第6章 肥胖，很危险(2)
不幸的是，肥胖者的体内容易出现一种叫胰岛素抵抗的现象，意即肥胖者的细胞尤其是脂肪细胞，开始对胰岛素不敏感。在这种情况下，肥胖者要比正常人需要更多的胰岛素，才能使人体正常运转。在这个自动调节的过程中，为了满足人体代谢所需，胰腺必须分泌比正常值高出5-10倍的胰岛素，才能克服胰岛素抵抗。
于是，胰腺大量合成胰岛素，使得肥胖者的血胰岛素水平大大高于普通人，这就是所谓的“高胰岛素血症”。
早期肥胖的时候，“高胰岛素血症”可以勉强将血糖维持在正常范围内，但是随着时间的推移，胰腺工作过度发生疲劳，胰岛素的功能就会减弱甚至衰竭，最终难以合成足够的胰岛素。从病理学的角度来看，身体超重说明代谢处于失衡状态，失衡后身体必须分泌大量的胰岛素才能保证体内三大物质的代谢，于是便会出现高胰岛素血症，而高胰岛素血症反过来又会导致肥胖，因此就会形成恶性循环。
糖友如是说
我认为糖尿病和肥胖是有关系的，有时候我会劝一些肥胖的糖友，我说胰腺就这么多，人胖了，负担就大了，如果瘦一点，负担就会轻一些。
数据显示，体重正常人群的糖尿病发病率是0.7%，而长期持续肥胖者的糖尿病发病率是普通人群的4倍多；体重超过正常值20%的人群，糖尿病发病率是2%左右；体重超过正常值50%，发病率高达10%；中度肥胖人群的糖尿病发病率相比正常人群约增加4倍，极度肥胖者则增加30倍。
这是多么可怕的一组数据！
然而现状却令人不由得惴惴不安起来。当前，我国肥胖者数量直线上升，与此同时糖尿病发病率也以惊人的速度增加。更加令人担忧的是，糖尿病正呈现年轻化的趋势，临床上出现了越来越多的青少年患者，他们当中大多是肥胖者。
当然，有一点需要澄清的是，并不是瘦人就不会得糖尿病，只不过相比胖人而言患病率低了很多。
一般而言，从肥胖发展到糖尿病的过程如下：
肥胖→耐量低减→2型糖尿病→难以控制的高血糖→糖尿病并发症→致残甚至死亡。
因此，想真正预防糖尿病，防治肥胖这个源头是最佳选择。
精彩对话
“肥胖和糖尿病有必然的关系吗？”
“可以说，肥胖就是糖尿病的早期表现之一。”
3.减肥，刻不容缓
近年来，各式各样的减肥训练营如火如荼，像雨后春笋一般在各个大中城市冒了出来。它们大多打着“健康减肥”或者“绿色减肥”之类的口号，吸引了不少体重超标的肥胖者报名参加。如果搁到20年前，哪怕10年前，这类机构只怕要喝西北风，撑不了几个月就会关门大吉，如今却风生水起，经营得有声有色。
从方法论角度来说，这些机构的“名堂”可是不少，或以室内训练和户外训练相结合的方式进行减肥，或以无氧加有氧运动为主并结合国际上流行的其他一些减肥方法，或搭配适合减肥人士食用的营养餐等。万变不离其宗，都是让肥胖者通过体育运动，消耗身体多余脂肪，促进人体新陈代谢，从而达到运动减肥的目的。
精彩对话
“减肥训练营是通过什么方法让人变瘦的？”
“其实原理很简单，只要你的消耗量大于你的摄入量，你就肯定会瘦。”
那么，我们又该如何判断自己是否已列入肥胖者的行列呢？
一、肥胖者的判断标准
1）超重百分比
人的标准体重（kg）=身高（cm）-105（男性）或100（女性）
超重百分比=（实测体重－标准体重）/标准体重×100%
根据上述两个公式，超重百分比在20%-30%为轻度肥胖，在30%-50%的为中度肥胖，大于50%的为重度肥胖。超重百分比越大，人的骨骼、肌肉和脂肪含量比例越显失调。
