哮喘

哮喘，是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征。本病呈发作性，一般以傍晚、夜间或清晨最为常见。发作前常有鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状。发作时病人突感胸闷窒息、咳嗽，迅即呼吸气促困难、呼气延长、伴有哮鸣，为减轻气喘，病人被迫坐位，双手前撑，张口抬肩，烦躁汗出，甚则面青肢冷。发作可持续数分钟、几小时或更长。西医的支气管哮喘可按本病辨证论治。

【定穴】百劳、大椎、定喘、大杼、风门、肺俞、膏肓、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、夹脊穴、天突、膻中、腹中、神阙、足三里、丰隆。

【取穴】颈部的百劳、大椎、定喘，背腰部的大杼、风门、肺俞、膏肓、心俞、膈俞、脾俞、肾俞、夹脊，胸腹部的天突、膻中、腹中、神阙，下肢的足三里、丰隆。

百劳在颈部，当大椎直上2寸，后正中线旁开1寸；大椎在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中；定喘在背部，在第7颈椎棘突下，旁开0.5寸；大杼在第1胸椎棘突下，旁开1.5寸；风门在第2胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞在第3胸椎棘突下，旁开1.5寸；膏肓在第4胸椎棘突下，旁开3寸；心俞在第5胸椎棘突下，旁开1.5寸；膈俞在第7胸椎棘突下，旁开1.5寸；脾俞在第11胸椎棘突下，旁开1.5寸；肾俞在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸；夹脊穴在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，两侧各17个穴位；天突在前正中线上，胸骨上窝中央；膻中在前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点；腹中在胸骨中线上，平第4肋间、两乳之间；神阙在腹中部，脐中央；足三里在小腿前外侧，当犊鼻穴下3寸，距胫骨前缘一横指；丰隆在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，距胫骨前缘两横指（中指）。

【简易取穴】神阙，位于人体中腹部，肚脐正中；大椎，取坐位，低头时，在项部可见明显的突起，突起下方的凹陷，即为大椎；肺俞，在大椎下面的第3块椎骨旁开大约两横指的距离处，左右各一；膏肓在第4胸椎棘突下，旁开约四横指的距离。心俞在大椎下第5个骨性突起下方的凹陷处，旁开约两横指；膈俞在大椎下面的第7块椎骨旁开大约两横指的距离处，左右各一；脾俞在大椎下第11个骨性突起下方的凹陷处，旁开约两横指；肾俞在髂骨水平上2个骨性突起下方的凹陷处，旁开约两横指；背部夹脊：大椎下第1块椎骨即为第1胸椎，继续向下一直到第12胸椎、第1腰椎……第5腰椎，各椎骨旁开约半个拇指指间关节横纹的距离，左右各17个穴位；足三里，找穴时左腿用右手、右腿用左手，以示指第2关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，示指指尖处。

