题非常重要。

认知行为治疗不仅关注来访者的认知和行为，也关注来访者的感受。这里提到的感受包括来访者的情绪、生理反应。

阿伦·贝克最初提出来的模式叫作“认知行为治疗三角”，五因素模式（见图1-1）在此基础上发展而来，是我们理解来访者的重要参考框架，也是一个重要的评估工具及心理教育（详见第6讲）工具。五因素包括想法、情绪（心境）、生理反应（躯体反应）、行为、环境（事件），情绪比心境更适合形容来访者的感受。在心理学、精神病学中，心境指持续时间比较长的相对稳定的情绪状态，比如抑郁就是一种心境，抑郁障碍的诊断标准就包括抑郁情绪至少持续两周，在这两周里，每一天的大部分时间都是情绪低落的，这样的情绪状态称为心境。但情绪是容易受到事件的影响而发生变化的。

图1-1 五因素模式图