分娩和娩后

分娩前

如何推算预产期

由于每一位准妈妈都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。预产期主要有以下几种计算方法：

1．根据末次月经计算：末次月经日期的月份加9或减3为预产期月份数；天数加7，为预产期日。例如，最后一次月经是2月1日，预产期则为11月8日（2+9＜月份＞,1+7＜天数＞）

2．根据胎动日期计算：如果记不清末次月经日期的话，可以依据胎动日期来进行推算。一般胎动开始于怀孕后的18～20周。计算方法是：初产妇是胎动日加20周；经产妇是胎动日加22周。

3．根据基础体温曲线计算：将基础体温曲线的低温段的最后一天作为排卵日，从排卵日向后推算264～268天，或加38周。

4．根据B超检查推算：医生做B超时测得胎头双顶径、头臀长度及股骨长度即可估算出胎龄，并推算出预产期（此方法大多作为医生B超检查诊断应用）。

5．从孕吐开始的时间推算：反应孕吐一般出现在怀孕6周末，就是末次月经后42天，由此向后推算至280天即为预产期。

6．根据子宫底高度大致估计：如果末次月经日期记不清，可以按子宫底高度大致估计预产期。妊娠4月末，子宫高度在肚脐与耻骨上缘当中（耻骨联合上10厘米）；妊娠5月末，子宫底在脐下2横指（耻骨上16～17厘米）；妊娠6月末，子宫底平肚脐（耻骨上19～20厘米）；妊娠7月末，子宫底在脐上三横指（耻骨上22～23厘米）；妊娠8个月末，子宫底在剑突与脐的正中（耻上24～25厘米）；妊娠9月末，子宫底在剑突下2横指（耻骨上28～30厘米）；妊娠10个月末，子宫底高度又恢复到8个月时的高度，但腹围比8个月时大。

预产期是胎儿安全出生的时间范围，而不是精确的分娩日期，所以准妈妈们不要把预产期这一天看得那么精确，孕37周后就做好分娩的准备，但也不要过于焦虑，听其自然，如到了孕41周还没有分娩征兆出现，可以到医院进行住院观察或适时引产。

入院前应该准备的物品清单

很多医院都为产妇提供专业的待产包，每家医院待产包内的物品不大相同。准妈妈在入院前，可以先了解一下生产医院是否有待产包及待产包内的物品，再根据需要列一份需自行带入医院的物品清单。可以参考以下清单：

妈妈用品：

1．牙膏、牙刷、漱口杯、香皂、洗面奶、护肤品、梳子、镜子、发夹等（视个人需要而定）。

2．擦脸、身体和下身的毛巾若干条；擦洗乳房的方巾多条；给宝宝喂奶、喝水时垫在下巴处的小方巾（或白纱布）多条。

3．用于洗脸、清洗下身的脸盆2个。

4．棉内裤2～3条；喂哺胸罩2条；宽松背心2件；便于哺乳的前扣式睡衣或开襟衫；束腹带1条；长保暖外套1件；舒适拖鞋1双（如果春秋冬可备棉线袜）;1件在走廊里行走时穿的长袍；回家时穿的内衣和宽松的外衣。

5．产妇特殊或加长加大的卫生巾、卫生棉、面巾纸、一次性内裤。

6．杯子、汤匙、盆碗、吸管、吸奶器等食具。

7．水果汁、蜂蜜、葡萄糖，以备饥饿和产时吃的巧克力。

8．手表、手机、录音、录像及其充电设备，日记本，笔，CD机或MP3。

9．必要的证件：身份证、医疗保险卡、母子健康手册、产检记录、住院押金等。

宝宝用品

1．宽松摁扣式或系带式的纯棉耐洗内衣多套。

2．纸尿裤或者尿布、隔尿床垫；棉花棒，眼耳鼻肚脐的护理品；浴巾、浴盆、水温计、护肤品、洗衣液。

3．方巾至少10条，喂奶、洗澡、洗臀、洗脸都要分开。

4．湿纸巾及白纱布条，用来擦宝宝的臀部。

5．柔软舒适的帽子、手套、脚套、外衣，视季节准备2～3套。

6．毛巾被、外包抱起用的小被子和被褥各1～2件。

7．奶瓶、奶瓶刷、奶嘴刷、2～3个奶嘴。

8．婴儿奶粉，尽量选择好品牌的奶粉给宝宝备用。

9．指甲刀、消毒锅、暖奶器。

容易忽视的预备事项

宝宝即将出生，全家人不免集体“出动”，做足一切准备，等待宝宝降临。但越是忙乱就越有可能出错，常常可能是数人集中精力做一件事而忽略了其他的事。除了必要的物品准备之外，还有哪些非常重要的事情，是容易被孕妇及其家人忽略的呢？

首先，孕妇入院的相关病历、证件以及住院的押金费用，一定要确保带齐全。可以事先将所有的相关材料整理到一起，和入院要带的衣物用品放在一起或是放在随身的包里，以免临时慌乱丢三落四。

其次，很多孕妇都是出现临产征兆时动身去医院，因而最好提前熟悉从家里到医院这段路程的路况，包括正常情况下通过这段路需要的时间、何时通行比较顺畅、何时可能拥堵、如果自家没有车或遇上限行的话出租车是否好找、有没有备选路线，等等。

再有，要提前分配好家人的工作，如孕妇入院分娩都有谁能陪护、出现临时状况有谁可以替补、谁负责给产妇做饭等，可以根据需要事先排好一个陪护轮班表。

对于在职的准妈妈，还需提前做好工作的交接工作，检查下工作是否提前安排好了，是否已经向领导告知你的预产期和休假安排等等。

除了事务性的准备，有些临产的征兆也是容易被准妈妈忽视的。除了最常见的见红、腹痛、破水的产前征兆外，当发现阴道分泌物增加、出现规律性的腹肌痉挛、腰腹部和骶尾（尾巴骨）或耻骨（腹部下的骨头）有痛或酸胀感、有宝宝要从你的下部掉出来的感觉时，也意味着宝宝可能就要出世了。

