第5章 怀孕第三个月（9～12周）
胎儿三个月的发育状况
这个时期胎儿的体重大约20克，和上一个月相比，突然长大了很多。尾巴完全消失，腿和躯干都长大了，头还是明显的大。脸颊和下颌发达，更重要的是已长出嘴唇四周、鼻子、声带和牙龈等，眼睛上已长出眼皮。
因为皮肤还是透明的，因此从外部就可以观察到内脏和皮下血管等。肝脏、心脏、肠、胃等更加发达，肾脏也变得逐渐发达，拥有了自己的输尿管。从现在开始，胎儿可进行微量排泄了。
骨骼开始逐渐变硬（骨化），指甲已经长出，头发、眉毛也长出来了。这个时候，从外表看就可以将性别清楚地区分。内生殖器的分泌机能也活跃起来。胎儿可在羊水中自由转动，脐带也渐长了。
这个时期，胎儿的躯干、头、脚、腿、手已可分辨，体重20克左右，体长也长至6～7厘米，已经有了人的雏形了。脸上可以看得见眼睛和鼻子，手脚的指（趾）头生出指（趾）甲。内脏中最先形成的是肾脏。
而心脏一般也会在怀孕满3个月的时候形成，若是检查胎儿心跳，一般都可以清楚地听到胎儿的心音。
怀孕三个月孕妇的身体变化
怀孕初期的三个月也就是妊娠1～12周，下面一些不适症状会经常在孕妇身上出现，孕妇应该学会自己处理。
1.害喜症状
害喜症状因人而异，包括：恶心、腹胀、疲倦嗜睡、食欲减退、晨间呕吐等。孕妇应该多休息，保持稳定、愉悦的情绪，饮食习惯改为少量多餐，甚至于不吃正餐只吃点心，进食时饮水量要节制，牛奶暂时不宜多喝；原则上自己愿意吃什么就可以吃什么，不想吃东西的时候没有必要勉强自己进食，过了一段时间自然就会好转。少数妊娠剧吐的孕妇根本无法进食，只能就医静脉注射或补充电解质和体液。
2.阴道分泌物增加
受到黄体酮持续旺盛分泌与骨盆腔充血的影响，怀孕后都会不同程度地感觉到分泌物比平时增多，如果气候炎热流汗，还会出现外阴灼热及瘙痒症状。最好是穿着棉质宽松衣裤，每天都需要洗澡使身体保持清洁，采取淋浴方式为宜。若是分泌物颜色转为黄色恶臭或白色块状并发剧烈瘙痒，就应该及时去医院进行诊断治疗。
怀孕三个月准爸爸的任务
“准爸爸”应该细心呵护孕妇，避免出现感染。孕期又分早、中、晚三个时期，那么在孕早期也就是怀孕的前三个月，准爸爸的工作重点是什么呢？
孕早期即怀孕前三个月，注意呵护孕妇心理。刚开始怀孕的时候孕妇比较紧张，孕早期存在着比较激烈的反应，会感觉到高度紧张的心理以及一些困惑。这个时候准爸爸必须多给孕妇一些关怀和体贴，性生活次数要尽量控制，注意预防传播性疾病和生殖道感染。在怀孕20周内，女性身体抵抗力有很大程度的减弱，夫妻性生活必须戴上安全套，并减少频率。这样除了可防阴道感染、性病，还可预防丙肝、乙肝等传染病，还可避免孕妇的感染对胎儿造成生理缺陷。
孕妇第三个月生活须知
孕妇怀孕到了第三个月的时候必须特别注意，要知道大多数流产的孕妇都是在第三个月出现，下面就是一些怀孕三个月必须注意的事项。
在日常生活中要尽量注意放松腹部，增加腹压的动作要避免，要知道腹部紧张、震动身体和增加腹压都容易出现流产。
以下动作孕妇均应注意：提携重物，上下楼梯，往高处伸手取物件的动作；穿高跟鞋步行3千米以上路途，长久站立；严重咳嗽，用力排便，粗暴性生活，剧烈舞蹈和运动等。
坚持工作的孕妇，也必须量力而行，应该努力争取单位里同事的谅解。不冬泳，要避免水中工作，预防感冒着凉，浴后要注意保暖，夏天睡觉在肚子上宜用毛巾被盖上，尽量减少冬天外出的次数。
若是存在少量出血和下腹部疼痛现象，要马上去医院就诊，绝对不可以掉以轻心。分泌物在这个时期会急剧增加，很难保持卫生，所以每日都需要洗澡，使自己的身体保持清洁。
孕三月所需要进行的检查项目
孕3月产检检查一般有下列内容，准爸爸和孕妇需要留意：
检查目的：筛查胎数、胎儿、胎盘、胎位及脐带，胎儿的胎动情况，观察羊水的异常。
在第一次产前检查及领取孕妇健康手册后，间隔四周应返院接受第二次产前检查，除了例行的测量体重、血压以及检验尿蛋白、尿糖外，最重要的是确定胎儿是否安然无恙，避免胎死腹中或并发萎缩性胚胎都还不知道，造成过期流产的问题。
