第四节　老人各系统衰老表现

一、运动系统及其衰老表现

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三部分构成，具有支持、运动和保护等功能。骨借骨连结形成的整体称为骨骼，构成人体的支架，起支持作用。骨骼肌附于骨表面，并跨过关节，通过收缩与舒张，使骨以关节为支点发生位置的改变，产生运动。在运动中，骨起着杠杆作用，关节是运动的枢纽，骨骼肌是运动的动力器官。此外，运动系统还参与颅腔、胸腔、腹腔和骨盆的组成，对其内的器官起保护作用。

随着年龄的增长，运动系统的生理功能明显减退，从而影响老人的健康。

老人运动系统的生理变化如下：

（1）骨骼。进入中老年阶段后，由于性激素分泌减少，钙质、维生素D、蛋白质、矿物质摄入减少，吸收不良，骨密度变低，骨骼逐渐发生退行性变化。主要表现为骨皮质变薄、骨小梁减少、变细，以致身高体重逐渐下降；骨质疏松，骨骼变脆，容易发生骨折；椎间盘萎缩变薄，脊柱变短弯曲出现身高降低。

（2）关节。老人关节软骨纤维化、弹性减弱、关节液减少、滑囊僵硬，导致关节僵化，有的关节周围发生骨质增生，形成骨刺，产生疼痛，使关节活动受限。

（3）肌肉。老年期肌纤维的体积变小，数量减少，肌肉的灵活性和弹性减弱。50岁以后，肌肉衰退速度加快，细胞水分减少，影响骨骼和肌肉的能动性。其中腰腿部的变化较明显，出现肌肉收缩功能降低，容易产生疲劳，容易出现腰痛、腿痛等症状；胸部肌肉及软骨弹性减弱，导致肺扩张的容积和储存量变小，老人容易疲劳，容易发生肺部感染。

二、消化系统及其衰老表现

消化系统由消化管和消化腺两部分组成。主要功能是消化食物，吸收营养，排出食物残渣。

消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。临床上通常把口腔到十二指肠的部分，称为上消化道；空肠及其以下的部分，称为下消化道。

消化腺包括大消化腺和小消化腺。大消化腺包括大唾液腺、肝和胰腺等；小消化腺散布于消化管壁内，如胃腺及肠腺等。

老人消化系统的生理变化如下：

（一）口腔

（1）牙齿。牙釉质和牙本质长期磨损，使牙本质内的神经末梢外露，对冷、热、酸等食物过敏从而酸痛；牙髓腔缩小，牙髓钙化，加之牙龈萎缩，导致牙齿松动、脱落，食物残渣易残留，使龋齿发生率增加，同时牙周膜变薄，牙龈退缩，牙根暴露，易患牙周病。

（2）唾液腺。唾液腺萎缩、唾液分泌量减少，可影响口腔的自洁和消化功能；口腔黏膜萎缩、角化，容易出现口干、口腔感染和损伤。

（二）食管

上段食管括约肌的压力会随着年龄增长而降低，从而导致吞咽功能减弱；食管肌肉萎缩，收缩力减弱，食管蠕动反应变慢，食物通过时间延长。部分老人食管下段括约肌松弛不完全和食管扩张能力减退，容易引发胃食管反流。

（三）胃肠道

随着年龄的增长，胃黏膜萎缩变薄，黏液分泌减少，容易发生胃黏膜损伤；老人胃酸及胃蛋白酶分泌减少，会影响蛋白质消化；老人胃壁肌肉萎缩，胃蠕动缓慢，会使食物排空延迟。老人肠道黏膜萎缩，肠蠕动减慢，容易发生各种类型的消化、吸收不良和便秘。

（四）肝脏

老人肝功能减退，合成蛋白、储存蛋白的功能下降，血浆白蛋白减少，肝脏解毒功能减弱，容易发生药物性肝损害，肝细胞损伤后恢复较慢。

（五）胆囊

老人胆囊充盈迟缓，胆汁分泌、排泄功能减弱，胆汁中无机盐减少，胆固醇含量增加，胆汁黏稠，容易发生胆囊炎、胆石症。

（六）胰腺

胰腺萎缩，重量减轻，胰酶和碳酸氢盐的分泌水平降低，影响脂肪的消化吸收，胰岛β细胞变性，胰岛素分泌减少，对葡萄糖的耐量减退，发生胰岛素依赖型糖尿病的风险增加。

三、呼吸系统及其衰老表现

呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及支气管等。临床上通常将鼻、咽、喉合称为上呼吸道，气管和各级支气管称为下呼吸道。肺由肺泡及肺内的各级支气管构成，是气体交换的场所。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧气，排出二氧化碳，此外还有发声、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能。