【敷贴手法】熨法。

方1

【组成】白芥子10克，干姜、天南星各15克，皂角、细辛、薄荷、紫苏叶、杏仁、木香、冰片各30克。

【用法】

1.上药研细与蜂蜜混合成膏备用。

2.将膏以30克为1贴，摊于20厘米长、10厘米宽的纱布上。

3.取膏（两贴）分别贴于背部（从心俞往下）脊柱两旁。

4.每5日1次，10次为1个疗程，休息10天可继续敷贴。

【来源】《中医外治杂志》，2006年第1期。

方2

【组成】甘遂、白芥子、白芷、半夏各15克。

【用法】

1.上药共研细末，等分3包。

2.每次用1包，以鲜姜汁调成厚糊状，敷于双侧心俞、肺俞、膈俞穴上。

3.每次敷1～2小时，微感疼痛即可取下。

4.每隔10天敷1次，3次为1个疗程。

【来源】《中药敷贴疗法》，中国医药科技出版社，1988年。

【作用】温肺祛痰，燥湿平喘。

方3

【组成】白芥子33克，细辛15克，延胡索33克，甘遂15克（以上4药共研细末），六神丸2支（研末），生姜适量（捣烂取汁）。

【用法】

1.取定喘（双侧）、肺俞（双侧）、膏肓（双侧）、膻中，痰多者加丰隆（双侧），肾虚者加肾俞（双侧），脾虚体弱者加脾俞（双侧）及足三里（双侧）。

2.敷贴方法

（1）将前四味药末用生姜汁调和后摊在油纸上，做成直径4厘米，厚为0.8厘米的小饼。

（2）将六神丸粉末（每次2/3量）压在药饼中心处。

（3）将药饼贴在选准的穴位上，用胶布固定。

3.每年冬天每个数九天的第1、2、3天，每年夏天为初、中、末三伏天各贴1次为1个疗程。

4.每次贴药3～6小时，患者感觉贴药处发热或起水疱时应立即取掉。

【来源】《中医外治杂志》，2005年第6期。

方4

【组成】白芥子、生大黄、肉桂、冰片、白及各适量。

【用法】

1.取白芥子2份，生大黄1份，干燥后共研为细末，瓷瓶收藏备用。

2.取肉桂1份，冰片半份，白及适量分研细末，分瓷瓶收藏备用。

3.取天突、膻中、肺俞（双侧）、肾俞（双侧）共6穴。以天突、肺俞（左）、肾俞（左）为一组，以膻中、肺俞（右）、肾俞（右）为另一组。

4.用时取芥子、大黄末3～6克置调器内，入白及粉适量，加水、酒各半调匀后（干稀适中），做成黄豆大小丸，每次1丸，置于药膏（或胶布）中，贴于穴位上，每穴1丸。

【来源】《中医外治杂志》，1991年试刊。

方5

【组成】白芥子、延胡索各30克，细辛、葶苈子、麻黄、干姜各10克，氨荼碱2片。

【用法】

1.上药除氨茶碱粉碎过80目筛，生姜汁调膏，每穴用药粉3克，摊于4厘米×5厘米大小的敷料或塑料薄膜上，再把研细的氨荼碱撒于药膏上。

2.贴于肺俞、定喘、百劳、膏肓穴（均为双穴），胶布固定。

3.每次贴2～4小时，10天贴1次，每年三伏天或三九天各贴药3次，3年为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1997年第1期。

方6

【组成】炙白芥子、延胡索各27克，甘遂、细辛各9克。

【用法】

1.上药共研细末备用。

2.取上药末用姜汁调成糊状，分为8块，分别放在油纸上贴于大杼、肺俞（双侧）、心俞（双侧）、腹中、天突、神阙8个穴位上，用胶布固定。

3.如果用药后局部有热烫现象属正常，如局部起疱，可对症处理，下次敷贴时避开此处，时间缩短些。

4.连用3伏，每伏贴1次，每次贴4～6小时，3年为1个疗程。

【来源】《现代中西医结合杂志》，2006年第4期。

方7

【组成】白芥子、延胡索各21克，细辛、甘遂、洋金花各12克，冰片2克。

【用法】

1.上药分别研为细末，以姜汁和3%的氮酮调为稠膏状，做成直径1.5厘米的圆饼。

2.将穴位分为两组，一组取大椎、定喘、肺俞、心俞、膈俞、脾俞；一组取天突、膻中、风门、肺俞、膏肓俞、肾俞，两组轮流选用。

3.针刺得气后不留针，用6厘米×6厘米橡皮膏将药饼贴于上述穴位，保留4～8小时。

4.每年夏季初伏开始，每10天治疗1次，4次为1个疗程。

【来源】《甘肃中医》，2003年第5期。

方8

【组成】白芥子、甘遂、细辛、延胡索、洋金花等。

【用法】

1.上药按2∶2∶2∶2∶1比例，研细过120目筛，以鲜姜汁、酒适量调成泥膏密封备用。

2.患者取俯卧位，从上到下按摩定喘穴、肺俞穴、膈俞穴、肾俞穴及双侧夹脊穴。

3.待背部发热得气后，将药泥摊成3厘米×2厘米大小的牛皮纸上，敷贴以上穴位，用毛毯覆盖患者腰背，约5分钟后患者自觉贴穴部位发热，渐渐灼热、灼痛，坚持1～2小时取下药饼。

