让目标具有“SMART”特征

了解并评估来访者的目标和设定目标是认知行为治疗师需要具备的技能。认知行为治疗师以目标为导向。

我们会问来访者：“你希望我怎么帮助你？”“你希望能做出什么样的改变？”

有些来访者的目标是非常主观的，比如“我就是希望我老公能回来”。这个目标肯定不是认知行为治疗师有把握能完成的，所以我们无法把它设定为治疗目标。

还有些来访者表述的目标既笼统又抽象，比如“我不想总是感到被拒绝”“我想开心一点，我想让自己的情绪好一点，每天过得开开心心的”。这样的目标太抽象、太笼统，是我们无法评估、测量的。

为了避免目标宽泛，难以定义，难以实现，我们需要与患者达成一致，让目标具有“SMART”特征。

S代表简单的、特定的（simple and specific）；M代表可测量的（measurable），也就是说可以通过量表，或者记录再验证等方式衡量；A代表同意的（agreed），也就是经过双方协议，达成一致的，需要双方共同努力的；R代表现实的（realistic），也就是通过认知行为治疗能实现的；T代表时间尺度（timescale），也就是目标要能在有限时间内完成。

如果有来访者说“我不想总是感到被拒绝”，我们就可以知道，他在人际关系方面遇到了困难，就可以对他说：“我可以理解你，感到被拒绝是很痛苦的。但我还不了解是什么让你经常有这种感受，也许你可以告诉我，最近一次你感受到被拒绝是什么时候，当时发生了什么，你和谁互动的过程中的哪个因素给你带来了这种感受。”理解他最近一次被拒绝的感受，并通过一定的治疗过程减轻他对这件事情的消极感受，即是具体的、可实现的目标。

如果抑郁障碍患者说“我想开心一点，我想让自己的情绪好一点，每天过得开开心心的”，我们就需要将这样的目标具体化，让它变得可衡量。我们可以问他：“你的哪些表现、行为能说明你的情绪好起来了，或者说你的情绪好起来时想做什么？”他可能会说：“如果我的情绪好起来，我会想和朋友一起吃饭。”这一目标就是可以衡量的，可以作为短期目标。

设定治疗目标在认知行为治疗中非常重要。将治疗目标设定为来访者能够实现的短期目标，非常有助于让来访者恢复信心，进而建立良性循环。