分娩开始的征兆

分娩开始前出现的征兆在医学上称为产兆，常见的有子宫收缩、见红、破水。在医学上，有了产兆，还不是正式临产，还要有一个过程和一段时间，每个人的情况不同，进入临产时间长短不一。但当出现产兆时，最好是立即到医院，静待分娩的到来。

1．见红：当宫颈扩张后，原先封堵宫颈的黏液栓从阴道排出，通常不止一块，呈粉红色，俗称“见红”。胎儿要离开母体，胎头会不断向子宫颈口移动，随着包着胎儿的包膜与子宫的剥落，血液就会混着其他分泌物从阴道留出。见红是由于宫颈上的毛细血管破裂造成的，每个人的情况不太一样，有些孕妇不会出现见红现象，也有些孕妇在妊娠早期和分娩过程中都会出现这种现象。

2．破水：当胎儿头向下压迫羊水膜时，就会造成破水，羊水会突然涌出来，但通常是慢慢地流出来。检查是否为羊水可以看它的颜色和气味，如果是无味透明，或呈乳白色的液体即可确定为羊水。孕妇还可以试着收缩肌肉，如果仍然无法控制液体的流出那么就可以认为是破水了。一旦出现破水，孕妇应尽量减少排尿的次数，停止一切活动，不能洗澡，垫上干净的卫生巾或卫生棉，无论有无其他临产征兆都必须立即去医院。

3．宫缩：宫缩是临产前的重要先兆，作用是推挤胎儿通过产道顺利娩出。在分娩前数周，子宫肌肉变得较为敏感，会出现不规则的子宫收缩，这种宫缩通常持续的时间短，力量弱或只限于子宫下部，经数小时后又停止，不能使子宫颈口张开，称为假阵缩。而临产的子宫收缩则是有规则性的，初期间隔时间大约是10分钟一次，孕妇感到腹部阵痛，随后阵痛的持续时间逐渐延长至40～60秒，程度也随之加重，间隔时间缩短，约3～5分钟。当子宫收缩出现腹痛时，可明显感到下腹部很硬。一旦出现这种规律性宫缩的话，就要立即和医院取得联系，及时入院。

值得注意的是，临产先兆出现的先后顺序是因人而异的，并且对于每一个孕妇来说，临产先兆的表现、感觉也不尽相同。有的产妇直到宫口开全，也不破水，胎头还高高地浮着，产妇有些紧张，担心不能顺产，可一阵剧烈的宫缩来临，胎头下来了，紧接着破水，几乎在破水的同时胎儿娩出；有的产妇先见红，后出现有痛宫缩；有的产妇先有少量羊水流出，直到上产床分娩时才真正破水，先前的只是前膜囊破了；有的产妇是从痛性宫缩到规律性宫缩过渡很快，宫口较快打开，整个产程紧锣密鼓；有的产妇则是开始腹痛强烈，宫缩频繁，但当真正到了产房后腹痛却开始减轻，宫缩间隔延长，强度减弱，胎儿监护一切正常，又回到产房待产。

决定分娩是否顺利的因素

决定分娩过程是否顺利主要有产力、产道及胎儿三方面的因素，这三个重要因素既相互联系，又都有它的特殊性，各因素间始终存在着矛盾，如能相互适应则分娩就能够顺利进行。

一、产力

产力是指将胎儿及其附属物从子宫内推出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

1．子宫收缩力

子宫收缩力就是我们常说的宫缩，它是临产后的主要力量，能迫使宫颈短缩、子宫颈口扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘娩出。宫缩从分娩开始一直持续到分娩结束，临产后正常宫缩具有节律性、对称性和极性以及缩复作用。

真正的临产宫缩是具有节律的阵发性收缩，每次阵缩由弱渐强（进行期），并维持一定时间（极期），随后再由强渐弱（退行期），直到消失进入间歇期，为一次宫缩，它会反复出现直到分娩全过程结束。一般来说，临产开始时宫缩持续大约30秒，间歇期约5～6分钟，随着产程进展，子宫阵缩时间延长，间歇期渐短。当宫口开全之后，子宫收缩持续可达60秒，间歇期可短至1～2分钟。

2．腹肌膈肌收缩力

腹肌膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。当宫口开全后，胎先露已下降至阴道，每当宫缩来临时，胎先露部或前羊水囊压迫骨盆底组织及直肠，反射性地引起排便动作，此时产妇应喉头紧闭并向下用力。一般来说，腹肌及膈肌收缩力在第二产程配以宫缩时运用最有效，否则不但无益，反易使产妇疲劳、宫颈水肿，致使产程延长。此外，腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。

3．肛提肌收缩力

肛提肌收缩力有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。

二、产道

产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。

骨产道通常指真骨盆，是产道重要部分，它的大小、形状与分娩的关系十分密切。在估计分娩难易时，骨盆是考虑的一个重要因素，一般来说，狭窄骨盆会影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，对宫缩也有一定影响，不利于自主分娩。孕妇应在妊娠期间就查清骨盆有无异常，有无头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩方式。

软产道是指由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。子宫下段由子宫峡部形成，妊娠时子宫峡部被拉长、变薄，临产后的宫缩则会进一步使子宫下段拉长，构成为软产道的一部分；子宫颈位于子宫下部，近似圆锥体，长2.5～3厘米，上端与子宫体相连，下端深入阴道。临产后的规律宫缩会牵拉子宫颈内口的子宫肌及周围韧带的纤维，使子宫颈内口向上外扩张，子宫颈管形成漏斗形，子宫颈口扩张，胎膜多在子宫颈口近开全时破裂。破膜后，胎先露部直接压迫子宫颈，扩张子宫颈口作用进一步加强。随着产程进展，子宫颈口开全，以保证足月妊娠胎头通过；阴道及骨盆底的软组织和肌纤维，妊娠期增生肥大，血管变粗，血运丰富，故临产后会阴可承受一定压力，保证胎儿顺利娩出。

三、胎儿

胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位及有无畸形。

1．胎儿大小

在分娩过程中，胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。胎儿较大致胎头径线亦大，或胎儿颅骨变硬，即使骨盆径线大小正常，但因胎头过大或颅骨较硬不易变形，亦可引起相对性头盆不称而造成难产。因为胎头是胎体的最大部位，也是胎儿通过产道最困难的部分。

