第3章 孕前检查
什么时候开始做孕前检查
专冡解答
一般情况下，医生会建议夫妻二人同时在计划怀孕前3～6个月就开始做检查。这样做，在补充营养、叶酸以及接种疫苗方面，都留有充足的时间，此外，一旦检查出有问题，还可以有时间进行干预治疗。
孕前应做哪些防疫方案
专冡解答
每个准备做妈妈的女性都希望在孕育宝宝的日子里健康平安，不受疾病的打搅。虽然加强锻炼、增强机体抵抗力是根本的解决之道，但针对某些传染性疾病，最直接、最有用的方法就是注射疫苗。现在我国还没有专为准备怀孕的女性设计的免疫接种。可是，女性在怀孕前最好能接种两种疫苗：一个是风疹疫苗，另一个是乙肝疫苗。因为准妈妈一旦传染上这两种疾病，病毒会直接传播给胎儿，造成不良的甚至是严重的后果。风疹病毒可以经由呼吸道传播，有25%的早孕期风疹患者会呈现前兆流产、流产、胎死宫内等严重后果，也可能会导致胎儿出生后呈现先天性畸形，例如先天性心脏病、先天性耳聋等。这两种疫苗最好在怀孕前3、4个月进行注射。
除此外，还要考虑注射甲肝疫苗、流感疫苗、水痘疫苗。
接种疫苗应注意什么
专冡解答
怀孕期接种疫苗应该注意以下几点：
如果要注射一种以上的疫苗，要咨询医生合理安排接种的间隔时间。
无论何种疫苗都应遵循至少在接种后3个月再怀孕的原则，因为有的疫苗可能对胎儿有害，且注射疫苗的目的是为了产生抗体，保护准备怀孕妇女的健康，而抗体要在疫苗接种后一段时间才产生。
活疫苗，如甲肝疫苗、风疹疫苗、麻疹疫苗等在怀孕早期可损害胎儿，故不宜使用。死疫苗，如乙肝、乙脑、白喉、破伤风、百日咳、伤寒、狂犬病等疫苗，对胎儿无害，孕期可以使用，但它只对孕妇起抗病作用，对胎儿无免疫效果。
疫苗也是一种药物，多数是细菌或病毒经过灭活减毒处理后制成的，并非多多益善。只有坚持锻炼身体、增强体质、保持合理均衡的膳食营养，才是防病治病的关键。
待孕准妈妈要做哪些检查
专冡解答
通常来说，待孕准妈妈孕前检查项目主要包括以下内容：
（1）血常规检查 通过血常规检查可以了解血色素数值、白血球数量、有无潜在感染，以及是否患有贫血。如果患有严重的贫血，那么孕期很有可能会出现铁的供给量不足，影响胎儿发育，而且不利于产后恢复。通过血小板的数值，可以了解凝血机能，以及是否有血液系统或免疫系统疾病。红血球的体积（MCV）及脆性检查，有助于发现地中海贫血携带者（在中国南方比较常见）。同时还包括血型的检测，如果妻子是O血型，丈夫是A、B或AB血型，或者妻子是Rh阴性血型，丈夫是Rh阳性血型，则有出现胎儿新生儿溶血的可能。
（2）尿常规检查 孕前检查项目中的尿常规检查有助于肾脏疾患的早期诊断。怀孕会加重肾脏的负担，严重的可能出现肾功能衰竭，并增加高血压疾病的风险，而且病情会随着孕期的继续而加重，引起流产、早产、胎儿宫内发育受限等。如果提前进行检查发现问题，可以早做应对。尿常规检查还能够发现你是否有泌尿系感染或糖尿病等问题。
（3）B超检查 孕前检查项目中的B超检查可以有助于了解子宫卵巢发育的情况，输卵管内是否有积水、肿物，是否有子宫畸形、子宫肌瘤及子宫腺肌症，卵巢内是否有肿物等。如果出现上述这些状况，你可能需要在怀孕之前先进行治疗。
（4）心电图、胸部X线检查 孕前检查项目中的心电图、胸部X线检查有助于对你的心脏和肺部进行疾病诊断。
（5）病毒及弓形体筛查 对胎儿有毒的病毒包括风疹病毒、巨细胞病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒，以及弓形体（不是病毒）等。如果你家中养过猫狗等宠物或与动物有过接触，在近期吃过半熟或生肉、生鱼和生菜，近期接触过风疹病人或皮肤出现过红斑、皮疹，或曾有输血、器官移植经历等，可以在咨询医生后进行此项检查。这些特殊的病原体有可能引起胎儿宫内感染，同时也是造成新生儿出生缺陷的重要原因之一。
（6）乙肝两对半检查、甲肝丙肝抗体测定 如果你有乙型肝炎或是乙型肝炎抗原携带者，那么你的宝宝可以在出生后立刻注射免疫球蛋白进行保护。
（7）子宫颈刮片检查 孕前检查项目中的子宫颈刮片检查通过白带常规检查，可以筛查滴虫、霉菌、支原体衣原体感染和其他阴道炎症等妇科疾病。如果发现问题，最好先彻底治疗后再怀孕，以免在怀孕后引起流产、早产等危险。
（8）染色体检测 孕前检查项目中的染色体检测能预测后代患染色体病的风险，及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常、常见性染色体异常，以采取积极有效的干预措施。如果有过反复流产史、胎儿畸形史、或者你或你的丈夫有遗传病家族史，医生可能会安排你们进行一次染色体检测。
（9）性激素六项检查 如果你有月经不调的历史，医生可能会安排你进行性激素六项的测定，包括促卵泡成熟激素、促黄体生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六项性激素。通过检测结果了解你月经不调、不孕或流产的原因，进行相应的指导。必要时还可能检查甲状腺功能。
（10）性传播性疾病检测 孕前检查项目中的性传播性疾病检测包括梅毒血清检查及艾滋病病毒检验。
此外，医生还会根据需要安排你进行其他细菌、病毒等筛查（如B19、COX病毒等）。
