第6章 摄生（5）

怒伤肝，悲胜怒。风伤筋，燥胜风。酸伤筋，辛胜酸。（此东方之性用，德化政令皆本乎木而内合人之肝气者也，故肝主于左。）南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生肉。（此南方之生死也，明此者可以治心补脾。）其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，（经络流行，脉之体也。血气和平，息之调也。心生血脉，故皆属火。）在脏为心。其性为暑，（南方暑热，火之性也。心为火脏，其气应之。）其德为显，（阳象明显，火之德也。）其用为燥，（阳用燥动，火之性也。）其色为赤，其化为茂，（万物茂胜，火之化也。）其虫羽，（羽虫飞扬，得火气也。）其政为明，（阳明普照，火之政也。）其令郁蒸，（暑热郁蒸，夏火令也。）其变炎烁，（炎烁焦枯，火之变也。烁，收灼切。）其眚燔 ，（燔 焚烧，火之灾也。

燔，音烦。 ，如岁切。）其味为苦，其志为喜。喜伤心，恐胜喜。热伤气，寒胜热。苦伤气，咸胜苦。（此南方之性用，德化政令皆本乎火而内合人之心气者也，故心主于前。）中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺。（此中央之生化也，明此者可以治脾补肺。）其在天为湿，在地为土，在体为肉，在气为充，（土之施化，其气充盈，故曰∶充气脾健则肉丰。）在脏为脾，其性静兼，（脾属至阴，故其性静，土养万物，故其性兼。）其德为濡，（濡润泽物，土之德也。）其用为化，（万化所归，土之用也。

）其色为黄，其化为盈，（万物充盈，土之化也。）其虫裸，（赤体为裸，土应肉也。裸，郎果切。）其政为谧，（谧，静也。安静宁谧，土之政也。

谧，音密。）其令云雨，（云雨湿蒸，土之令也。）其变动注，（风雨动注，土之变也。）其眚淫溃，（霖淫崩溃，土之灾也。）其味为甘，其志为思。思伤脾，怒胜思。湿伤肉，风胜湿。甘伤脾，酸胜甘。

（此中央之性用，德化政令皆本乎土而内合人之脾气者也，故脾主乎中。）其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在气为成。（物得金气而后坚，故金曰坚成。）在脏为肺。其性为凉，（西方凉爽，金之气也。

肺为金脏，故应之。）其德为清，（秋气清肃，金之德也。）其用为固，（坚而能固，金之用也。）其色为白，其化为敛，（万物收敛，金之化也。）其虫介，（皮甲坚固，得金气也。）其政为劲，（风气刚劲，金之政也。）其令雾露，（凉生雾露，秋金令也。）其变肃杀，（凋残肃杀，金之变也。）其眚苍落，（青苍毁败，金之灾也。）其味为辛，其志为忧。忧伤肺，喜胜忧。热伤皮毛，寒胜热。辛伤皮毛，苦胜辛。（此西方之性用，德化政令皆本乎金而内合人之肺气也，故肺主乎右。）北方生寒，寒生水，水生咸，感生肾，肾生骨髓，髓生肝。（此北方之生化也，明此者可以治肾补肝。）其在天为寒，在地为水，在体为骨，在气为坚。（物之热者，遇寒则坚。）在脏为肾。其性为凛，（凛烈战栗，水之性也。）其德为寒，（冬气寒冷，水之德也。）其用为藏，（闭藏生气，水之用也。）其色为黑，其化为肃，（肃然静定，水之化也。）其虫鳞，（鳞潜就下，得水气也。）其政为静，（清静澄彻，水之政也。

）其令闭塞，（天地闭塞，冬水令也。）其变凝冽，（寒凝严冽，水之变也。）其眚冰雹，（非时冰雹，水之灾也。雹，音泊。）其味为咸，其志为恐。恐伤肾，思胜恐。寒伤血，燥胜寒。咸伤血，甘胜咸。