2．胎位

胎位是指胎儿先露的指定部位与母体骨盆前、后、左、右的关系。正常胎位多为枕前位。妊娠30周后经产前检查，发现臀位、横位、枕后位、颜面位等谓之胎位不正，其中以臀位为常见。胎位不正如果不纠正，分娩时可造成难产。

众所周知，子宫内的胎儿是浸泡在羊水中的，由于胎儿头部比胎体重，所以胎儿多是头下臀上的姿势。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，医学上称之为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。不过，有些胎儿虽然也是头部朝下，但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方，就属于胎位不正了。至于那些分娩时臀部先露（臀位），或者脚或腿部先露，甚至手臂先露（横位）等等，更是胎位不正。这些不正常的胎位，无异于在孕妇本来就很有限的分娩通道中又设置了障碍，因而容易导致难产。

分娩前的呼吸练习

在分娩时将会用到这个练习（包括子宫颈扩大阶段和娩出阶段）。从第4个月开始你就可以练习，直到分娩。这将会给你带来舒适和放松。做这个练习时要躺着、腿弯曲，或者把腿放在椅子上稍稍分开。你也可以盘腿而坐，如果你觉得在开始时这对你来说更容易的话。当我们正常呼吸时，我们并不会注意空气进入气管的方式：胸脯稍稍鼓起，或腹部有一点鼓起，或者这两处都鼓起；如果不是鼻塞，我们就闭着嘴呼吸。

以下方式可帮你意识到自己是如何呼吸的：躺着或坐着，把一只手放在胸脯上，另一只手放在肚子上，看看当本能地呼吸时，你是鼓起肚子还是胸脯，换句话说，你的呼吸是胸式呼吸还是腹式呼吸或者两者都是（见下页图5）。

深呼吸

当你很好地意识到你呼吸的方式后，深深地呼气，然后用鼻子深深地吸气，同时使肚子膨胀。把手放在肚子上来帮助自己，你将会感受到它是如何鼓起来的（见下页图2）。现在，用嘴呼吸，最大限度地缩回肚子。非常慢地做这个动作。然后重新开始做几次。

做深呼吸是十分有用的。许多医生都建议准妈妈们这样做：想象空气沿着子宫，同时也沿着想象中画在肚子上的一条灰色的线上升。当你吸气到最大限度的时候，不要停止，并开始呼气，同时，想象着你呼出的气体沿着你的脊柱一直到底并朝向会阴和子宫颈口的方向。你的呼吸形成了一个圈，围绕着子宫和你的宝宝。想象的循环对呼吸的循环很有帮助。

一开始，在肋骨处可能会有阻滞的感觉。逐渐地，这种感觉会消失。

几天之后，你的呼吸将会越来越容易，又慢又深。这个时候，你可以开始用别的姿势来做这个练习：步行时、登梯子时。

这样，第一次子宫收缩来临时，你就可以做深呼吸同时可以继续活动：这将使你更加舒适，并且有助于子宫颈的扩大和胎儿的下降。

深呼吸对于腹部也是一个很好的运动，因为孩子出生时腹部将会承受很大的压力。

浅呼吸

吸气，然后轻轻地快速地呼气，不要发出声音。只有胸部较高的部分起伏，肚子几乎保持不动（见下页图1）。这种呼吸应该是有节奏的。不要呼吸得越来越重，而是伴随着规律的节奏越来越快：大概两秒钟呼吸一次（吸气和呼气）。闭上眼睛很可能会做得更好。

医生建议做这种呼吸时嘴要闭上（这是浅呼吸），或者嘴张开（这是喘息）。你会知道对你来说哪个更容易。

这种呼吸将会在因子宫颈扩大而引起的强烈收缩时派上用场，在你想用力时它可阻止你。在子宫颈扩大结束和娩出时不能运用这种呼吸方式。

你可以每天练习上几分钟。这种呼吸让空气最大限度地进入到肺中，有时会引起眩晕感和手发麻的感觉。这种症状让人不舒服，因为它会令人焦虑，但是不要紧，停止练习后几秒钟之内它就会消失。

用力时的呼吸

这时的呼吸涉及到分娩的最后阶段：孩子下降直到出生。此时有两种呼吸方式。

■ 屏息。这就是传统的“吸气、屏气、用力”。建议进行以下练习：深深地吸气，到达吸气顶点时，保持住呼吸，脑子里数到5，然后用嘴呼出那口气。逐渐地你将会数到10,20，甚至30，也就是说屏气半分钟。

■ 抑制呼气。这是另一种方法。先做一个深深的腹部的吸气，同时鼓起肚子，在缩回肚子时，空气通过嘴轻轻地呼出；腹肌尽最大可能地收缩。

这和深呼吸是一个方法，但是我们着重强调腹肌的收缩来帮助胎儿出生。为了训练，你可以吹气球。但是不要在第9个月做这个练习，以免使子宫颈承受压力。

分娩的时候到了，准妈妈呼吸加速的时候就需要这两种呼吸方式。你可以运用第一个方法屏息；或者第二种方法抑制呼气。但这要根据你的感觉、医生的指导以及其有效性来选择。不管用哪种方法，好的骨盆位置有助于孩子的娩出：把腿放在搁脚架上（见图3），然后把膝盖抬高到胸部，把背放得很平，然后手可以放到膝盖底下，肘轻抬朝外（见图4）。如果你做了硬膜外麻醉，做这个姿势可能会有困难。要让你的丈夫帮助你。

