第4章 让孩子少生病的智慧(1)
（一）
花生、瓜子等干果最容易呛进孩子的气管
一个耳鼻喉医生曾经告诉我说，看到呛入花生的孩子太多，她从来不给家里买花生，以至于她孩子上小学了，还都不知道花生是什么样子。
眼前的孩子只有8个月，面色不好，正在母亲怀里不停地咳嗽。经了解病史得知，患儿家在宁夏，几天前，孩子的奶奶想着孙子出牙了，就给他喂了一粒花生米，没想到，孩子不太会咀嚼，一下子吸到了气管里。由于当地医院没有给小婴儿取异物的设备，家长多方打听后，决定来我们医院取异物。全家人带着孩子坐着飞机，千里迢迢从宁夏赶到了西安……
被要求会诊的孩子，从会诊单上得知，孩子呛入异物后，心率太快，曾经发生了心衰，经我科会诊用药后好转。此次要求再次会诊，让我们协助诊断是否能够耐受手术。我查完了孩子，发现孩子心衰已经纠正，就写下了我的意见。
正准备离开病房，我被邻床的一个家属叫住，他问我能不能看看他的孩子。我这才注意，这间病房里都是小患者，我惊讶地问道：“怎么，这孩子也是气管异物？”孩子的父亲不好意思地挠挠头说：“是的。”随后，家属讲了他孩子的病史，孩子刚一岁，刚学会走路，他们在家里很是注意，不给孩子乱喂东西，可是没有想到一天去朋友家玩，没注意他孩子从桌子上吃了个花生豆，一下子就呛住了……
经过了解，我们医院耳鼻喉科平均每天都可以接收一个气管异物的患者，年龄不等，2岁以下的小孩子占绝大部分。在过节期间，由于中国人喜欢访亲探友，家中尤其喜欢准备一些花生、瓜子等干果。于是，每年过年的时候，是耳鼻喉科大夫最忙碌的时期。去年过年，我院曾经一天之内收了6个小病人。小孩子全部与喂养食物不当有关，呛入气管的绝大多数是花生、瓜子等干果。
我给大家4点建议：
1.不要给小婴儿喂养不适合年龄段的食物，即使是出了牙。三岁以下的孩子还是尽量避免食入花生、瓜子等坚硬的食物，可以给孩子买花生酱吃。
2.不要让孩子有嘴里含异物的坏习惯，发现有类似毛病，要及时纠正；也不要在吃饭的时候逗孩子笑，改变边吃边说的坏习惯。
3.对家中有3岁以下的小孩子，家长们要眼勤、手勤，把有可能放入嘴里的小东西收拾起来。尤其是对于刚开始学会爬行和走路的孩子，家长一定要好好监护，不要让孩子离开自己的视线。
4.如果呛入异物，家长千万别惊慌失措，不要试图用手把异物挖出来，可采用倒立拍背法，即能发现婴幼儿呛入异物，家长可立即倒提其两腿，头向下垂，同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。如处理无效，迅速把孩子送往医院就诊。
吐奶，是宝宝在抗议
我们生了孩子，不代表我们就能立即成为合格的父母。别以为喂奶很简单，这里面的窍门多着呢。
一天早晨，我们组收了一个出生两个月的疑似“吸入性肺炎”的小婴儿。家属说，孩子时不时地吐奶，近几天，吐得比较严重了，还有点咳嗽。门诊大夫听诊后，怀疑有奶呛入了肺里，于是把孩子收住入院观察。
孩子在门诊拍了片子，显示肺部正常。我问孩子的妈妈：“孩子是最近爱吐奶还是生后一直吐奶？在什么状况下吐奶？睡后吐不吐奶？”孩子的妈妈对我说：“孩子生后就容易吐奶，孩子吃奶比较急，吃后容易吐，这几天有点加重，还有点咳嗽。孩子多在睡后或吃完奶后不久吐奶，有时候，孩子一使劲，也吐奶。”我询问了一下喂奶情况，孩子妈妈说：“感觉我的奶不够，有时候吃完人奶再喂点配方奶。”我给孩子详细查了体，又问了几个问题，基本明白了孩子吐奶的原因。我对家长说：“人们最爱说的一句话是‘孩子的病都是吃出来的’，这句话非常有道理。你的孩子吐奶，常见于你喂配方奶后，说明你喂多了！孩子才两个月，奶不够的情况非常少见。除非孩子吃完一个小时左右就饿了。如果真不够，你加配方奶的时候要总结经验教训，不要总怕孩子吃不饱。