（此北方之性用，德化政令皆本乎水而内合人之肾气者也，故肾主于下。）五气更立，各有所先。（五行之气，化有不同，天干所临，是为五运；地支所司，是为六气，皆有主客之分，以主岁气也。）非其位则邪，当其位则正。（运气既立，则位之当与不当，气之或邪或正，可得而察矣。）病之生变，气相得则微，不相得则甚。（主客相遇，上下相临，相得者，如彼此相生则气和而病微；不相得者，如彼此相克则气乖而病甚也。）气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。（己所胜，我胜彼也；所不胜，彼胜我也。假令木气有余，则制己所胜而土受其克，湿化乃衰，侮所不胜，则金反受木之侮而风化大行也。木气不足，则己所不胜者乘虚来侮而金令大行，己所胜者因弱相轻而上邪反甚也。）侮反受邪，侮而受邪，寡于畏也。（五行之气各有相制，寡于畏则肆无忌惮而势极必衰，所以反受其邪，自然之道也。）脾不主时。脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。（脾属土而蓄养万物，位居中央，寄王四时各一十八日，为四脏之长而不独主于时也。）脾脏者，常着胃土之精也。土者生万物而法天地，故上下至头足，不得主时也。（脾胃相为表里，脾常根据附于胃，以膜连着而为之行其津液。然脾胃皆属乎土，所以生成万物，故曰“法天地”也。土为万物之木，脾胃为脏腑之本，故上至头，下至足，无所不及，又岂得独主一时而已哉！所以四时五脏皆不可一日无土气也。）心之合脉也，其荣色也，其主肾也。（心生血，血行脉中，故合于脉。

血华在貌，故荣于色。心属火，受水之制，故以肾为主。）肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

（肺属金，皮得金之坚，故合于皮；毛得皮之养，故荣于毛。五脏之应天者肺，故肺主皮毛。凡万物之体，其表必坚，正合干金之象，所谓物物一太极也。金受火之制，故肺以心为主。）肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。（肝属木，木曲直而柔，筋体象之，故合于筋。爪者筋之余，故荣于爪。木受金之制，故肝以肺为主。）脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。（脾属土，肉象地之体，故合肉也。脾气通于唇，故荣唇也。土受木之制，故脾以肝为主。）肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。（肾属水，肾藏精，骨藏髓，精髓同类，故肾合骨。发为精血之余，精髓充满，其发必荣，故荣在发。水受土之制，故肾以脾为主。）是故多食咸，则脉凝泣而变色，（咸从水化，水能克火，故病在心之脉与色也。禁咸。泣、涩同。）多食苦则皮槁而毛拔，（苦从火化，火能克金，故病在肺之皮毛也。禁苦。）多食辛则筋急而爪枯，（辛从金化，金能克木，故病在肝之筋爪也。禁辛。）多食酸则肉胝而唇揭，（胝，皮浓也，手足胼胝之谓。酸从木化，木能克土，故病在脾之肉与唇也。禁酸。胝，音支。 ，音绉。）多食甘则骨痛而发落，此五味之所伤也。（甘从土化，土能克水，故病在肾之骨与发也。禁甘。）故心欲苦，（合于火也。）肺欲辛，（合于金也。）肝欲酸，（合于木也。）脾欲甘，（合于土也。）肾欲咸，（合于水也。）此五味之所合，五脏之气也。（凡此皆五味之合于五脏者也。）凡刺之法，必先本于神。

血脉营气精神，此五脏之所藏也。至其淫 离脏则精失，魂魄飞扬，志意恍乱，智虑去身。何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑耶？天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。（天地之大德曰生。人生于地，悬命于天。阳先阴后，阳施阴受。肇生之德本乎天，成形之气本乎地。故“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者”，言理赋形全，而生成之道斯备矣。）故生之来谓之精，（太极动而生阳，静而生阴。阴阳二气，各有其精。所谓精者，天以一生水，地以六成之，而为五行之最先。故万物初生，其来皆水，如果核未实皆水也，卵胎未成犹水也，即凡人之有生，以及昆虫草木，无不皆然。男女媾精，万物化生，此之谓也。）两精相搏谓之神，（两精者，阴阳之精也。搏，交接也。

二五之精，妙合而凝，万物生成之道，莫不阴阳交而后神明见。人之生也，必合阴阳之气，形神乃成。故曰事其神者神去之，休其神者神居之。则凡治身者，太上养神，其次养形也。搏，音博。）随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，（精对神而言，则神为阳而精为阴，魄对魂而言，则魂为阳而魄为阴。故魂则随神而往来，魄则并精而出入也。）所以任物者谓之心，（心为君主之官，统神灵而参天地，故万物皆有所在。）心有所忆谓之意，（忆，思忆也。谓一念之生，心有所向而未定者曰忆。）意之所存谓之志，（意之所存，谓意已决而卓有所立者曰志。）因志而存变谓之思，（因志而存变，谓意志虽定而复有反复计度者曰思。）因思而远慕谓之虑，（深思远慕，必生忧疑，故曰虑。）因虑而处物谓之智。（疑虑既生，而处得其善者曰智。接此数者，各有所主之脏，今皆生之于心，此正诸脏为之相使而心则为之主宰耳。）故智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。（四时、寒暑、喜怒、居处皆明显易晓，惟节阴阳，调刚柔，其义最精，其用最博。凡食息、起居、病治、脉药，皆有最切于此而不可忍者。）是故怵惕思虑者则伤神，神伤则恐惧，流淫而不止。（言情志所伤之为害也。怵，恐也。