你可以总结出不同的呼吸对应着分娩的不同阶段。

■ 深呼吸伴随着宫缩来临，这意味着又一次宫缩要开始了。

■ 在子宫颈扩大阶段、收缩变得很强烈时不应该用力，应运用浅呼吸。

■ 在用力娩出和孩子出生时，或者屏息，或者抑制呼气。

另外，这些不同的呼吸方式分别对应着分娩的关键时刻。

■ 胎儿开始朝下移动。

■ 胎儿下降了。

■ 胎儿娩出。

一开始，你也许不能分辨出这些呼吸的不同和它们的效能，但是你很快就会对其熟悉。当你分娩时，在你身边将会有一个助产士来引导你。

分娩前的肌肉练习

这些练习是在第4～7个月做的。

增强骨盆关节的柔韧度

■ 如图所示下蹲（见图6）。一开始，把脚在地板上放平将会很困难。你会感到小腿的肌肉和大腿的肌肉很疼痛地紧绷着。不用过于坚持，因为只要几天的时间你就能毫无困难地做这个练习了。要习惯于你每次弯腰俯身时就做这个动作，而不是向前倾斜。要学会抬高分开的膝盖，背挺直，尤其要避免弯成弓形。

为了更好地做出这个动作，请深呼吸，在呼气时重新挺直。

■ 盘腿而坐（见图7），脚后跟放在臀部下面，膝盖离地。保持背部挺直。一开始，你很快就会感到累。为了放松，可把腿向前伸开。这个姿势有利于拉牵大腿肌肉和增强骨盆关节的柔韧度，当你习惯了这个姿势时，在读书、看电视等时都可以采用它。如果这个姿势对你来说很困难，请在臀部下面放一个垫子。

增强会阴的弹性

会阴在分娩时将会承受很大压力。因此首先应该认识到会阴准确的位置；其次，做练习来加强它，使其灵活柔韧。

你可以这样感知会阴的位置：当你的膀胱有清空的需要时，收缩可阻止这种需要。想要排便时也是一样。这前后收缩的肌肉就是会阴，也就是你应该使其变得柔韧灵活的肌肉。所以，为了达到这个目的，应该同时收缩关闭尿道和直肠的肌肉。

以下是要做的练习。

■ 坐下，稍稍向前倾，膝盖彼此分开，前臂和肘放在大腿上：慢慢地收缩会阴，保持上几秒钟，然后放松双倍的时间（见图8）。

这个练习坐着站着都可以做，重复12次，一天2～3遍。这个运动可以一直持续到分娩。

为了使会阴的肌肉变发达，做练习时应该有点强度，每次至少保持5秒钟。如果中途没有坚持住，要循序渐进地做练习，而不能急于求成。

这个练习可能很枯燥乏味，但是值得一做，因为它非常有用：会阴灵活柔韧，分娩会更加容易，尤其是使得产后排泄的问题（大小便失禁）得到改善。这也是为什么在分娩之后女性仍经常做这个练习的原因。

锻炼腹肌

我们不建议进行运动腿和躯干的传统腹肌练习，因为这种练习有可能使腹壁变得松弛，导致子宫下垂和大小便失禁。

然而，恢复腹部的练习，锻炼腹肌的肌肉组织有利于用力娩出，并且可以加快分娩后腹部的恢复。

这种练习也会减少腹部下部的重物感，改善便秘问题。收缩时没有风险。

以下就是做这个练习时的要领：

■ 深深地吸气，然后在呼气时缩回腹部大概10秒钟，放松自己，然后重新开始。你一天中可以做好几次这个练习。

骨盆摇摆运动

随着孩子重量的增加，你会越来越把自己弯成弓形，并且在腰部有一种持续的压力。这就是背部和腰部疼痛的主要原因，所有的孕妇都抱怨过这一点。为了缓解这种情况，你应该通过改变骨盆的方向，来做弓形弯曲的反向运动。

■ 首先，站立，腰部挺直，腹部朝前，把左手放在腹部，右手放在臀部。吸气（见图9）。

■ 然后，慢慢地逐渐收缩腹肌，夹紧臀部同时向前向下推动。呼气（见图10）。为了帮助你很好地完成这个动作，把右手向下伸，左手向上伸；如此，力作用于骨盆，使其改变方向。当你能够正确地做这个动作时，你就不用手的帮助了。

现在同样是做骨盆摇摆运动，不过是通过爬行：胳膊伸直并且垂直，两手相隔30厘米，大腿同样垂直，膝盖相隔20厘米。

■ 首先，慢慢地使背部成凹形，抬头，尽可能高地提臀（见图11）。做这些动作时吸气，并且使腹部放松。

■ 然后，像小猫一样把背弓成弧形，收缩腹部，最大限度夹紧臀部并垂向地面，轻轻地把头垂向两个胳膊之间（见图12）。做运动时要吸气。

骨盆摇摆运动也可以平躺着做（见图13和图14）：平躺，腿蜷起来，腰部轮流地贴近和离开地面（需要的话把一只手插在腰下）。寻找运动的流畅感和正在收缩的肌肉的感觉非常重要。

骨盆摇摆运动很重要：它不仅会让你在怀孕时十分轻松，而且使得脊柱骨盆的关节变得灵活，并且避免腹肌松弛。做这个运动时要慢慢地进行，分别做6次站立，6次爬行和6次平躺练习。

保持胸形

首先站直，肩部向后张。然后有规律地运动支撑腰部的肌肉。

■ 练习1（见图15）：把肘抬高到和肩一样高，手指分开，两手在第一个指节处相触，两掌尽最大力量互压。停止互压，但是手不要分开，放下肘部，然后重新开始（10次）。

■ 练习2：成水平伸开两臂，然后尽可能地向后伸。最后沿着身体归位（10次）。

■ 练习3：把两臂伸直水平画圆圈，圈要尽可能地大（10次）。

分娩前的放松练习

这个练习应从第4个月开始做，并一直持续到分娩。

达到放松，也就是说完全的身心放松，并不是一个容易的练习。为了达到目的，一开始应该在一个安静的环境下进行。然后，当你已经训练有素时，即使在一个不是那么理想的环境中练习你也可以放松了。

所以，一开始要关闭房间里的门和窗户，远离噪音。然后拉上窗帘，因为太强烈的光会妨碍放松。清空膀胱，否则你很难适当地放松会阴的肌肉。如果你戴眼镜的话请摘掉眼镜。

然后躺在一个有点儿硬的床垫上，或者铺上毯子躺在地上。要注意如图16所示放置枕头（一个在头下，一个在膝盖下，一个用来垫脚），以便身体的所有部分都被很好地支撑，并且可以毫不费力地保持图中所示的姿势。

