孕期要做的检查

孕期常规检查

孕期的常规检查主要包括体重、血压、尿检、血液化验等。在确诊妊娠之后，准妈妈应定期到医院做孕期检查，不同的时期，检查的内容不同，并且随着孕期的增加，检查得越为频繁。

1．妊娠12周以内（孕早期）

建立产科病历及母婴保健手册，并做好身高、体重、血压、全身体检、盆腔检查等基本检查，以及血、尿常规，血型，肝功，甲、丙肝抗体，乙肝五项，甲胎蛋白，梅毒血清反应，弓形体，风疹病毒，巨细胞病毒、疱疹病毒抗体检查，血糖等化验检查。对可能存在的高危患者进行初步筛查，决定是否能够继续妊娠。如上述无异常，则4周内再进行复诊。

2．妊娠13～27周（孕中期）

孕中期平均每四周做一次产前检查，主要测量孕妇的体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心率，并进行血、尿常规化验，医生应指导病人学习数胎动，进行胎教。

除此之外，通常在孕14～20周进行唐氏综合征筛查；孕20～24周内，进行彩色超声波检查，判断胎儿有无畸形；孕24周以后开始进行妊娠糖尿病筛查。

3．妊娠28周至临产（孕晚期）

孕晚期的检查正常情况下应为每两周一次，到第36周后每周一次，主要测量孕妇体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心，孕32后还要进行骨盆测量，同时做好血和尿常规的化验检查，孕38周时需查血凝四项。每周进行一次胎心监护，临近预产期时，做B超检查，检测胎儿大小，胎盘及羊水情况。

孕期特殊检查

1．优生筛查

优生筛查主要包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、沙眼衣原体、淋球菌、梅毒、艾滋病病毒等等。目前临床中常做的有优生四项筛查和优生六项筛查：

优生四项筛查——巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫筛查。

优生六项检查——巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒、解脲支原体筛查。

尽管每家医院的筛查项目不一定完全相同，但筛查的都是临床中最容易感染的病原体。一旦孕妇感染了这些病原体当中的一种，就有可能会造成胎儿的宫内感染，从而导致孕妇流产、死胎，或是造成胎儿畸形及胎儿的一些先天性疾病，因此，优生筛查十分重要。

2.STORCH筛查

STORCH筛查指的是对梅毒、弓形虫、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹以及其他病毒的筛查。新生儿感染病毒的途径有两个，一是宫内感染，也就是先天性感染；二是后天感染，指的是胎儿在分娩过程中在经过产道时直接遭到感染，或出生后吸入带病毒的乳汁、输血、手污染、接触物品等。孕妇一旦感染这些病毒，就可能造成胎儿的宫内感染，进而导致孕妇流产，或是胎儿畸形。但通常孕妇对这些病毒的自然感染率还是比较低的。只要能够提高机体抵抗力，改变既往的生活方式，就能够减少发生感染的机会。

3．AFP检查

AFP是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白——甲胎蛋白的缩写，成人只有在怀孕或是肝脏发生病变时，AFP值才会增高。孕期的AFP检查主要用于检测胎儿是否存在畸形、或是患有其他神经性疾病，如无脑儿。AFP降低可见于唐氏综合征，所以，AFP也常作为唐氏综合征的检测手段。建议在怀孕16周左右进行一次AFP检查。

4．孕期糖尿病筛查

孕期糖尿病检测是将50克葡萄糖溶于200毫升水中，5分钟内喝完，1小时后抽血检测血糖，若血糖测试结果大于7.8毫摩尔/升，则进一步做75克的耐糖试验，以确定诊断。

一般来说，建议孕妇最好都能在孕24～28周之间进行一次糖尿病筛查，特别是年龄大于35岁、超重或肥胖、患有高血压、曾分娩过巨大儿、有过胎停育史、家族中尤其是父母和兄弟姐妹有糖尿病史、有过胎停育史的孕妇，更需要进行检查。根据临床判断，糖尿病筛查结果为阳性的患者中，仅25%为妊娠期糖尿病患者，因而当筛查结果显示阳性时，孕妇也不必太过着急，但也不可心存侥幸，还需进行进一步检查。一旦证实患上妊娠期糖尿病，早期的干预治疗对孕妇和胎儿都非常重要。

5.B超检查

B超检查是一种较有参考价值的判断胎儿发育的方法，通过B超检查可以测定胎头至胎臀的长度，推算胎儿孕周；测定胎头的双顶径、头围、腹围及股骨长度，判断胎儿是否发育正常；了解胎盘情况，判断有无胎盘早期剥离、前置胎盘等危险情况；测定羊水量；检测胎儿有无畸形。整个孕期孕妇将做2～3次的B超检查，孕8周前通常不需要进行，如遇有阴道流血及腹痛者，需做排除宫外孕、葡萄胎、肌瘤流产的B超检查；孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，也需要B超检查进行协助诊断。

