第五节　健康乡村对人口健康的影响研究

1989年，世界卫生组织首次正式提出“健康村”的概念，并将“健康村”定义为具有较低传染病发病率，人人享有基本卫生设施和服务，有着稳定、和平的社会环境，社区和谐发展的农村（WHO，1990）。健康乡村在强调新医疗理念的同时，通过倡导健康生活方式、改善农村人居环境实现农村居民身体和心理的双健康（陈爱如、张明明，2021）。从健康乡村建设和人口健康发展的关系来看，健康乡村建设推动人口健康不断发展，人口健康的发展也可以衡量乡村居民的生活质量及社会发展。刘静晓（2011）指出，中国乡村人居环境的变化，直接促使乡村居民健康意识发生改变，以及所享受到的医疗制度及设施的优化，由此推动乡村人口健康的发展，与此同时，乡村人口健康的发展也促使乡村人居环境的进一步变化。张检等（2020）基于我国现阶段卫生与健康事业发展和乡村振兴战略的需要，对健康乡村的内涵在广度和深度上进行了延伸，将其定义为：从乡村规划、建设到管理多角度体现“以人的健康为中心”，具备健康人群及促进人群健康发展的健康环境和健康社会，并以“健康”为生产要素推动生态、生产、生活系统全面协调发展的乡村有机整体。白描（2020）认为，健康乡村建设的实质就是从健康角度实现乡村振兴并提高农村民生保障的战略目标，为全面建成小康社会筑好健康基础。“环境—健康—发展”的平衡与和谐既是当今世界人类社会所追求的目标，也是一个新兴的学科交叉领域和国际研究前沿，良好的人居环境保障全面的人口健康发展，进而推动人类社会的可持续发展（刘静晓，2011）。

目前，学者从不同领域和不同视角对健康乡村建设提出建议，为人口健康发展奠定坚实基础，强化“健康中国”战略在农村的推进。郑玮等（2019）从卫生健康经济领域，对当前健康乡村建设中的机构布局等进行了系统分析和探讨，提出应进一步完善我国乡村卫生健康建设，繁荣乡村卫生健康经济。唐燕和严瑞河（2019）从农民的价值观视角审视乡村发展需求，揭示农民对规划的主要关注点与具体意愿所在，从而通过村民参与有的放矢地实现配套设施完备，农民满意度高的健康乡村建设引导。李宁（2020）从突发公共卫生事件视角对当前健康乡村建设存在的突出短板进行分析和探讨，并在此基础上提出加快构建与经济发展和新时期广大乡村民众对医疗卫生需求相适应的乡村医疗卫生服务体系建设的对策建议。孟杰和袁青（2020）从健康视角分析寒地乡村生产生活现状并发掘现存问题，提出健康乡村发展建设的规划建议。张检等（2020）从乡村振兴视域对健康乡村建设的内涵、现状及路径展开探讨，以期为解决农村卫生与健康问题，助推乡村振兴的实现提供政策参考。

虽然我国健康乡村建设取得了一定进展，但是城乡人口健康发展不平衡问题仍然存在，对健康乡村的研究也较少。随着“社会主义新农村建设”“美丽乡村建设”“改善农村人居环境”等由点到面的推进，农村环境治理从实践层面取得了实质性的进展与深入（冯亮，2016）。但是，有关城乡人口健康发展不平衡现状，以及如何全方位、全周期地维护和保障农村人口健康、实现健康乡村的研究比较少（王朋岗等，2020）。当前我国医疗资源分配严重不平衡，卫生健康工作重心、政策制度偏离乡镇和农村，高等级医疗机构、民营医疗机构主要分布在城市，全国人口近50%的农村只拥有近20%的卫生健康资源（郑玮等，2019）。农村居民健康素养差、健康水平低，基层医疗卫生体系建设落后，服务水平下降等问题仍未得到妥善解决（徐向峰、庞豪，2015）。围绕乡村健康领域的研究主要存在以下两个方面的不足：一是多侧重乡村健康领域某个层面，较少从农村医疗卫生服务供给、农村医疗保障、健康环境建设以及农民健康状况全面展开分析；二是很多研究缺乏大样本支撑，研究结论的代表性略显不足（白描，2020）。