你要做的练习的目的是让身体所有的肌肉同时得到放松。为了达到这个目的，首先你应该认识到放松的肌肉和收缩的肌肉间的不同之处。你可以逐步地先收缩，然后放松你身体的不同肌肉。请集中精力来做你应该做的，每个动作都要慢慢地做。先从右手开始：握拳，但是不要太用力，保持几秒钟，然后逐渐地松开。再慢慢地收缩胳膊，保持几秒钟压力，再慢慢地放松。左手和左臂也做同样的练习。然后轮到腿，相继地收缩和放松脚趾、小腿和大腿的肌肉。为了能习惯地辨别肌肉的收缩和放松，你每次都要保持几秒钟的收缩。

在收缩时要吸气，放松时要呼气。现在从四肢转移到身体的躯干部分：收缩臀部、腹部、会阴等等的肌肉，最后是面部。一开始要想完全放松面部可能会有困难，因为面部有接近60块肌肉。首先试试同时收缩这些肌肉：闭上眼睛和嘴，收缩上下颌，别忘了额头。这样保持上几秒钟。然后完全放松。重复练习3～4次。

你放松的第一课可以用来认识所有的肌肉。下一课是身体每一部分分别地放松，第1天是胳膊，第2天是腿，第3天是面部，等等。只有当你能够一部分一部分地放松时，你才能够达到整体的放松。因为为了达到整体放松，你应该能够控制所有的肌肉。以下的测验将会让你确认你是否达到了这一点：完全放松你的胳膊，然后让人把它稍微托起。如果他毫不费力地做到了，并且当他松开时，你的胳膊完全惯性地垂下，说明放松得很彻底。

现在试着同时放松身体的所有肌肉。深呼吸3～4次。然后，在吸气的同时收缩所有的肌肉：胳膊、腿、腹部、会阴、面部。这样保持3～4秒钟。然后呼气的同时完全放松。片刻之后，你会感到身体完全松弛，深陷在床里。如果你完全放松了，你的眼皮应该是半睁，嘴稍微张开，颌骨稍微下垂。

逐渐地，一种舒适感会将你包围。你的呼吸将会规律而平稳。这样保持10～15分钟。

放松之后不要突然站起来，这样会头晕。先做两三个深呼吸，伸长胳膊和腿，坐起来，最后慢慢地起身。

你肯定会需要几天的时间来达到很好的放松，所以如果一开始练习时，你觉得好像很困难也不要泄气。

如果没有真正全神贯注地努力就不会有完全的放松。一开始每天只要做5分钟，否则你不会放松，反而会感到疲倦。一段时间之后，你就不会错过每天的放松了：它是那么地使你放松，尤其是你对怀孕感到有点紧张的时候。

也许第一次做放松练习时你会觉得有点乏味，但建议你不要用多睡一刻钟来代替它。睡眠并不意味着身心的完全放松，因为睡觉时，你移动胳膊和腿，改变姿势会干扰你的放松，此外做梦也会干扰放松。这也就是为了保证睡眠质量建议你睡前做一下放松练习的原因。放松是对睡眠最好的准备。要不你就在做完练习或者吃完早餐后做一刻钟的放松。

到了第6个月或者第7个月，当孩子的重量已经很重时，平躺着睡觉对你来说会有困难——你将会呼吸困难。从这个时候起，请做侧着睡觉的练习，把胎儿的重量转移在床上。假如你有一个可以让你觉得舒适的垫子，那么这个垫子会帮助你安神。

影响分娩痛感的因素

有些准妈妈在分娩时痛得死去活来，而有些准妈妈则还没充分感觉到那种无法忍受的疼痛就已经将宝宝顺利娩出。分娩时的痛感是因人而异的，有些准妈妈自身的条件比较好，耐力强，或是对痛觉没那么敏感，就不会觉得生产过程很难过；有些准妈妈可能身体素质稍差，对痛感十分敏锐，因而更容易感受到生产过程的痛。

除了生理条件因素外，心理因素也会影响到准妈妈在分娩时对痛觉的感应，如对分娩的无知、怕痛的准妈妈更容易觉得痛苦。准妈妈应在分娩前，多阅读这方面的书籍，了解生产的过程，提前做好心理准备。如果你选择了自然分娩，愿意体验宝宝出生带给你的感受，你就应该欣然承受宫缩带来的疼痛。有的准妈妈会通过上网、聊天等方式与有过生产经验的女性交流生产的经验感受，这一方面可以是一个很好的心理准备，但另一方面准妈妈们也要注意，不要被“过来人”的经历所吓倒，因为同样是生宝宝，每个人的感受都是不同的。

紧张和过度疲劳也会无形中为正常分娩增添“阻力”。有些准妈妈在还未正式进入生产过程就已经开始分外紧张大喊大叫，这必然会消耗你的力气，为即将到来的真正分娩造成困难。因此，准妈妈们应该要保持镇定的头脑，冷静对待从未感受过的宫缩，及其带来的疼痛和说不出来的不适，千万不要喊叫或哭闹。

再有的准妈妈，当宫缩来临时会把自己全部的精力集中在对宫缩的感受上，这必然会使你充分地感受临产的不适和疼痛。不如适当地将自己的注意力转移到别的地方，比如当宫缩来临时可以多想想宝宝出生后的样子，或是在旁边放上你喜欢的音乐等，都是有助于减轻痛觉的。此外，在分娩过程中如果有人陪在准妈妈的身边从精神上给予支持，也能有效减轻疼痛感。目前很多医院都有条件可以陪产，因此在临产前，准妈妈可以和准爸爸或是其他家人一同走进产房，以获得精神上的鼓励。

对于分娩时的疼痛，准妈妈还可以通过深呼吸、频繁变换体位、在后背部放个冰袋、让别人按摩或使劲挤压后背部来进行自我舒缓，当宫缩越来越频，越来越强烈时，放慢呼吸节律或做深呼吸，在宫缩间歇期间静静地休息或是吃些喜欢的食品，如果感到热或已经出汗，可以用微凉的湿毛巾擦一擦脸，这些都是有效缓解疼痛的有效办法。

早破水不等于“干生”

