第五节 家庭经络按摩的常用手法

推法

【操作】用指、掌、肘部等着力，在一定部位上进行单方向的直线运动，称为推法。推法，包括拇指推法、掌推法、四指推法和肘推法。操作时，指、掌、肘等要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀、渗透。

【应用】本法可在人体各部位应用。具有消积导滞、解痉镇痛、消淤散结、通经理筋的功能。可提高肌肉兴奋性，促进血液循环。

【注意事项】

1.用推法加强血液循环时，用力方向一定要遵循肢体末梢再到心脏；缓解疼痛时，一定要遵循心脏再到肢体末梢。

2.推法用力一定要轻，速度比较快，每分钟约200次。

按法

【操作】用指、掌、肘等按压体表，称按法。力量由轻而重，稳而持续，垂直向下不可使用蛮力。着力点应固定不移。

【应用】按法是一种较强刺激的手法。有镇静止痛、开通闭塞、放松肌肉的作用。指按法适用于全身位及穴位；掌按法常用于腰背及下肢部；肘按法压力最大，多用于腰背、臀部和大腿部。

【注意事项】

1.按法操作时，一定要注意在患者呼气时，逐渐加大力度；在患者吸气时，缓慢减轻力度。

2.按法用力大小应根据患者的体质、施术部位、病情加以综合考虑。例如在胸腹部，老人、儿童要用力轻柔；背腰部，患者对象是青壮年用力宜重一些。

3.用指端按压时，用力较轻柔；用掌心、肘尖按压时，用力较大。

4.速度可以每分钟10～20次不等。

摩法

【操作】以指、掌等附着于一定部位上，做旋转运动，称摩法。肘关节应自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定节律。

【应用】本法特点轻柔和缓，是胸腹、胁肋部常用手法。具有理气和中、消积导滞、散淤消肿、调节肠胃蠕动的功能。

【注意事项】

1.操作摩法时，按摩者肘关节和腕关节要放松，呈自然状态，尽量做到用力均匀。因为摩法是在肌肤表面操作，活动范围较大，时间较长。

2.摩法用于胸腹部时，用力一定要轻快柔和，每分钟100～150次。如用力缓慢柔和，每分钟可保持在60次左右。

擦法

【操作】以手掌或大鱼际、小鱼际附着在一定部位，进行直线往返摩擦，称擦法。运动的幅度较大，紧贴皮肤，力量应较小，运动均匀，频率每分钟100次左右。

【应用】本法可提高局部温度，扩张血管，加速血液和淋巴液循环。具有温经通络、行气活血、消肿止痛的作用。

【注意事项】

1.操作擦法时，切记紧贴皮肤，直线往返。

2.按摩者用力一定要均匀，千万不能屏气操作，用力一定要柔和。

3.速度以每分钟12～15个来回为宜。

揉法

【操作】前臂和腕部自然摆动，通过手指、手掌等部位对一定部位或穴位旋转施压，称揉法。主要手法为全掌揉法。

【应用】本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部位。具有舒筋活络、活血化淤、消积导滞、缓解肌痉挛、软化瘢痕的作用。

【注意事项】

1.操作揉法时，腕关节要放松，尽量不要选用一个僵硬的姿势，这样若时间长了，会给按摩者本人带来伤害。

2.按摩时，一定要不停地在被揉处揉动，千万不要按而不动，而且揉动时要带动局部组织一起运动。

3.揉法要轻快柔和，柔中有刚，速度保持在每分钟100～150次。

捏法

【操作】用拇指和食、中指，或用拇指和其余四指相对用力挤压肌肤，称捏法。用力要求均匀而有节律。

【应用】本法具有舒筋通络、行气活血、调理脾胃的功能。常用于头面、腰背、胸胁及四肢部位。

【注意事项】

1.操作捏法时，一定要同时捏住表皮及其皮下组织。

2.用力一定要轻快并且柔和。

3.尽量用两只手操作、拿捏，双手交替向前移动。

4.速度保持匀速，力度均匀。

拍法

【操作】用虚掌拍打体表，称拍法。手指自然并拢，掌指关节微屈，用力平稳而有节奏。

【应用】本法具有舒筋通络、解痉止痛、消除疲劳的作用，适用于肩背、腰臀及下肢部。

【注意事项】

1.操作时，按摩者腕关节放松，被按摩者也要全身放松配合操作。按摩者可一只手固定住要拍打的部位，另一只手进行操作。

2.用力轻、快、稳，而且要均匀，双手可交替进行。

3.速度以每分钟150次左右为宜。

拿法

【操作】用拇指和食、中指，或拇指和其余四指相对用力，在一定部位和穴位上进行一紧一松的捏提，称为拿法。力量应由轻而重，连续而有节奏，缓和而连贯，接触点在指腹而不应在指尖，腕部放松。