如果加了60毫升，孩子吐了，说明你喂多了，下次要少点。这个规律，需要你自己去总结，看看到底喂多少合适。另外，母乳是孩子成长最好的食物，通常建议4～6个月纯母乳喂养，配方奶加得越早，孩子有可能出现过敏的情况越早。不要轻易加配方奶，除非真的不够吃。”孩子的妈妈听后连连点头。孩子的奶奶也在旁边搭腔：“就是，我说是吃多了，她老不信。”第二天查房，孩子的妈妈满脸笑容：“刘大夫，你开的药效果太好了，孩子吃了后，一点都不吐了！我们能不能出院？”“我再观察一下，如果可以，下午让你们出院。”家长听了我的话，脸上露出了幸福的笑容。
下午上班的时候，我正想去看看那个孩子，孩子的奶奶就冲进了办公室。“刘大夫，我孩子又吐了。你快看看去！”我走进病房，孩子的妈妈满脸的不愉快：“我孩子又吐了！你开的药物怎么不管用了。”我查看了一下小孩子，小家伙竟然有了点头呼吸，气管里还能听见少许喘鸣音。我询问了一下喂养情况，孩子刚才吃完人奶后，家长又给他吃了50毫升配方奶。
我看着烦躁的小家伙，听着他气喘的声音，想了想他的化验结果和治疗后的情况，忽然豁然开朗。我笑了起来，对满脸愁容的妈妈说：“你家孩子在向咱们抗议呢！可是我们都忽视了孩子的抗议！”孩子的妈妈迷惑地看着我。我说道：“你家孩子存在两个问题，一是被喂得太多了；二是孩子可能对配方奶不耐受。我最初的建议需要调整一下。你暂时不要给孩子喂配方奶了，尽量喂你的奶。如果真不够，可能需要买过敏体质专用的奶粉。”经过我的指导和观察，第三天，孩子非常正常，没有吐奶，也没有气喘，孩子一家在住院第三天的下午高高兴兴地出院了。
我们生了孩子，不代表我们就能立即成为合格的父母。别以为喂奶很简单，这里面的窍门多着呢。很多新妈妈都会遇到孩子吐奶的情况，但大多数情况下，她们只会想到可能是孩子消化不良或者生病了。其实，很多时候，是我们喂得太多了。俗语说：“小孩子，是饿不着的。”这话是有道理的。
关于宝宝生病的问与答
问宝宝被吓到后吐奶哭闹怎么办？
答如果宝宝是被吓到了，一般情况下是会导致哭闹的，常见状况是睡觉惊醒，或者是睡着的时候“哇”的一声就哭出来的。
这个时候爸爸妈妈要多抱抱他，并且轻轻地拍拍宝宝，安抚他，或者是在宝宝睡觉的时候握着他的小手，给他一点安全感，让宝宝知道爸爸妈妈一直都陪在他的身边。这样宝宝就会感觉很舒服并且很安心地入睡了。
给宝宝断奶的诀窍
断奶不要硬断，要慢慢来，要选择好的季节和时机，最好不要在寒冷的季节和孩子身体不适的条件下断奶。母乳，至少喂到半岁，能多喂就多喂，但半岁以后要合理添加辅食。
我经常收到一些年轻妈妈的来信，询问我关于给孩子断奶的经验。关于断奶，每个有孩子的妈妈都有自己的一些经验和经历。如何科学地给孩子断奶，一直是个有争议的话题。
我曾经是怎样给孩子断奶的？说说我自己的故事吧。
在我孩子8个月的时候，我的奶水明显不够了，我也准备给孩子断奶了。
我当时想法特别幼稚，我以为，只要买一个奶瓶，在他饿的时候，灌上配方奶给他一吃就行了。没有想到，儿子根本不理你这一套。嘴巴刚一靠近人工奶嘴，他就用舌头顶了出来。有一天，家里人说，把他饿急了，他就喝配方奶了，让我躲了出去，我出去了整整一天，快傍晚的时候，我刚一进门，从来没有叫过我妈妈的儿子忽然大声喊了一句：“妈——”。随后我的母亲告诉我，儿子很倔，一天过去了，就是不喝配方奶，还不停地看门。母亲的一番话说得我忍不住掉下了眼泪。于是我的断奶计划破灭。
那时我一个好友的孩子比我的孩子大3个月，刚好住在我家楼下。于是我经常去她那里取经，和她一起交流育儿经验。我去朋友家取经，向她询问断奶的经验。她告诉我，她孩子曾经也是这样。她后来明白了一个道理，孩子有时候不是不喝配方奶，而是不喜欢人工奶嘴，太硬了，不舒服。她建议我去买一种德国生产的NUK奶嘴，和国产的圆头奶嘴不一样，它是扁头的，很软，孩子很快就适应了。