2）体重指数
体重指数（BMI）=个体体重（kg）/身高（m）的平方
世界卫生组织公布的标准是：BMI在18.5-24.9为正常，大于等于25为超重，大于等于30为肥胖，此处适用于西方。由于东西方人体格的差别，我国的BMI标准是：18.5-22.9是正常，大于等于23为超重，大于等于28为肥胖。
体重指数是衡量人体胖瘦程度的常用指标之一，如今它不仅用来测定肥胖，在许多与肥胖相关的疾病的死亡危险判断中，它也起着十分重要的作用。
除了超重百分比和体重指数外，理想体重（IBW）、腰围（WC）及腰髋周径比（WHR）、皮肤褶厚度测定等标准也较为常见。
作为糖尿病患者，尤其要注意自己的体重问题。遗憾的是，大部分减肥训练营是不欢迎高血压、心脏病、精神病和糖尿病患者的，即便有过上述病史的也不能参加。因此，糖尿病患者想控制体重，只能依靠自己的努力和坚持。
二、糖尿病患者减肥的方法和原则
常有人如此询问：糖尿病患者减肥有没有什么总体的方法和原则呢？其实，糖尿病患者的饮食习惯和肥胖者的饮食习惯完全吻合，一个有助于糖尿病患者的健康饮食习惯和一个帮助人减肥的饮食习惯几乎是一样的。但是从减肥本身来看，控制自己的食欲是一件痛苦的事，从某种角度来说甚至有点违背天理和人的本性。你想啊，明明心中想吃，却偏偏要控制自己的嘴巴——因此有人说，能成功减肥的人，很多事情都能办得好。
确实，真正下定决心减肥是痛苦的，需要非凡的意志力，不像有的书中说得那么简单。某些减肥训练营招揽学员的时候总是一副无所不能的口气：报名来我这儿，保证能轻松减肥，快乐减肥——其实这是不现实的。
糖友如是说
我在床头放一本相关的书，不断给自己敲响警钟，不停地给自己灌输减肥的思想。另外，保持一个愉快的心情也很重要，心情愉快了，才能迸发出更多的动力，才能看到希望和未来。
一些糖友在减肥的过程中发现，自己坚持运动了一段时间之后，虽然运动量较之前明显增加，但是体重并没有明显降低。对此，他感到非常疑惑。
实际上，不仅是糖尿病患者，很多为了保持体形、追求健康的减肥者也遇到过同样或类似的问题。这是因为在减肥过程中会遇到一个脂肪平衡期。人体有一个记忆机制，运动到一定程度它就会回忆过去的状况。在平衡期时，体重下降会放缓，甚至会小幅回弹。
另外，从运动本身来看，只有达到一定的时间和强度，效果才能显现出来。例如从代谢的角度讲，运动三十分钟以上人体才开始消耗脂肪，三十分钟之内消耗的是碳水化合物，因此至少得运动四十分钟以上，才能起到辅助减肥的作用，连续性越强，效果就越明显，所谓持之以恒，就是这个道理。
当然，强度是要因人而异的。有的人只需散步便可微微出汗，也有的人结合慢走、快走和健身器械才能大汗淋漓，无论如何，只要身体舒适，运动量有所保证，都能起到减肥的效果。
由于糖尿病患者与普通减肥者不同，因此必须坚持一些基本原则：一要定期监测自己的血糖，留意是否有低血糖的症状；二要注意循序渐进，不要走极端，一般一个月最多减6斤（1斤约等于0.5千克）就可以了；三要选择适合自己的减肥方式，冒用一些不适合自己身体的方式是有风险的。
总之，减肥是一项任重道远的工程，对于糖尿病患者而言，更是一项刻不容缓的征程。虽然肥胖很危险，但是只要坚持不懈，运用正确的方法，理想的成效是可期的。
专家观点
糖尿病患者的减肥原则：
1）选择适合自己的减肥方式；
2）身体减重要循序渐进；
3）定期监测血糖；
4）配合合理的饮食。