惕，惊也。流淫，谓流泄淫溢也。思虑而兼怵惕，则神伤而心怯，心怯则恐惧，恐惧则伤肾，肾伤则精不固。

盖以心肾不交，故不能摄收如此，怵，出、恤二音。）因悲哀动中者，竭绝而失生。（悲则气消。悲哀太甚则胞络绝，故致失生。竭者绝之渐，绝则尽绝无余矣。）喜乐者神惮散而不藏，（喜发于心，乐散于外。暴喜伤阳，故神气惮散而不藏。惮，惊惕也。）愁忧者气闭塞而不行，（愁忧则气不能舒，故脉道为之闭塞。）盛怒者迷惑而不治，（怒则气逆，甚者必乱，故致昏迷皇惑而不治。不治，乱也。）恐惧者神荡惮而不收。（恐惧则神志惊散，故荡惮而不收。上文云“不藏”者，神不能持而流荡也。此云“不收”者，神为恐惧而散失也。）心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破 脱肉，毛悴色夭，死于冬。（言情志所伤之病，而死各有时也。心藏神，神伤则心怯，故恐惧自失。 者，筋肉结聚之处。心虚则脾弱，故破 脱肉。毛悴者，皮毛惟悴也。色夭者，心之色赤欲如白裹朱，不欲如赭也。火衰畏水，故死于冬。后仿此。 ，劬允切。）脾愁忧而不解则伤意，意伤则 乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春。（忧本肺之志，而亦伤脾者，母子气通也。忧则脾气不舒，不舒则不能营运，故 闷而乱。四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。故脾伤则四肢不举。脾色之夭者土衰畏木，故死于春。 ，美本切。）肝悲哀动中则伤魂，魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。（肝藏魂。悲哀过甚则伤魂，魂伤则为狂、为忘而不精明，精明失则邪妄不正，其人当阴缩挛筋，两胁骨不举者，皆肝经之败也。肝色之夭者，木衰畏金，故死于秋。）肺喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂则意不存人。皮革焦，毛悴色夭，死于夏。（喜本心之志，而亦伤肺者，暴喜伤阳，火邪乘金也。肺藏魄，魄伤则神乱而为狂。意不存人者。旁若无人也。五脏之伤，无不毛悴，而此独云“皮革焦”者，以皮毛为肺之合而更甚于他也。肺色之夭者，金衰畏火，故死于夏。）肾盛怒而不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。（怒本肝之志，而亦伤肾者，肝肾为子母，其气相通也。肾藏志，志伤则意失而善忘其前言也。腰脊不可俯仰屈伸者，腰为肾之府也。肾色之夭者，水衰畏土，故死于季夏。）恐惧而不解则伤精，精伤则骨 痿厥，精时自下。

（此亦言心肾之受伤也。盖盛怒虽云伤肾，而恐惧则肾脏之本志，恐则气下而陷，故能伤精。肾主骨，故精伤则骨 。痿者，阳之痿。厥者，阳之衰。命门不守则精时自下，是虽肾脏受伤之为病，与愁忧恐惧则伤心之义同。 、酸同。）是故五脏主藏精者也，不可伤，伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣。（此总结上文而言五脏各有其精，伤之则阴虚，以五脏之精皆阴也。阴虚则无气，以精能化气也。气聚则生，气散则死，然则死生在气，而气本于精。年四十而阴气自半者，正指此阴字也。）用针者，察观病患之态，以知精、神、魂、魄之存亡得失之意。五者以伤，针不可以治之也。（用针者，必当察病者之形态，以酌其可刺不可刺也。设或五脏精神已损，必不可妄用针矣。盖针能治有余，而不可治虚损也。）肝藏血，血舍魂。肝气虚则恐，实则怒。（肝藏魂，人卧血归于肝。血有余则怒，不足则恐。）脾藏营，营舍意。脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀经溲不利。（营出中焦，受气取汁，变化而赤，是谓血。故曰“脾藏营，营舍意”，即脾藏意也。脾虚则四肢不用，五脏不安，以脾主四肢而脾为五脏之原也。太阴脉入腹络胃，故脾实则腹胀，经溲不利。经，当作泾。溲，音搜。）心藏脉，脉舍神。心气虚则悲，实则笑不休。（心主脉，藏神。神有余则笑不休，神不足则悲。）肺藏气，气舍魂。肺气虚则鼻塞不利、少气，实则喘喝，胸盈，仰息。（喘喝者，气促声粗也。胸盈，胀满也。仰息，仰面而喘也。