抱着试一试的态度，我去婴儿用品商店买了一个进口奶嘴，好家伙，够贵的，12块钱一个。为了儿子，再贵也要买啊。回到家，在儿子饥饿的时候，我拿这个进口奶嘴塞到了他的嘴里，起初他不愿意，把奶嘴在嘴里嚼来嚼去，就是不咽。我耐心地等待着，强忍着没有给她喂人奶。不一会儿，可能是在我的怀里有错觉，他开始吞咽配方奶了，我心里非常高兴，小家伙没有多少痛苦就转过来了，真要感谢人家德国的NUK奶嘴。
可是不喂奶，我的奶又胀得很，用吸奶器吧，我又痛苦。
怎么办？忽然想起曾经查过的资料是人的大脑有记忆，小孩吃多少，奶汁就分泌多少，我想，孩子吃得少了，应该慢慢就分泌少了吧。于是，我就在我感觉最胀的时候，让孩子吃我的奶，不胀的时候，就让他喝牛奶，我发现，我的奶真是越来越少了。我很幸运，我没受什么罪，没有吃什么回奶药，奶就渐渐没有了。我这个儿科医生，在育儿的过程中，学到了以往书本上根本没有的东西。
如今，人们逐渐总结出更科学的方法，使断奶方法更科学。
如果新妈妈都能结合自己的实际情况，总结出最佳的方案，“断奶”一定不会再成为“痛苦的回忆”。
断奶其实是一种过渡形式，不能把断奶错误地理解为立即不喂母乳，而应是在不停止母乳喂养的过程中，在相当长的一段时间内，逐步、有规律地由少到多添加母乳以外的补充食品，就是说逐步用其他食物来替代母乳，直到完全停止母乳喂养。所以把断奶称为“断奶过渡期”更为合理。
然而，事实上，许多妈妈却采取强硬的方法断奶。她们认为那样，孩子才会少点依赖和痛苦。其实，让孩子有个适应的过程或许更合理。在临床中，我们经常会碰见一些孩子因为妈妈骤然停奶，孩子出现腹泻，过敏，甚至更严重的不适等原因住院的情况。所以，断奶和添加奶粉和辅食一样，都要慢慢来才好。
断奶的时候，妈妈们也要给孩子一些心理的帮助，可以抱着孩子，静静地，只有你们母子，温柔地拍着他，说：宝贝，我的宝贝，你的到来是上天给我的礼物，我非常的幸福，非常喜悦！宝贝，你天天都在长大，现在你长到一岁了，是到了慢慢自己第一步独立的时候了，虽然不再吃妈妈的奶，虽然不在妈妈的怀里，但是，你永远是妈妈的宝贝，妈妈永远爱你！
母乳是婴儿最好的营养物质，所以不能随便停掉。但如果母乳不够吃，孩子喝配方奶后呕吐，同时脸上出现湿疹，说明孩子可能对配方奶过敏。这个时候，需要在医生的指导下根据孩子的具体情况，选择低敏奶粉（比如部分或深度水解奶粉）。如果孩子吃了人奶也呕吐得厉害，那要考虑孩子可能有胃食管反流的情况。总之，一定要到医院找专业医生，在医生的指导下用药治疗。
小贴士
断奶不要硬断，要慢慢来，要选择好的季节和时机，最好不要在寒冷的季节和孩子身体不适的条件下断奶。母乳，至少喂到半岁，能多喂就多喂，但半岁以后要合理添加辅食。
睡前喝奶的孩子爱生病
我在临床工作已经十多年了，经过我的观察，我发现身边不少反复呼吸道感染的孩子有个共性，那就是睡前喝奶。这是个非常不好的习惯。
不久前的一天，我上门诊，一个老太太拄着拐杖走了进来，微笑着对我说：“刘大夫，我今天挂了你一个号。这次不是给孙女看病，而是专门来给你说声谢谢。两周前我听了你的建议，停止了孩子睡前喝奶的习惯，我孙女的嗓子发炎不治而愈了。真的谢谢你，要不是遇见你，我孙女还得不停地吃药啊！”老太太的一番话让我非常感动，同时再次验证我的建议是正确的。老太太的孙女曾经反复嗓子发炎，做过很多检查也未发现什么大的问题，但是嗓子过一段时间就红了。后来老太太来找我看病，说孩子吃了一个月的消炎药嗓子还没有好，肠胃还给吃坏了，孩子消化非常不好。我了解到孩子有睡前爱抱着奶瓶睡觉的习惯，早上起来嘴里很难闻。于是我建议她把所有的药物都停掉，同时停掉睡前喝奶的习惯。于是那个孩子的疾病不治而愈了。