第6章

女科

女科首重调经，只因见嗽见热，但以肺药清凉，希冀嗽缓，无如胃口反伤，腹痛便溏，恶食呕逆。此寒热乃营卫欹斜明矣。病系忧郁成劳，情志内伤，故药不奏功，议戊己汤。

人参 炒白芍 鲜芡实 茯苓 炙甘草 炒扁豆（去皮）向来经水调和，自上年冬季，每月经转两次，天柱脊椎即酸垂，心中嘈杂忽痛，头面烘脊背指足常冷，经期落后四五十日。此属八脉不和，皆肝肾脂液暗伤，养液熄风，冀其奇充清阿胶 鹿角胶 枸杞子 当归身 生地黄 元武胶 桂圆肉 白芍药 天门冬 白茯乌骨雄鸡去毛骨头足肠杂，青蒿汁、酒、醋加水，煮汁收胶。以胶为丸，淡盐汤送下，每日经阻三月，咳嗽失血，交夜蒸蒸发热，脉来左搏而促。是阳气烦蒸，攻逆诸络，血液不得汇集冲脉。深秋经水不来，必加寒热瘦削，成干血痨矣。

鳖甲 全归 丹皮 山楂 生地 白芍 茺蔚 麦冬久病形神日消，脉象坚大，是谓脉无胃气矣。曾于上年夏季便泻腹痛食减，舒肝健脾疏春进安胃丸，此生气不至。当女子天癸将通之岁，经脉气机怫逆，久郁热蒸，渐为枯涸之象，最足虑也。议用汪石山郁劳治法。

川芎 白芍 湖莲肉 青蒿 当归 熟地 南楂肉 香附病起左肢痛痿，即《灵枢》云意伤忧愁则肢废也。盖肝脏多气多血，气胜则热，血不营脉，阳明日空，血海无贮，经事遂闭。内风挟阳，上升眩晕，咳出痰沫。冬令天地闭藏，病不致凶；万花畅茂，有增剧之虑。议镇肝安胃法，用麦甘大枣汤，麦以镇逆，枣、甘益虚，遵《内经》肝苦急，急食甘以缓之也。

甘麦大枣汤。

气郁滞则血不行，当理血中之气。

四物汤加香附、楂炭、益母草。

脉滞经涩，食入脘痞，都因情怀失和，肝脾郁结使然。

香附 广皮 蔻仁 丹皮 楂炭 茯苓 神曲 钩藤停经已九月，少腹重坠而痛，及诊少阴脉涩小，并非妊象。冲任虚馁，怕其暴崩。

八珍汤，加砂仁。

昼夜腹痛，泄气则缓；夜卧扪之，常高突有形横处其间，为肝郁不舒，致冲、任二脉乏气流行。经期不来，营卫阻闭，为寒热互作。

因泄泻已久，风木久乘中土，峻攻非宜。

川楝子 当归身 青木香 山楂 龙胆草 小茴香 炒橘核 青葱泄泻食减，经水不来，而寒热咳嗽，日无间断。据说嗔怒病来，其象已是劳怯。郁劳经闭，最为难治之症。

人参 蒸冬术 炙草 茯苓 广皮 白芍郁损经停， 胀难便。

归身 川楝子 茺蔚子 小茴 生白芍 泽兰经水不来，是络脉无血。古云气旺血自生，大忌通瘀。

人参 当归 麋角胶 茯苓 桂心 羊肉胶天癸从未至，肉瘦色瘁，咳呛着枕更甚，暮夜内外皆热，天明汗出热减，痰出或稠或咽中总不爽利。此先天最薄，真阴不旺，勿攻针黹，务安闲怡悦；俾经来可以热除，不然，世称干血劳矣。复脉汤，去麻仁。

两三月经水不来，少腹痛胀下坠。寒疝属虚，可与当归生姜羊肉汤。

经闭淋沥。（初）柏仁 肉苁蓉 女贞子 郁李仁 当归 川石斛肝风逆，经闭淋沥，便艰。（复）柏子仁 当归身 川石斛 女贞子 郁李仁 黑 豆 淡苁蓉肝痹胀至心下，腹大经闭，二便涩少。（初）橘叶 青皮 银柴胡 茯苓皮 青葱 楂肉 五灵脂 大腹皮血结为瘕，腹胀大如缶，进疏肝通瘀稍安，续进针砂丸以缓攻之。

此劳怯是悒郁内损，阳土为阴木乘侮，冲脉乏血，经闭肉瘦气胀，减食便溏，五液日枯不上承，喉舌干涸。仍不嗜汤饮。《内经》谓二阳之病发心脾，风消息贲，皆是久损传变见人参 乌梅肉 南楂肉 茯苓 白芍 老苏梗阴痫脉迟，经水二月一至。