有些人对提早破水的认识存在一个误区，认为一旦孕妇破了水，胎儿就会失去生长了近十个月的水环境，是胎儿出现危险的信号，意味着“干性分娩”。而实际上，无论有多少液体流出来，孕妇的身体都能几小时之内及时补充，不会出现“干性分娩”的情况。一般孕妇通常是在破水后12～24小时之内分娩，但也有些孕妇羊水可以流几天甚至几周。

正常情况下，胎膜应在临产、宫口近开全时才自行破裂，这时羊水自阴道流出，随后胎儿娩出。若胎膜在临产前破裂，称为胎膜早破，俗称“早破水”。导致胎膜早破常见的因素有流产引产史、生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎先露部高浮、营养因素、宫颈内口松弛等，其中流产引产史、生殖道感染是胎膜早破的主要原因。

孕妇在破水前一般没有症状，少数人可能会有宫缩或腹痛，但很难预知。暂时也没有有效的预防措施，在临近分娩时不要做重活或是剧烈运动，尽量避免下蹲，防止外力对腹部的伤害，平时多注意危险的征兆，勤做体检，和医生随时保持联系。

常规经阴道分娩

分娩方式有两种：经阴道分娩和剖宫产分娩，阴道分娩中又包括自然分娩和仪器助产分娩。

自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。健康的孕妇，如果骨盆大小正常、胎位正常、胎儿大小适中，孕妇如无各种不适宜分娩的并发症，及无医疗上剖宫产的手术指征，医生会鼓励孕妇自然分娩。

自然分娩不仅有利于宝宝的身体健康，同样也有利于产妇的健康恢复。经阴道自然分娩的产妇，由于分娩时出血少、感染概率小、子宫无伤口，因而产后的身体恢复大大快于剖宫产，能有更多的精力照料婴儿，而且还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。因此，如果具备自然分娩的条件的话，尽量选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。

以自然方式分娩的孕妇，在怀孕期间应了解生产的全过程及做相应的检查以便能够全面了解孕妇及胎儿的情况。孕妇应做一般状况的检查及产前检查，以便及早发现异常，及早进行处理；对胎儿也应进行相应的检查，如胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿先天畸形的宫内诊断以及胎儿遗传性疾病的宫内诊断，可以确切地掌握胎儿的发育情况及胎产式。

剖宫分娩

剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿。有些孕妇由于自身的某些原因，无法进行常规经阴道分娩，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿造成危险时，就需要进行剖宫生产。

在实施剖宫术前，准妈妈要保持愉快、平静的心情，避免过分的紧张和焦虑，待产时可以通过听音乐、看休闲读物、和其他孕妇进行交流来放松精神，注意多休息，术前一日晚保证充足的睡眠，并且进食易消化的食物，术前至少4小时不要再饮水、进食；做好腹部、外阴清洁，脐窝较深者提前进行清洁。

术前护士会进行合血（取静脉血2～3毫升，以备手术中需要输血时配血用）、备皮（用剃毛刀刮去腹部、腰部等处的毛发）、肌肉注射防出血针剂、安放导尿管和对腹部皮肤初次消毒等准备工作，孕妇应在准备工作进行前将发卡、隐形眼镜、首饰等身上多余物品取下，交家属妥善保管。

剖宫产手术进行时，医生首先要将腹壁进行切开，拉出子宫，将子宫切开拉出胎儿、剥离胎盘后依次对子宫和腹壁进行术后缝合，缝合完毕后给术部涂以碘酊或消炎软膏以预防感染。剖宫产手术结束后，产妇在产后6小时内要绝对禁食，将头偏向一侧去枕平卧，有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋以减少腹部伤口的渗血。

剖宫产手术常见并发症有出血、休克等。出血多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的病人，可局部滴注肾上腺素止血；手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。一旦出现休克征兆（如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等）应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患者生命更为有益。

虽然剖宫产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利，手术过程也比较安全，但其对产妇来说是一个很大的创伤，不易恢复。此外，剖宫产术后还可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症，以及引发子宫切口愈合不良、晚期产后流血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等病症。剖宫产的新生儿，还有可能发生呼吸窘迫综合征。

常规分娩好还是剖宫产好

常规分娩无论是对产妇还是对宝宝都是很好的锻炼，但产妇需要承受较大的痛苦；剖宫产产妇承受的痛苦较少，但不利于产后的恢复和宝宝的健康。常规分娩和剖宫产各有利弊，到底选择哪一种生产方式，很多准妈妈在妊娠期都会考虑这个问题。

剖宫产作为一种手术，尽管现在已是一种非常成熟的技术，而且整个生产过程不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑，但与阴道分娩相比，剖宫产的出血多、卧床时间长、住院时间长、产妇恢复慢，会有一定的风险和并发症。所以，除非有医疗上的手术指征，否则不建议孕妇去作剖宫腹产术。

医疗上的手术指征主要有：

1．胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前兆等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医生紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

2．产程迟滞

产程迟滞是指产程延长。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。

3．骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

此外，胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

4．胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医生讨论其利弊才可实行。

5．多胞胎

如果产妇怀的是双胞胎，且胎儿胎位都是正常的，可以尝试自然生产，但若是三胞胎或更多胎的怀孕，建议优先考虑剖宫产。

6．前胎剖宫生产

前胎剖宫生产是目前国内常见的适应证，大约占30%，有许多产妇都是第一胎剖宫产后，再次分娩也会选择剖宫产。一般来说，一次的前胎剖宫产后，的确会增加近1%的子宫破裂机会。若是直式的子宫剖开方式，则子宫破裂的机会则会增加4倍左右，因此，多数妇产科医生及产妇会在前胎剖宫产的前提下，在进入产程之前安排好手术时间。

7．胎盘因素

胎盘的位置及变化与生产方式也有关系，比如胎盘位置太低，挡住了子宫颈的开口，前置胎盘或是胎盘过早与子宫壁剥离而造成大出血或胎儿窘迫等，都是剖宫产的可能原因。

8．子宫曾做过手术

如果产妇曾经做过剖宫产，子宫壁上就会有手术所留下的瘢痕组织，这些瘢痕组织的确会增加子宫在阵痛时破裂的危险概率，因此大多会安排剖宫产。

9．母体不适合阴道生产

如果母体本身有如子痫前症或严重的内科疾病（心脏病等）等重大疾病，经产科医生评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

