第二节　突面畸形的口腔正畸美学考量

突面畸形在正畸临床中较常见，多表现为前牙唇倾或上下颌牙的牙槽骨突出，可能合并上颌前突或下颌后缩。按照上下颌骨矢状向位置划分，突面畸形包含以下四种情况：① 上下颌发育基本正常，仅表现为前牙唇倾或上下颌牙槽前突；② 上颌发育基本正常，下颌后缩；③ 上颌前突合并下颌后缩；④ 上颌前突，下颌发育基本正常。临床中常见的突面畸形是前三种（图2-2-1）。

图2-2-1　不同类型的突面畸形

A~C.上下颌发育基本正常，仅表现为前牙唇倾；D~F.上颌发育基本正常，下颌后缩；G~I.上颌前突合并下颌后缩

突面畸形在垂直向上可表现为下颌骨发育基本正常、下颌平面角正常或偏小、面下1/3正常或偏短，或者下颌骨向后下生长、下颌平面角大、面下1/3偏长等情况（图2-2-2）。

图2-2-2　不同突面畸形患者的颌骨在垂直向上发育不同

A~C.下颌骨向前下生长，下颌平面角偏小，面下1/3偏短；D~F.下颌骨向后下生长，下颌平面角大，面下1/3偏长

突面型患者的正畸美学需要关注鼻-唇-颏关系，包括矢状向、垂直向、水平向和时间四个维度。同时，还需要考虑面部轮廓、肌肉、上气道和颞下颌关节等多种因素对面型美观的影响。