4.多数患者穴位有红斑形成，部分患者局部有大小不等的水疱，2～3天自行吸收。

5.治疗后3日忌冷饮、冲凉。

6.每年三伏天每伏各治疗1次，3次为1个疗程。

【来源】《中国中医药信息杂志》，2004年第8期。

方9

【组成】白芥子100克，甘遂、细辛、延胡索、凡士林膏、洋金花、生姜汁各50克。

【用法】

1.除生姜汁外，余药共研末，过120目筛。

2.用时以鲜姜汁白酒调成泥膏密封备用。

3.先取脐部神阙，再取定喘、肺俞、肾俞、脾俞穴，将药泥敷贴其上，用纱布固定后再用医用橡皮胶固定。

4.若发现脐部及穴位有红痒，即停止将药解下，待红痒消除再包。

5.本药贴上有灼热感，属正常，部分患者有大小不等水疱，2～3天后可自行吸收。

6.每日1次，5次为1个疗程。

【来源】《云南中医中药杂志》，2005年第5期。

方10

【组成】麻黄、白芥子、细辛各一份，甘遂、延胡索各半份。

【用法】

1.上药研末用生姜汁调成糊状，切成等大1厘米×1厘米的小块，用胶布固定在治疗穴位。

2.常规穴位选择：发作期选肺俞、风门、定喘穴，缓解期选肺俞、膏肓俞、肾俞穴。

3.每2日1次。

4.三伏天敷贴穴位选择：初伏选定喘、膏肓俞、肺俞穴，中伏选大椎、风门、脾俞穴，末伏选大杼、肺俞、肾俞穴。

5.贴药时间：成人每次4～6小时，儿童每次2～3小时。

6.每年三伏天贴药3次（每10天1次）。

【来源】《中国医药学报》，2004年第7期。

方11

【组成】细辛、白僵蚕各等份。

【用法】

1.上药共研细末，用二甲基亚砜调膏。

2.将药膏摊于3厘米～5厘米大小的胶布上，贴于神阙穴。

3.每2日换药1次，10天为1个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，1998年第4期。

方12

【组成】白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、细辛、生甘草、百部、肉桂、葶苈子各适量。

【用法】

1.上药依次按8∶8∶8∶5∶4∶4∶5∶5∶3的比例组成，烘干，粉碎研末，过100目筛。

2.用时取药末用50%姜汁调成较干稠糊状，置冰箱冷藏室备用。

3.治疗时，取药12～18克分两等份，置于两片医用胶布或香桂活血膏中间，分别敷于天突穴和大椎穴处。

4.成人一般贴4～6小时揭去，儿童一般贴3～4小时揭去。

5.若局部皮肤充血过敏者，应慎用或药量相应减少、时间缩短。

6.疗程及敷贴节气选择：敷贴最佳节气常选择夏季伏天和冬季寒九天；疗程安排是每周敷贴，4周为1个疗程，一般使用1～2个疗程。

【来源】《中医外治杂志》，2000年第6期。

方13

【组成】麻黄、细辛、甘遂、延胡索、川芎、白芥子各适量。

【用法】

1.前五味药与白芥子（生炒共用）按1∶3的比例研成粉末，用时以老生姜末调成糊状，将0.1～0.2克的麝香加入糊中，拌匀，制成1厘米×1厘米大小的敷贴，备用。

2.发作期取大椎、风门、定喘穴，缓解期取肺俞、膏肓、肾俞穴。

3.将药物放于穴位处，再用药用胶布固定，每次根据病人耐受程度贴药4～8小时，每7天1次，4次为1个疗程。

【来源】《河南中医学院学报》，2006年第5期。

方14

【组成】麻黄5克，白芥子20克，甘遂12克，细辛8克，玄明粉、延胡索各15克。

【用法】

1.上药共研细末，备用。

2.取上药末分成3份，用鲜桑白皮汁适量，做成糊饼状，再分成若干等份。

3.每次敷贴两穴，交换敷贴。

4.药饼外层加一塑料薄膜，用纱布包扎好。

5.一般6小时左右去药。

【来源】《穴位用药》，人民军医出版社，1993年。

方15

【组成】炙麻黄、白芥子各30克，细辛、干姜各15克，甘遂10克，天仙子6克。

【用法】

1.上药共研细末装袋备用，以上为1人1年用量。

2.选肺俞（双侧）、膈俞（双侧）、定喘（双侧）。

3.每年三伏、三九天使用。