10．巨大儿

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

一般来说，自然生产对大部分的准妈妈而言，相对比较安全且伤害性较小，并且随着临产时子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据观察统计，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对其今后的智力发育大有好处。

剖宫产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。其次，剖宫产因产道的改变，使孩子降临人世时的自然环境发生变化，正常产道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神疾病。另外，剖宫产新生儿的脐血中，免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗病的抗体含量更低。所以，剖宫产生的新生儿更易感染疾病。从婴儿角度看剖宫产并不如自然分娩。

自然分娩和剖宫产到底如何选择，一要看准妈妈自身的情况，二要看胎宝宝的发育情况。如果无不适症的话，建议准妈妈们选择常规分娩，毕竟对宝宝和妈妈们自身都是大有好处的。

无痛分娩与“导乐分娩”

无痛分娩

我们通常所说的“无痛分娩”在医学上其实叫做“分娩镇痛”，指的是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失，目前临床上通常使用的分娩镇痛方法有药物性镇痛和非药物性镇痛两种：

药物性镇痛是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等，目前较为常用的是椎管内阻滞镇痛和笑气镇痛。椎管内阻滞镇痛包括硬膜外阻滞和腰麻——硬膜外联合阻滞等。当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输液泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

另一种方法是笑气镇痛。笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。

非药物性镇痛是指通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛，以及通过在分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸起到镇痛作用。

无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响，临床上由无痛分娩导致后遗症出现的概率微乎其微。

无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、阴道分娩禁忌证、麻醉禁忌证、药物过敏、腰部有外伤史的产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。需要注意的是，如果产妇有凝血功能异常，那么则绝对不可以使用这种方法。

导乐分娩

“导乐”是希腊语“Doula”的音译，原意为“女性照顾女性”。“导乐分娩”是目前国际妇产科学界倡导的一种妇女分娩方式，其特点为，在产妇分娩的全过程中，都由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。

“导乐”在产前会对待产的准妈妈进行自我介绍，并了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇分娩进行到哪一步了，让产妇心中有数，看到希望。“导乐”还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂饭、擦汗等）。此外“导乐”还会向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。同时“导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。

由于“导乐”在整个分娩过程中自始至终在产妇身旁，并能够根据自己的分娩经历，在不同的产程阶段，提供有效的方法和建议，使产妇采取不同的体位施以抚摩、按摩等方法来缓解分娩的痛苦，随着产程进展给以积极的帮助，不断地鼓励及安慰产妇，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，完成分娩过程。因此，导乐分娩可以有效帮助产妇缩短产程，减轻分娩的痛苦。

分娩中

夜间待产和夜间分娩

有的时候，即将生产的准妈妈会在夜深时出现临产征兆，如破水、见红等，这个时候有些家庭可能就会开始慌张，担心这个时间不好叫车送孕妇去医院、担心半夜三更医院里的医护措施可能不如白天到位，甚至有的还会担心孕妇会把宝宝生在家里。其实这些担心在这个时候都是多余的，最重要的是保持冷静，在家观察一段时间，如认为有必要的话就立即去医院。

有些家长会觉得，宝宝在夜间出生是在给家长“找麻烦”，其实宝宝选择何时出生正常情况下是由自然的生长规律决定的，到了该出生的时候自然就会出生，无所谓白天还是晚上，同样这也并不会影响宝宝的健康水平和将来的生长发育。

自然分娩的产程

自然分娩从规律性阵痛到将胎儿娩出，一共可以分为三个产程。

第一产程——规律性的阵痛开始至宫口开全

第一产程是指从腹部开始出现规律性阵痛，宫口逐渐扩张，直至扩展到10厘米，即宫口开全的过程。对于第一次分娩的初产妇，这一阶段大约经历14～16个小时，经产妇大约经历8个小时。在整个分娩过程中，第一产程历时最长，并且会因越来越频繁的腹部阵痛而最为痛苦。

一般来说，在开始生产的前8个小时里，子宫颈口开大的速度较慢，只开到3厘米左右。规律性宫缩表现为产妇每隔六七分钟出现一次宫缩痛，每次持续30秒以上，产妇常有腰酸及腹部下坠感。随着产程进展，子宫收缩越来越强烈，即阵痛间隔越来越短（约2～3分钟），持续时间却越来越长（约40～50秒）并疼痛得越来越厉害，导致子宫颈口开大速度迅速加快，当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达60秒，间歇时间仅2分钟。

由于子宫收缩与缩复作用，子宫颈管逐渐缩复变薄直至展平，子宫颈口逐渐扩张从1厘米开张到10厘米为宫口开全，胎儿就能够从这里通过了。

伴随着宫缩和宫颈扩张，胎先露逐渐下降。等到第一产程结束时，可降至坐骨棘平面下2～3厘米，并完成了衔接、下降、俯屈、内旋转的过程。此外，在第一产程中由于宫缩的增强使羊膜腔的压力增高，等到压力增加到一定程度时，胎膜就会发生破裂。

在第一产程里，医生为了了解产程，会每隔2～4个小时为产妇进行必要的肛门检查，目的是间接了解子宫颈口扩张的大小及胎儿先露部下降的程度。一般来讲，产妇要接受3～5次这样的检查，如果有特殊情况还要增加检查次数，但频繁的肛门检查可能会使产妇的肛门充血、水肿，出现疼痛等不适，有些产妇因为不适就不愿意配合医生。但这些不适对胎儿没有影响，产后也很快就会消失。所以为了顺利分娩，准妈妈还是要尽量忍耐，积极与医生配合。

第二产程——宫口开全至胎儿娩出

第二产程也称娩出期，是指胎儿从宫口开全到胎儿娩出为止。对于初产妇来讲，这个阶段大约需要1～2个小时，经产妇大约需要数分钟至1小时，产妇是在产床上度过这一阶段的。此时，虽然比第一产程时间短了很多，但却是整个产程中最关键的时期。