这时候通常只是听一下胎心音即可，若是无法找到胎心音，则应该立即安排超声波检查。
事实上，妊娠第十二周直接看超声波是一种既快又好的做法，超声波可以将胎儿的身体构造看清楚，比妊娠第十周时看上去更加清楚，开始显现脊椎骨骼的钙化影像和颜面，测量头臀径为5厘米左右，胎儿在羊水里面动来动去，似乎是相当自在的样子，胎盘也已经成形。
母亲情绪会影响到胎儿
情绪，特别是比较紧张的情绪，在内分泌腺和中枢神经系统的调节下，深刻的机体变化就会出现。内分泌和中枢神经系统的自主部分和母亲情绪状况的联系极为密切。
要知道情绪活动就是通过这类系统的化学和神经活动来完成的。在情绪活动的时候，自由神经系统激活了内分泌腺，后者又分泌直接注入血液的激素。此类激素，特别是肾上腺素，又产生不少孕妇在情绪活动状态下出现的特征。激素常通过脐带传给胎儿，所以胎儿也就会出现此类情绪特征。这样也就可以理解为什么孕妇的情绪会对胎儿的发育造成影响了。
于是，胎儿和母亲不仅在生理上，在情绪上也在一起联结。甚至胎儿情绪和母亲情绪之间在强度上也存在着联系。呼吸、心律、血压、面部温度、皮肤传导等自主活动水平高的母亲，其胎儿活动也一般都会很高，但胎儿情绪活动的时间往往要长于母亲。这意味着在消极情绪状态下，当恐惧过后，母亲的精神开始出现放松，但胎儿并不知道恐惧的对象已经消失，也许依然存在着以前的情绪。
一些因母亲严重的长期紧张而造成在胎儿期活动性高的新生儿，他们的产后调节比起其他儿童要困难得多。这样的婴儿体重一般都会比较轻，并且贪吃、多动、爱吐，常哭闹、腹泻和不安地蠕动。总之，他们是一些让人不是很喜欢的小家伙。
孕妇注意预防病毒感染
职场孕妇无法避免去接触各类公共场合，所以必须注意对病毒感染的预防，一些病毒会引起胎儿畸形，如流感病毒、风疹病毒等，因此尽量不要去卫生环境不是很好的公共场所。
首先，外出时戴口罩。孕妇最好戴上口罩去公共场所，避免病毒感染。口罩戴了一段时间以后应该及时松开透气，避免滋生细菌。并要注意勤换勤洗。但是把围巾当口罩御寒，这种做法其实很不科学，不但是一种不卫生的行为，而且围巾的细小纤维被吸入之后，容易出现过敏反应。
其次，所处位置要尽量通风。孕妇坐车时，若是车上人不多，尽量选择靠窗通风的位置。
最后，要远离宠物。孕妇应该避免接触宠物，尤其是流浪的小动物，因为它们身上往往带有致病的寄生虫和细菌，会对宫内的胎儿造成感染，严重时可导致胎儿流产或畸形。
异常怀孕——葡萄胎
正常的情况下，只会有1个精子进入卵子，但如果同时有两个精子进入卵子，会出现什么样的问题呢？
葡萄胎就是这样一类情况，由于有两个精子同时进入到卵子里，正常的胎儿无法发育，但是滋养层细胞却在不断增长。这样便会造成过度增长的滋养层细胞与初期的胎儿同时在子宫中存在，也就是“部分性葡萄胎”。
就算只有1个精子进入卵子也许也会出现此类问题，如果妈妈的卵子是一个“空包蛋”，染色体异常就会出现，因为只有准爸爸的染色体在不断进行分裂，也会导致滋养层不断增生，但是却看不见胎儿的影子。同样的，如果两个精子同时进入空卵，这样的情况也会出现。这种情况就叫做“完全性葡萄胎”。
上述的几种情形，都会导致滋养层细胞增生过度，绒毛水肿的特征就会出现，所以在超声波影像中，便会呈现出“蜂巢状”或“雪花样”。
如果进行子宫手术，也就将一大堆珍珠状的组织排出，和一颗颗的葡萄很相似，因此称为葡萄胎。
出现此类现象及时去医院
每次产前检查都应该预先将时间确定下来。若是预约的时间没有到，但是出现了下列异常现象的时候，应该马上去医院急诊：
1.每日胎动次数逐渐减少（孕妇每天在早、中、晚固定时间自数1小时胎动。将3次胎动数相加乘以4即得12小时的胎动数）。若12小时未感到胎动或胎动少于10次——这也是胎儿宫内缺氧的一种表现。