6．母血唐氏症筛查检查

母血唐氏症筛查检查是通过抽血，检验母血中甲胎蛋白及人类绒毛膜促性腺激素，据此算出胎儿为唐氏症儿的危险比率，再针对高危人群安排做羊膜穿刺检查。母血唐氏症筛查检查多在孕15～20周进行，建议怀孕女性都应检查。唐氏症是常见的胎儿染色体异常，通过此筛查可早期发现、及早处理。

7．SMA基因检测检查

SMA是脊髓性肌肉萎缩症的简称。根据统计，脊髓性肌肉萎缩症带原率约为3%，在国内仅次于海洋性贫血，为第二常见的遗传疾病。该项检验相对简单，只需抽取2～3毫升全血即可。SMA基因检测检查随时都能做，建议在孕10～14周或第一次产检时进行，特别是有脊髓性肌肉萎缩症家庭史者更需进行此项检查。脊髓性肌肉萎缩症目前尚无治愈的方法，因此，提早筛查可以避免出现遗憾，减少家庭巨大的医疗负担。

8．胎儿生理评估检查

胎儿生理评估检查利用的是超声波检查，包括对羊水量、胎儿呼吸运动、胎动、胎儿肌肉张力、非压力试验第五项检查，每个项目正常时给予2分，如果最后结果低于6分，就表示胎儿发育异常，需进一步检查。胎儿生理评估检查通常在孕29周左右进行，主要针对于产检时发现胎儿生长迟滞和怀疑有胎儿窘迫情况的孕妇。

9．乙型链球菌筛查

乙型链球菌可能造成早产、羊膜腔炎、产后感染、胎儿及新生儿感染等，如发现细菌即可进行治疗，因此建议孕妇最好能在孕36周左右时进行一次乙型链球菌筛查。

10．绒毛膜细胞检查

绒毛膜细胞穿刺采样检查用以诊断胎儿染色体或基因异常，通常在孕9～12周进行，用于检查胎儿是否患有遗传性疾病，其准确性很高。绒毛膜细胞最佳检查时间要早于羊膜穿刺的最佳检查时间，能够尽早对胎儿异常做出判断。如果家庭有特殊疾病家族史，或高度怀疑胎儿存在染色体基因异常，就有必要进行绒毛膜细胞检查。需要注意的是，虽然绒毛膜细胞可早期发现胎儿染色体异常，但造成流产率高于羊膜穿刺。

11．羊膜穿刺

羊膜穿刺多在孕16～21周进行，用来检查胎儿排到羊水中的细胞，以预知胎儿是否有神经管缺陷，或某些遗传性代谢疾病。该试验结果对判断染色体是否畸形，具有较高的准确度。年龄30岁以上的高龄孕妇、前次怀孕有过染色体异常胎儿者、准爸爸妈妈一方家族中有先天性或遗传性疾病病史，有过流产、死胎、死产史和母血唐氏症筛查结果显示为高危人群者有必要做羊膜穿刺检查。

12．胎儿镜检查

胎儿镜检查是用来检测胎儿是否有某种严重的先天畸形的检查方法。

一般来说，胎儿镜检查在孕15～20周都可做，但以孕18～20周间进行最适合。需要值得警惕的是，胎儿镜检查操作过程中偶尔可以引起羊水感染、脐带创伤、胎盘早剥、母子间血液渗漏等并发症，对孕妇和胎儿都有一定程度上的风险。临床统计胎儿镜检查致使流产的比率达6%，所以在进行胎儿镜检查时，一定要由技术高度熟练的医务人员操作。正常妊娠者只要没有异常情况，则不必做这种检查。

13．脐静脉穿刺检查

脐静脉穿刺是通过孕妇腹壁，从脐带中抽取胎儿血样品进行检验，可诊断胎儿是否患有贫血症，是否感染某些病毒或其他病原菌，如风疹、弓形虫、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等；通过对胎儿血液酸碱度、氧含量、二氧化碳含量和碳酸氢盐含量的测定，了解胎儿是否有宫内发育迟缓现象；还可以通过对白细胞的分析，提供染色体数目。脐静脉穿刺检查并不是所有孕妇都需要做，只有那些经遗传咨询门诊就诊后，医生确定需要进行脐血相关检查的孕妇有必要进行此项检查，检查时间一般在孕26～30周之间。