【应用】拿法刺激较强，常配合其他手法用于颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒、舒筋通络、缓解痉挛、消除肌肉酸胀和精神疲劳的作用。

【注意事项】

1.操作时，按摩者手指着力要均匀，被按摩者全身肌肉放松配合。

2.提捏要一紧一松，有节奏地连贯性地作用于治疗部位。

3.捏拿力可重可轻，形成“快轻”与“慢重”两种方式。

搓法

【操作】用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓动，同时做上下往返移动，称搓法。双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。常用于上下肢，多作为结束手法。

【应用】具有温经通络、调和气血、舒松肌肉、消除疲劳的作用。

【注意事项】

1.搓动时用力要对称，搓动要快，移动要慢。

2.双掌相对用力，做相反方向的快速搓转、揉搓或搓摩，同时上下往返移动。

3.搓动同一部位以10～20次为一个循环。

抖法

【操作】双手握住患者四肢远端，用力做连续的小幅度上下颤动，称抖法。颤动幅度要小，频率要快。

【应用】本法具有调和气血、松解黏连、舒理肌筋、滑利关节的作用，可用于四肢和脊柱。在实际应用中，常与搓法配合，作为操作的结束手法。

【注意事项】

1.操作时，按摩者本人腰部稍稍向前弯曲，被按摩者上肢或下肢要放松，并将腰体向外伸展。

2.抖动速度大约10秒完成一次，反复做6～7次即可。

3.此法多用于上肢疾病。

抹法

【操作】用单手或双手拇指螺纹面紧贴皮肤，做上下或左右往返运动，称为抹法。动作宜轻巧、灵活。

【应用】本法具有开窍镇静、清醒头目、行气散血的作用，常用于头部、颈项部。

【注意事项】

1.其作用力可浅在皮肤，深在肌肉。其强度不大，作用柔和。一般常用双手同时操作，也可单手操作。

2.根据不同的治疗位置任意往返移动。抹法的频率也较推法慢而重。

3.操作时要注意，指尖要翘起，以指腹紧贴于皮肤。若皮肤较干，可用润肤露或痱子粉少许抹在皮肤上，以增加润滑感。

滚法

【操作】1.侧掌滚法操作由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动空拳滚动，称滚法。肩、肘、腕关节自然放松，以小指掌指关节背侧为着力点，吸定于治疗部位，不应拖动和跳跃，保持一定的压力、频率和摆动幅度。

2.握拳滚法操作由手握空拳，用食指、中指、无名指、小指四指的近侧指间关节凸出部分着力，附着于体表一定部位，腕部放松，通过腕关节做均匀的屈伸和前臂的前后往返摆动，使拳做小幅度的来回滚动，滚动幅度在60度左右。

【应用】滚法压力较大，接触面广，适用于肩背、腰及四肢等肌肉丰厚部位。具有舒筋活血、缓解肌肉和韧带痉挛、增加肌筋活力、促进血液循环、消除肌肉疲劳的作用。

摇法

【操作】以关节为轴心，使肢体做被动的环转活动，称摇法。适用于颈、肩、肘、腕、掌指关节及指间关节或髋、膝、踝等关节。动作要缓和，用力沉稳，摇动方向及幅度须在生理范围内，由小到大。

【应用】本法常用于颈项、腰部及四肢关节。具有滑利关节、松解黏连、整复错位的作用。

【注意事项】

1.操作时环转应缓慢、均匀、协调，幅度要由小到大，逐渐增加，在人体关节的生理活动范围内进行。

2.摇法常用于颈部、腰部及肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节。

3.同一部位关节的按摩时间控制在2～3分钟为宜。

拔伸法

【操作】固定肢体或关节的一端，牵拉另一端的方法，称拔伸法。用力应均匀持续，忌用暴力。可用于头颈部、肩部、腰部、腕部及手指。

【应用】本法具有整复错位、矫正畸形、增大关节间隙、减轻压迫刺激的作用。常用于扭错的肌腱和移位关节的整复。

【注意事项】

1.依用力的方式可采用持续用力或者是瞬间用力。

2.各个部位的拔伸应依据生理力学特点选择适当的方向、角度、力度、力量及持续时间。

3.施术前应排除外关节的骨质病变。

击法

【操作】用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或器具叩击体表，称击法。用力快速、短暂、垂直向下，速度均匀而有节奏。

【应用】本法具有调和气血、安神醒脑、消除疲劳的作用。拳击法常用于腰背部；掌击法常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；棒击法常用于头顶、腰背及四肢部。

【注意事项】

1.腰背部适宜拳击，颈肩及下肢适宜侧击法，头部适宜指尖击法。

2.着力要视按摩部位酌情增减，击打过程中按照15～20次为一个节律。