4.将药末加生姜水、饴糖适量，调成糊膏状，分别摊在4厘米×5厘米大小的敷料上，照穴贴之，用胶布固定，一般贴2～3小时。

5.如局部有灼热感或疼痛，可提前取下，若贴后无不适，可多贴几小时，待干燥后再揭下。

6.每隔10天贴1次，共贴6次，即头伏、二伏、三伏、一二三九每个节气的第1天。

7.对于缓解期病人或现症的病人均可使用，一般连贴3年为1个疗程。

8.敷贴当天忌生冷酸辣。

【来源】《中医外治杂志》，2002年第4期。

方16

【组成】细辛、白芥子、苍术各5份，公丁香、肉桂、法半夏各3份，人造麝香1份。

【用法】

1.上药共研细末混合均匀，备用。

2.取上药末适量，用少量温开水调膏贴脐。

3.每日换药1次，10天为1个疗程。

4.每年从小暑开始，根据患者的耐受程度，每年可贴3～6个疗程，此后1年内不再给予其他治疗。

【来源】《辽宁中医杂志》，2007年第4期。

注意事项

1.请在专业医师的指导下使用本疗法，皮肤过敏者慎用本疗法。

2.要专心致志，耐心坚持。

3.若敷后出现药疹、水疱等，则洗去药物，暂停外敷，或用芒硝30克，白矾30克溶化，纱布浸湿敷。

4.过饥、过饱、极度疲劳、情绪不稳，或妇女经期及孕妇慎用，身体发炎部位慎用。

5.使用上述方中需要热用的药包时，注意不要烫伤。

6.敷贴治疗期间应保持心情舒畅，忌生气恼怒。

7.少吃油腻、多脂食品，清淡饮食，少吃辛辣刺激性食物，不饮酒。

8.戒烟。

9.平时加强体育锻炼，增强身体素质。

病例

于某，男，39岁，2008年4月4日初诊，主诉：今日上午忽然鼻痒、咽痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷，下午突感胸闷窒息、咳嗽，迅即呼吸气促困难、呼气延长、伴有哮鸣，发作持续2分钟。为求中医治疗而来诊。现气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，被迫坐位，双手前撑，张口抬肩。查：舌苔黄腻，质红，脉滑数。辨证为热哮证，药物：炙麻黄、白芥子各30克，细辛、干姜各15克，甘遂10克，天仙子6克。用法：上药共研细末装袋备用，以上为该患者1年用量。选穴：肺俞（双侧）、膈俞（双侧）、定喘（双侧）。将药末加生姜水、饴糖适量，调成糊膏状，分别摊在4厘米×5厘米大小的敷料上，照穴贴之，用胶布固定，贴2～3小时。如局部有灼热感或疼痛，可提前取下，若贴后无不适，可多贴几小时，待干燥后再揭下。发作期每日3次，治疗当日，全身症状明显减轻。4日后症状全部消失。嘱患者敷贴当天忌生冷酸辣。

疗程

对于轻症患者只需治疗1次；较重者及缠绵不愈者，一直敷贴至症状全部消失，缓解期患者应每隔10天贴1次，以巩固疗效。

还可以这样做

[家用食疗方]

罗汉果半个，柿饼2～3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加两碗半水煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次服用。本方清热，祛痰火，止咳喘。

[家用小偏方]

薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日。本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。

医嘱

1.敷贴治疗哮喘，在急性发作期以控制症状为主，在缓解期以扶助正气，提高抗病能力，控制或延缓急性发作为主。

2.哮喘发作持续24小时以上，或经敷贴治疗12小时以上仍未控制者，易导致严重缺氧、酸碱平衡破坏及电解质紊乱，出现呼吸、循环衰竭者，应立即就医，宜采取综合治疗措施。

3.平时积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。认真查找过敏源，避免接触而诱发。防寒保暖，戒烟酒，不吃或少食肥甘厚腻之品及海腥发物。