1-7 超声能检查出所有的病吗

人体的组成大致可以分为两大类：硬的是骨骼，软的是肌肉与脏器。超声检查适用于所有人群并且检查范围非常广泛，是一种有效的检查软组织的方法。然而，超声检查的准确性受多方面因素的影响，譬如：超声仪器的质量、人体的原因、超声医生的经验等。很多患者对超声检查有一些误解，认为超声检查能查出所有的病。然而，超声检查结果正常，不代表机体就没有问题。

一、超声仪器影响疾病的探查吗

不同的仪器检查病变的能力是不同的。超声仪器多种多样，有腹部机、心脏机、妇产机、全身机等，配有检查不同脏器所需的探头。不同机型侧重观察的内容也不同，就像我们人一样，每个人所擅长的不一样，只有仪器的观察内容与患者检查内容相匹配，仪器才能更好地发挥。超声仪器有一定的分辨率，即分辨病灶的能力，不同的仪器分辨率不同。譬如：一堆大米，扔进一粒黑豆，就很容易挑出来，然而，区别长得一样的双胞胎就很困难。低档超声仪的分辨率不如高档超声仪。如果异常病灶不够大，与正常组织的差别小，分辨率低的超声机就会忽略病灶的存在，超声图像就不能显示病灶，而表现为正常的图像。

二、人体是如何影响超声检查结果的

不同人体的皮下脂肪、水分、脏器的细胞等因素对超声图像质量及超声检查结果均有不同程度的影响，从而导致超声诊断结果的准确性不同。通常情况下，超声波在人体内传播，随着传播距离的增加，会发生能量的衰减。对于较胖的受检者或超重的孕妇，超声波要穿过厚厚的脂肪层，能够跑到终点的超声波太少了，屏幕上接收的“有用”信号就少，形成的图像就不准确，这将会影响超声的诊断结果。譬如：一个“瘦人”的肝上长了一个小结节，超声图像能清晰显示出来病灶；而一个“胖人”的肝上长了同样大小的结节，在超声图像上就可能找不到它。超声波也怕骨头及气体，超声对骨骼、肺脏及肠管内病变及其后方的病变检出率较低。因为，当超声波遇到气体和骨骼时，声波就会反射回探头，探头不能接收到骨骼及气体后方的脏器及病变的信号，就会发生漏诊现象（人体存在病灶，但超声没发现）。譬如：胆囊结石相当于骨骼，超声总是会看到它的长径呈半月形，不会看到它的前后径，因此，医生通常只说结石的直径是多少，而不说结石的大小和内部回声。

三、医生的经验影响超声检查结果吗

超声是一种实时动态的检查方法，需要检查医生凭借手法及经验进行扫查并识别病灶，检查过程及结果非常依赖超声医生的专业技术水平和经验。不同级别的医生扫查切面不同，发现及判断病变的能力及水平也不同。超声检查有时会有一定的盲区，有经验的医生可以改变扫查切面及手法，让要检查的脏器更加全面地显示。超声不是“看图说话”，也需要医生根据大量的医学知识来分析图像，才能提高诊断结果的准确性。未来人工智能的推广应用，协助经验少及级别低的医生识别超声图像，可以大大缩小医生之间诊断水平的差距。此外，超声诊断是对患者做检查这一时间段的身体状况的描述，不代表接受检查后长时间以后的身体情况。

四、超声能检查出炎性病变吗

简单地说，人体有两大病变：肿瘤和炎症，超声对肿瘤的检出率是很高的，但是，对于炎性病变的早期诊断较为困难。如抽血化验已明确诊断有肝炎、肾炎，而在早期肝脏、肾脏损害没有引起大体结构上的明显变化时，可表现为与正常组织一模一样，只有病变进一步发展变得严重了，才能被超声发现。譬如：有尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿症状的膀胱炎患者，有时可能仅表现为尿化验指标的异常，超声检查没有任何异常，只有进一步发展了，超声能看到膀胱壁厚了，超声才能诊断为膀胱炎。所以，超声对轻度炎症的检出能力是有限的，患者有相关症状不仅要做超声检查，而且，要结合血液化验指标才能得出正确的诊断。

总之，超声检查因其简便、无创、价廉、实时等特点具有很大优势，但也受一些客观条件的影响，如仪器分辨率、扫查盲区、操作医生的经验及规范性、患者胖瘦、肺气干扰、体位等，只有正确认识超声检查的局限性，才能更好地理解超声结果对临床的指导意义。