2.家属自听胎心时，发觉胎心率过慢，在120次/分以下；过于迅速，超过160次/分；胎心音减弱或者不规则——可能是胎儿宫内缺氧的表现。
3.感觉眼花、头痛——可能血压突然升高。
4.阴道流水——突然感觉到阴道有液体流出，接着变成持续性，时多时少，可能是胎膜早破，羊水外流。
5.无腹痛、阴道流血——也许是因为胎盘位置出现异常。如果伴有腹痛，也许是胎盘出现早期剥离。
出现上述阴道流血时，无论有无腹痛，应马上平卧，叫救护车或用担架送医院。
畸形胎儿是怎么形成的
孕早期常见影响胚胎发育而又可以预防的因素主要存在以下几种，孕妇应该加以注意。
1.体温升高
发热是常见的致畸因素之一。发热持续越久，热度越高，致畸性越强。所以，孕早期必须注意冷暖，避免接触发热患者，少去人员拥挤、空气不洁的公共场所等，尽量避免患发热性疾病。发热的致畸性常超过病源。例如细菌性感染，细菌并不致畸，但是发热致畸。一旦发热应该及时去医院进行降温治疗。其他造成体温升高的问题，如热盆浴、桑拿浴、高温作业等均不适于早孕妇女，孕早期应该尽量避免。
2.烟酒
被动吸烟或吸烟都会对胎儿发育造成影响。虽然现在还没有引起胎儿畸形的病例，但造成出生发育迟缓儿、低体重儿极常见。若是酒、烟持久刺激直到儿童期，亦将影响其成年后的身体。所以孕妇不但本人不能抽烟，受烟污染的环境也必须避免。每个人都应该注意公共道德，公共场所不可以吸烟，避免对他人和后代造成伤害。酒精是公认的致畸物。酗酒的丈夫精子质量会受到很大影响。孕妇饮酒胎儿致畸率极高，酒精综合征患儿多畸形、智力低下及发育迟缓。所以孕期，特别是孕早期必须绝对忌酒。若是月经过期，虽尚未诊断妊娠，也需要忌酒观察。
孕期盲目控制体重不可取
孕检医生每次检查都会给孕妇测体重，当发现体重增加缓慢的时候，应该适量增加蛋白质及各种营养素的摄入，当发现体重增长超过了正常趋势时，则可以参照以下几点。
1.少食多餐
孕妇必须养成良好的进餐习惯，没有规律的进餐习惯会造成免疫力下降和肥胖，并且还会导致孕妇体内血糖水平不稳定。
2.均衡膳食
主食不要只吃细粮，粗粮也要搭配。如小米、玉米、燕麦、紫米等，这些食物能量都不是很高，常吃不但可以避免肥胖，还有通便的功效，对孕期孕妇经常出现的便秘有很好的功效。此外，孕妇也需要注意食物合理搭配，提高蛋白质及营养价值的利用率。如牛奶和燕麦搭配，蛋白质的利用率就可以得到不小的提高。
3.早餐要增加一些谷类食物
每天的第一顿饭非常重要，只有早餐吃得好，才能避免中午暴饮暴食，摄入过量的食物会让自己变得肥胖。早餐不要只吃一个鸡蛋、喝一杯牛奶，一些谷类食物也要吃。谷类是膳食中B族维生素的重要来源，同时含有丰富的硫胺素、烟酸及少量的核黄素等，是胎儿神经系统发育所必需的营养素。谷类食物也含有一定的卵磷脂和植物固醇，可促进胎儿脑发育、神经发育。
正确姿势有利于胎儿
随着孕妇体重的逐渐增加，怀孕期间的女性需要越来越严格地采取孕期自我保护措施。只要孕妇懂得一些技巧，就不会给胎儿和孕妇的安全带来威胁。
1.如何起身
孕妇经常会觉得侧卧比较舒服，为了让全身的重量可以更加均匀的分配，最好在膝盖下面垫上一个小枕头。若是觉得肾脏疼痛或身体麻木，可以在侧面垫上小枕头，这样可以使背部弯曲得到避免。如果说开始怀孕的孕妇起身还比较轻松的话，那么过一段时间等孕妇肚子大了以后起身就得缓慢有序，避免腹腔肌肉过分紧张了。仰躺着的孕妇起身前必须先侧身，屈膝，肩部前倾，然后用肘关节支撑起身体，盘腿，方便腿部从床边移开并坐起来。
2.如何睡觉
随着身体重量的逐渐增加，也许孕妇在睡觉的时候觉得怎么睡着都不是很方便，其实孕妇应采取左侧卧位的姿势睡觉，这样可以避免挤压对胎儿造成伤害。
3.如何弯腰
胎儿的体重会增加孕妇脊椎受到的压力，还会造成孕妇背部出现疼痛。所以，应该尽量避免弯腰俯身的动作，避免使脊椎遭受到更大的负担。需要俯身的时候，不但需要慢慢向前，还要先屈膝并把全身的重量分配到膝盖上。