六味加阿胶、白芍。

经来潮潮涩少，汤饮入脘嗳吐。平昔善吐涎沫，心摇震惕。厥阴、阳明皆逆，龙荟丸主龙荟丸，每服二钱。

经来涩少，便泻汗出。因惊恐致病，由肝传脾，用戊己汤。

风动液亏，腹痛肠红，经闭，暮热惊恐，治在肾肝。

熟地炭 萸肉炭 炙草 五味子 白茯神 白芍自八月中经止，即食入呕吐，医认怀娠恶阻治，延至小寒节，头巅痛，心中热，吐清涎。水药仍受，粒米食物下咽即吐，欲寐洒然惊惕，肌表及足寒，晡刻头面热，腹胀，心腹皆痛。初病嗔怒而来，确是肝木犯胃，最怕暴厥急至。

金铃子 黑山栀 炒半夏 生姜汁 延胡索 炒香豉 茯苓经水两月不来，腹形胀大，有形攻触；目瞑将寐，先欲厥冷，后渐热多汗。此皆郁损成当归须 茺蔚子 五灵脂 小茴香 小香附 炒楂肉嗽急心腹坚胀，入夜气冲，欲坐下部已冷；久有瘕聚，问月事不来三年。此浊气饮壅塞，以致血脉不通，为络脉之胀。

桂枝 淡姜 五味子 茯苓 白术 北细辛暴崩，癖聚腹胀，经水不来五月，络虚所致。

葱白丸。

红枣、蕲艾煎汤送下。

动怒血吐成升，月余再吐。自述少腹常痛，夜必身热汗出。必经水得通，可免干血劳怯醋炙鳖甲 胡黄连 炒焦延胡 炒桃仁 茺蔚子 炒楂肉脉数经迟，面起痱疹；肝阳内风，冲逆上升，胃减少食。

清阿胶 炙甘草 柏子仁 小生地 白茯神 火麻仁左肢麻木，经迟宿 ，中年从未生育。脉数，怒则腹胀。和肝胃之阳，即调经要领。

生地 当归 砂仁（盐水炒） 炒楂仁 豆皮 香附 知母胃痛四年，因郁怒而起。经落不调，瘕聚腹胀，欲呕便泻。久病入络，兼理血分。

金铃子肉 桃仁 五灵脂 炒延胡索 生蒲黄 生香附质偏于热，阴液易亏。女人肝为先天，月事虽准而少，里乏储蓄，无以交会冲脉，此从育之由也。凡生气及阴血，皆根于阳，阳浮为热，阴弱不主恋阳，脊背常痛，当从督、任脉元武版 桑螵蛸 当归身 细子芩 鹿胎 枸杞子 桂圆肉经来绵绵不止，恐延淋带，此后遇里急，为阴弱不内守治。

熟地炭 芡实 艾炭 茯神 湖莲 炒归身脉数，下焦冷，经淋不止，少腹腰臂痛，火升面热。

枸杞子 生杜仲 生地 炒蒺藜 川石斛 女贞脏属阴，阴亏内热自起，阳搏动则经多如崩，带下绵绵。治宜坚固其阴。

熟地 牡蛎 秦皮 樗皮 艾 阿胶 黄柏 白芍 茯苓 羊肉胶丸五十岁天癸当绝，而反多于昔，冲、任之脉不固，已属下焦主病。脉不束骨，痛无定所三气客痹迥异。群药未尝及下，胃伤肝垂呕吐。问病患口味苦，气塞必哕，必如悬旌，当以胃虚客气攻逆，议用旋复代赭汤。

人参 炒黑川椒 乌梅肉 茯苓 钉头 代赭 生白芍冬温失藏，肝木反泄，阳明脉虚，血海不按期而经下，乃体不足、用太过之象。法当辛酸甘缓，两和肝之阴阳，而苦降走泄，不但妨胃，且助劫耗。