为什么孕前要做口腔检查
专冡解答
如果计划怀孕，孕妇别忘记做口腔的孕前检查。保证牙齿的健康，也是安全度过孕期的前提之一。孕期牙齿要是痛起来很棘手，用药或拔牙等手术对妊娠可能会有影响。尤其当牙龈等软组织发生炎症时，细菌容易进入体内，引起胎盘血管内膜炎，从而影响胎盘功能，导致早产。所以发现牙患，宜及早治疗。口腔检查最好在孕前5、6个月，检查项目有：牙龈炎、牙周炎、蛀牙、阻生智齿和口腔卫生。如果牙齿没问题，可以做一下洁牙洗牙护理。
孕前丈夫要做哪些检查
专冡解答
为了生育一个健康聪明的宝宝，准爸爸要做以下检查：
（1）精子检查 这项检查可能让准爸爸觉得难为情，但是这项检查却是必需的，不要嫌麻烦而不愿意做，可以换个角度来想，你的妻子在孕前需要做的生育力检查要比这麻烦得多。在你们决定怀孕前，一定要让医生给你的精子做个全面的检查，以确定此时你们是否适合繁育下一代，不要因为难为情而回避，要知道经过这项检查会避免妻子吃更多的苦头。精液检查应在禁欲5～7天后进行。
（2）泌尿生殖系统检查 如果泌尿生殖系统出现问题的话，会带给下一代很大的危害。你需要在检查前询问一下自己的父母，小时候的你是否患过腮腺炎，是否有过隐睾、睾丸外伤和手术等等，以便医生能够很好地对你进行全面的了解和体检。
（3）传染病检查 在怀孕前，你需要进行一下肝炎、梅毒、衣原体、支原体、艾滋病等传染的检查，以免这些疾病传染给你的妻子，损害将来宝宝的健康。
（4）验血 验血有助于及早发现贫血等血液系统疾病。及时治疗，可以避免影响下一代。
（5）肝脏检查 有关肝脏的各项实验室检查都得做，这是诊断有无肝脏疾病、疾病程度以及评估临床治疗效果的保证。可以避免因肝脏疾病而影响优生优育。
（6）肾功能 了解肾脏是否有受损、是否有急（慢）性肾炎、尿毒症等疾病。
（7）染色体检测 染色体检查能够及早发现克氏征、特纳综合征等遗传性疾病。
（8）大便常规检查 这项检查可以及早发现消化系统疾病或肠道寄生虫感染等。
（9）ABO溶血检查 此项检查可以避免宝宝发生溶血症、流产、死胎、畸形等病变。
高龄产妇要注意什么
专冡解答
如果是高龄产妇，就要比年轻妈妈更加细心地进行孕前准备和孕期检查。
医学上界定：35岁以上初产产妇为高龄产妇。由于女性35岁以后机体处于下滑趋势，胎儿畸形的发生率增加，高龄产妇并发症的风险增加，因此，建议女性尽量不要成为高龄孕妇。
（1）孕前要进行身体检查 这是夫妻双方都要进行的检查。
（2）孕前要提前3个月口服叶酸 服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸，怀孕后要继续补充，直到怀孕12周为止。
（3）定期产前检查 孕期保健要格外注意，要保证定期进行产前检查。
（4）怀孕16～20周时，要进行唐氏筛查 这项检查是提取孕妇的血液，检测血液中所含有的各种物质的量和浓度，以此来断定胎儿可能出现的一些病症。
（5）怀孕20周以后要做羊水穿刺 这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。这项检查可以直接获得染色体的数量，根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0.5%的概率会因此导致流产。
（6）更多关注血糖、血压等指标 高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加，心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
（7）高龄产妇自然分娩的难度更大，需要提前做好准备 高龄孕妇剖宫产适应症较高，通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹性较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息。
检查时B超、彩超、三维超选择哪个好
专冡解答
B超也称为二维超声，分为黑白和彩色两种。原理很简单，就是向体内发射超声波，超声波也是声音的一种，具有穿透能力，并且和所有的声音一样，遇到屏障会产生回声，不同的屏障回声的方式也不同，利用电脑收集这些回声，转化为相应的图像在屏幕上显示出来。
彩超其实还是黑白的，之所以被称为彩超，是因为会用彩色标注心脏、血流等指标。彩超的分辨率会比一般黑白B超高一些，所以在需要做比较细致的检查时，医生愿意通过彩超来检查。例如，因为彩超能用彩色标注血流，所以当脐带绕颈的时候就会看见宝宝的脖子上呈U形或者W形的血流，对是否脐带绕颈也就一目了然了。目前用于产检的超声波一般都是二维的。
三维彩超、四维彩超的图像是后期生成的，并不是说观察到的图像就是三维、四维的，而是仍然用普通彩超观察，然后通过仪器中的转换软件将观察到的平面图像转成三维、四维的立体图像，使不懂B超图像的人也能看出胎儿的模样。而三维和四维的区别就在于一个“时间维”，也就是说，前者是图片，后者是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。