呼吸系统的主要改变是呼吸器官的老化，肺功能减低及免疫系统平衡失调，呼吸道屏障减弱，支气管黏膜纤毛功能和保护性咳嗽反射减弱，咳嗽无力，气管分泌物不易排出，易患上呼吸道感染、气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病。

四、泌尿系统及其衰老表现

泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。其主要功能是排出人体代谢过程中产生的废物、多余的水分等，从而维持人体内环境的相对稳定。肾生成尿液、输尿管输送尿液至膀胱暂时贮存，当膀胱中尿液贮存到一定程度时，经尿道排出体外。

老人泌尿系统的改变主要体现在肾体积逐渐缩小，重量减轻，肾血流量减少，肾脏浓缩和稀释功能下降，容易出现昼夜排尿规律紊乱、夜尿增多等情况。老人膀胱肌肉萎缩、纤维组织增生，使膀胱收缩无力，容量减少，出现尿频、夜尿增多等情况。老人尿道肌肉萎缩，括约肌松弛，尿流速度减慢、排尿无力、不畅，容易出现尿失禁等情况。

五、生殖系统及其衰老表现

生殖系统的功能是繁殖后代和形成并保持第二性征。男、女性生殖系统都分为内生殖器和外生殖器两部分。内生殖器主要位于盆腔内，外生殖器显露于体表。男性内生殖器由生殖腺（睾丸）、输精管道（附睾、输精管、射精管、尿道）和附属腺组成。外生殖器包括阴囊和阴茎。女性内生殖器由生殖腺（卵巢）、输卵管道（输卵管、子宫、阴道）和附属腺组成。外生殖器即外阴。

老人生殖系统的衰老表现主要体现为男性睾丸萎缩，供血量减少，精子数量减少，血清睾酮水平降低，性功能减退、阳痿等，也可能会出现前列腺增生等。女性主要表现为卵巢功能减退，阴道分泌物减少，乳酸菌减少，PH值上升，阴道感染率增加。随着卵巢的老化，卵泡发育不良，黄体功能不全，出现无排卵月经至停经，雌激素水平下降，除性功能减退外，还可出现骨质疏松、动脉粥样硬化等。

六、脉管系统及其衰老表现

脉管系统又称循环系统，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、静脉和毛细血管组成，是一个连续封闭的管道系统，血液充满其中，并循环流动。淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织构成。脉管系统的主要功能是：①把营养物质和氧输送到全身各器官、组织和细胞；同时将组织和细胞的代谢产物如二氧化碳、尿素和肌酐等运送到肺、肾、皮肤等器官排出体外。②将内分泌系统分泌的激素等活性物质运送到靶器官和靶细胞，参与人体的体液调节。③淋巴系统既是心血管系统的辅助系统，又是机体的防御系统。

随着年龄的增长，心脏功能减退，心肌收缩力降低，动脉管壁硬化，全身血液供应量减少，老人容易发生心肌缺氧。

七、感觉器及其衰老表现

感觉器由感受器及其附属结构共同组成，又称感官，主要包括视器、前庭蜗器。视器由眼球和眼副器组成，能接受可见光波的刺激。前庭蜗器又称位听器，包括前庭器和听器两部分。前庭蜗器包括外耳、中耳和内耳。

随着年龄的增长，部分老人晶体变浑浊，发生白内障，视野明显缩小，因而进入眼内的光线减少，老人视物不太明亮，严重者出现中心视力损害甚至失明；老人泪腺萎缩，眼泪减少，容易眼睛发干；老人对分辨远近物体的相对距离的能力下降，不能正确判断台阶的准确高度，上下楼梯时易摔倒。老人的听力随着年龄增长而减退，中耳的任何部位都可能变硬和萎缩，造成传音性耳聋。

八、神经系统及其衰老表现

神经系统是人体结构和功能最复杂的系统，由数以亿万计相互联系的神经细胞和神经胶质细胞组成，在人体生命活动中起着重要的调节作用。神经系统根据其分布可分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统由脑和脊髓两部分构成。

随着年龄的增长，神经系统功能下降，老人容易出现运动肌肉障碍、动作缓慢与震颤麻痹、记忆力减退、睡眠不佳、情绪抑郁等情况。老人学习记忆功能下降，记忆减退以短程记忆为主，长程记忆也需要较长时间才能恢复。老人睡眠障碍表现为早睡、不易入睡、熟睡期减少、早醒、白天嗜睡等。

九、内分泌系统及其衰老表现

内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织构成，是人体的一个重要调节系统，其功能是对机体的生长发育、新陈代谢和生殖活动等进行调节。内分泌系统包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。

随着年龄的增长，老人容易出现腺体萎缩、内分泌器官功能减退、激素合成和分泌异常，从而导致内分泌疾病的发生，如糖尿病、骨质疏松、痛风等。