炙甘草 枸杞子 柏子仁 生白芍 桂圆肉 茯苓暴崩去血过多，络中空虚，浮阳夹内风以动，心悸，筋脉痿软。奇经已乏，每经来必病，最难调治。

炒熟地 阿胶 女贞子 湖莲肉 白芍 旱莲草郁悖阳升，八脉不和，下少因摄，有暴崩之累。

枸杞 鹿角霜 小茴 醋艾 茯苓 沙苑 淡苁蓉 当归 香附 益母草丸久漏成崩，上有疡症，用药极难，仿《内经》七方之一，固下漏少佐清上。

醋炙螵蛸 茜草煎好滤清，加黄芩、阿胶，煎数十沸，取清服。

经漏已三年，淋漓带下黄白。视色脉不受温暖，固下汤散力量难以直达冲、任。古《局方》中有震灵丹。每早服六十粒，是固奇脉药；欲求全愈，非大剂人参不可。

室女经初至，必然畏热，因热求凉，致伤冲、任，经漏不已，血色渐紫，腹中痛，得按略缓，是从前经至失调之故。和血脉之中，必佐通阴中之阳。

杞子 沙苑 鹿角霜 人参 当归 小茴 紫石英 桂心十四岁室女，无温补热药之例。视色夺脉弱，下焦未寒先冷，经事淋漓，是冲任二气不交。冬宜藏阳，用温补升阳。

鹿角霜 杞子 当归 人参 蛇床子 麋茸 沙苑 小茴 紫石英血瘀自下为顺，但形神顿减，明是积劳已伤。血脱必益气，否则有复瘀之虑。

补中益气汤。

经漏四十余日，色黯瘀腐成块。病中动怒，遂胸膈胀闷且痛，瘀下稍宽，医治漏血，投地、芍、归、胶，下焦先未得其益，上焦先受其滞。宗经义先理其上。

老苏梗 南山楂 桃仁 香附汁 麦芽 延胡久崩淋带，少腹结癜，液涸气坠，二便皆阻。辛甘补方，冀得宣通，勿谓崩症徒以涩药柏子霜 淡苁蓉 郁李仁 当归身 枸杞子 葵子经漏腹胀，脏阴为病，浊攻脾胃为呕逆。

人参 淡附子 茯苓 蒸术 淡干姜长斋有年，脾胃久虚。疟由四末，必犯中焦；血海隶乎阳明，苦味辛散，皆伤胃系。虽久绝，病邪、药味扰动血络，是为暴崩欲脱。阅医童便、阿胶，味咸滑润，大便溏泻，岂宜润下？即熟地、五味，补敛阴液，咽汤停脘，顷欲吐尽。滋腻酸浊之物，下焦未得其益，脘中先以受其戕。议以仲景理中汤，血脱有益气之治。坤土阳和旋转，希图中流砥柱，倘得知味纳谷，是为转机。重证之尤，勿得忽视！人参 炒焦于术 炮姜炭 茯苓 炙黑 甘草十年不孕，奇脉大伤，经来如崩，周身筋掣，自脑后痛连腰膂，食少腹胀，干呕气冲，如淋窒痛。盖奇经诸脉，隶于肝肾恒多，肾失纳，肝失藏，脉络气血消乏，何以束骨充形，此病之最延绵难却也。阅古人法中，藏真宜固，脉络宜通，非偏寒偏热之治。

鹿角霜 当归身 柏子仁 川桂枝 小茴香 真茯神交节令血下成块，腰痛溺淋，乃下元虚，八脉无气，最多反复，议升阳固脉法。

人参 鹿茸 补骨脂 当归 鹿角霜 茯苓入土旺用事，食减恶心，淋带反多。老年阳气渐泄下坠，议东垣升阳法。

人参 熟术 炙草 当归 羌活 防风 独活 广皮经阻两月，脉象虚数，呕吐清水，仍以恶阻调治。

竹茹 半夏 广皮 生姜 茯苓 浓朴凡交三月胎殒，是肝阴内怯，任脉不司担任。今见症脊椎尻垂，腰酸痿弱，肝肾奇经虚不固摄，议用孙真人法。

阿胶 当归 生地 寄生 艾炭 白芍 子芩 砂仁女科胎前以立基为要。恶阻呕吐味酸，是热化，宜安胃调气。

人参 半夏 竹茹 茯苓 生姜培土安胎。

人参 焦术 建莲 茯苓 广皮 砂仁气塞干哕，不欲进谷。怀妊四月，腹大如足月，足跗浮肿，得血下洞泄而来。询知两月不纳，立秋交节，血乃暴下，为阳明胃虚，滞气逆攻。血海隶乎阳明，致有淋漓之状。法当清热安中，以暴胀常多热证耳。

生白芍 乌梅肉 苏梗 参汤（另进） 子黄芩 知母 川连脉左右弦，身麻肢冷，脘中胀闷，不饥吞酸，由中虚肝气内动之故。五六月当脾胃司胎，又体质不受苦寒，非清火破泄气分之治所宜。

人参 枳壳 生姜汁 半夏 桔梗厥阴之阳上冲，呕逆腹痛，防胎上攻，以苦寒清泄法。

川连 黄芩 川楝肉 青皮 白芍 郁金胎气日长，诸经气机不行，略进水谷之物，变化水湿，不肯从膀胱而下，横渍肌肤为肿奔射肺，咳嗽气冲，夜不得卧；阴阳不分，二便不爽。延绵经月，药难治效，当刺太阳穴，使其气通，坐其安产。

桂枝 五味 牡蛎 杏仁 茯苓 淡姜 泽泻临月，用清热理气。

苏梗 苓皮 知母 白芍 砂仁 腹皮 黄芩怀妊若患时症，古人主在保胎。今喜暖恶寒，升则厥，痛坠欲便，腰腹绕痛，大虑胎坠。辛香温柔之品，冀其止厥。

鹿角霜 沙苑 枸杞 小茴 淡苁蓉 茯苓 柏仁 当归暑湿阻气，胎热由下而升，两热相搏，咽喉欲痹，寒战，周身诸脉震动，防胎下坠，治竹叶 枇杷叶 知母 连翘 郁金 川贝胎孕而患时疟，古人先保产，佐以治病。兹诊唇燥舌白，呕闷自利，乃夏令伏邪至秋深非柴胡、枳实之属可止。呕吐黑水腹痛，胎气不动，邪热深陷入里，蒸迫脏腑，是凶危之象黄芩 黄柏 川贝 黄连 秦皮寒少热多，即先厥后热之谓。热甚胎攻冲心而痛，盖胎在冲脉，疟邪由四末渐归胃系，属阳明胃脉管辖，上呕青黑涎沫，胎受邪迫，上冲攻心，总是热邪无由而发泄，内陷不已，势必堕胎，且协热自利，外邪从里而出，有不死不休之戒。方书保胎必因阴益气，今热炽壅，参、胶、归、地，反为热邪树帜矣。前以绝苦无寒，取其急过上焦，阳明胃与厥阴两治；今用酸苦泄两经之邪热，外以井泥护胎。

川连 乌梅肉 黄芩 草决明 川椒 石莲肉 白芍苦辛酸，清泄阳明，厥阴邪热，兼外护胎法，病势减十之二三。视舌黑芒刺，舌心干板，而调治。夫护胎存阴，清热去邪，两不可少。

川连 鲜生地 知母 阿胶 鸡子黄始于嗔怒动肝，冬季温暖少藏，肝气多升，肺气不降，遂令咳逆喘促，热郁入里，耳聋自利。延绵经月，真损必然殒胎，非轻小之恙。

黄芩 蒌皮 杏仁 白芍 橘皮 乌梅午后诊脉，问及踢伤胎漏，用两补气血安胎。

人参 炒当归 炙草 炒砂仁末 茯苓 炒白芍 广皮痛由背绕肋，胀至胃脘，停住不移。妊交六月，阳明司胎。阳升气阻于络，斯为痛胀宿恙，当春半而发，脉弦搏鼓指。胃为阳腑，和阳以苦味之流行，仍佐宣利气分郁遏为治。

金石斛 鲜竹茹 黑山栀 老苏梗 化州橘红 香附汁小产后劳动嗔怒，陡然血崩，乃身中阳动，阴弱失守之证。用药气味，最忌辛温走泄，不向安者。缘辛香温热，胃中不安，致呕逆频频，神复欲愦，皆血下而阴亏为病，呕多则阳气再伤耳。古人上下变病当治其中，此安胃第一要旨。以胃为脏腑之大源，能纳谷，斯后天生气再振，何容缕缕经营乎！人参 小麦 茯神 乌梅 木瓜 白芍镇补肝胃，既得进谷。阅来教仍是阴弱阳浮，姑拟补摄足三阴脏，必得小效。

人参 炙黑甘草 山药 芡实 熟地炭 茯神起病由于小产后，是冲任脉虚所致，温养摄纳，最为近理。病根在下致胀，乃 、术、柴守而兼升，浊僭上行；炒焦肾气丸可以常进，但不能入奇脉耳，更议法以辅其不及可也。

鹿茸 补骨脂 人参 大茴香 鹿角霜 归身 苁蓉蕲艾煎汤代水。

小产后，血下暴崩，汗淋昏冒，寐则梦与人争斗，此脏血大走，肝魂易越，补方必兼敛摄。血崩久淋带，致冲、任脉络不固，不但不得孕育，更延痛疾耳。

人参 龙齿 炒归身 炒枸杞 炙草 茯神 炒枣仁 五味子小产后经年淋漓，旬日带下，绵绵不断，骨节痿软。经临筋脉牵掣，骨热如蒸，皆冲、，久而不复，五液皆枯，日就损怯一途。所幸胃气尚存，按候调摄经年，冀可血气充复。

四物汤，加胡黄连、炒黄柏。