这时，子宫大约每隔1～2分钟收缩一次，每次大约持续时间长达50秒至1分钟，宫缩间歇大约仅1～2分钟。虽然宫口已经开全，但由于产道的外侧被骨盆的骨头包围，宽度只能让胎儿勉强通过，所以产妇必须有效地用力，才能使胎儿顺利通过。阴道、外阴已做好了充分伸展的准备，借着产妇用力，胎儿的头一边在产道里回旋，一边随着子宫收缩从子宫口向阴道下降，然后沿着阴道逐渐接近外阴出口。这时，狭窄的阴道口由于具备充分的伸展性而扩大，可以协助胎儿一口气滑出。胎儿娩出后，产妇马上感到轻松。

进入第二产程以后，每一次宫缩时大约要用力3次，这时产妇要遵照医生的指导，在宫缩时务必配合用力，不要在意自己的样子有多难看，这样才能使用力达到最佳的效果。强烈的宫缩阵痛，迫使产妇不由自主地向下用力。这时，产妇要双手抓住产床边上的扶手或丈夫的手，只管放心地像平时解大便那样向下憋气，憋气时间越长越好，以增加腹压，协助胎儿娩出。

当胎头部要出来，即产妇感到下边有东西堵着时，听到医生的指示后立即把双手交叉在胸前，改用力憋气为反复短促的哈气。需要注意的是，这个时候绝对不可用力，也不要随意扭动臀部，要靠子宫本身的收缩使胎儿自然娩出。只要轻微地用力或发出声音，都会使胎头飞速地从阴道口滑出，造成意想不到的会阴裂伤，甚至撕裂肛门。

由于胎儿就要从产道娩出，即使再不舒适也要注意保持仰卧、双脚尽量张开、膝盖弯曲的姿势，以方便医生协助分娩。在宫缩停止时产妇要立即全身放松休息，不要用力。这时用力不仅没有作用，反而会使产妇精疲力竭，影响顺利分娩。应该趁机做2～3次腹式深呼吸，为下一次宫缩时的用力做准备。

当产妇在开始用力后，由于呼吸加快特别容易感到口渴喉干。最好通过吸饮的方法，喝一些红茶、果汁等饮料润润喉咙，以免产生烦躁感，不利于分娩。

第三产程——从胎儿娩出到胎盘娩出

第三产程也称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出为止，一般经历10～15分钟。一般不超过30分钟。

当胎儿娩出后，产妇顿有如释重负的感觉，这个时候的宫缩暂时停止，子宫逐渐缩小，羊水全部流出，胎盘也会自动地从子宫壁上剥离、娩出，此时没有剧烈的腹痛。这个时候产妇可以放松休息了，医生会检查胎盘胎膜是否完整，产道有无裂伤，并进行相应的处理，阴道分娩的全过程就此完成。产后产妇需要暂时留在产房，观察子宫有无大量出血，测量血压和脉搏。如果没有特殊情况，产妇会被送回病房休息。

需要注意的是，在胎盘尚未娩出之前，产妇不要用手去碰触下腹部，以免刺激下腹造成子宫颈口反射性地收缩，阻碍胎盘顺利娩出。待胎盘娩出之后，在外阴部消毒干净前，产妇要尽量将双腿张开，以方便医生进行处理。

胎盘娩出后，如果产妇会阴部有伤，医生要马上进行缝合。为了更好地让医生处理，虽然非常疲累，但要继续忍耐，并采取医生要求的姿势，坚强地与医生充分进行配合。这样才能方便医生缝合阴道壁及阴道入口的伤口，不至于使日后的性生活受到影响。由于会阴在分娩时受到极大压迫，所以不会感到太疼痛。

侧切

孕妇在分娩时，阴道内层的黏膜皱褶完全展开，中间肌肉层充分扩张，以便于胎儿离开宫体，通过阴道娩出。尽管阴道的特点是利于胎儿顺利娩出的，但实际上，当直径约10厘米的胎儿头娩出时，如果没有助产医生帮助保护会阴部，那么肯定会致使产妇会阴部发生不同程度的撕裂伤，继而在产后遗留下不同程度的后遗症。利用会阴切开术，就能够很好地避免上述后遗症的发生。

一般来说，产妇若出现会阴弹性较差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，或是胎儿较大，胎头位置不正，子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化时，医生会对产妇进行侧切术。

实施侧切时，医生会在产妇宫缩到来时，左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁，用会阴侧切，即自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴，但如会阴高度膨隆时，剪开角度为60°～70°，以免损伤直肠。侧切的切口一般为2～5厘米，医生在施术时动作也是很快的，再加上侧切是在阵痛较剧烈的时候，所以很多产妇基本上不会感觉到会阴切开，疼痛的感觉也很微弱。

自然分娩应如何配合医生

第一产程的配合

第一产程时，产妇要学会利用宫缩间隙适当休息、节省体力，如果胎膜未破，可以下床活动以促进宫缩，有利于胎头的下降。由于紧张的情绪会直接影响子宫收缩，而且还会使食欲减退，引起疲劳、乏力，影响产程进展，因此产妇在思想上要绝对地放松下来，保持愉快的精神，在每次宫缩时深吸气，同时逐渐鼓高腹部，呼气时缓缓下降，可以有效减少痛苦。

这个时候产妇和家人要随时注意羊水的状况并报告给医生。通常胎膜大多在第一产程破裂。一旦胎膜破裂，淡黄色或白色的羊水就会从阴道流出，产妇需要立即卧床并要马上告诉医生，使医生可以及时进行记录，并听取胎心。

产妇应该每2～4小时排尿一次，避免膀胱充盈，影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇感到排尿困难，要及早告诉医生，以便及时采取应对措施。

如果丈夫在陪产的话，这个时候要握住妻子的手不断给予鼓励，让妻子感受到你的力量。在阵痛早期，尽可能搀扶妻子多下来走动，促使胎头下降，缩短产程。等到阵痛持续并加剧时，帮助按摩肩、背、腰骶部等处的肌肉，或是用热毛巾湿敷腰腹部，帮助妻子减轻不适感。

第二产程的配合

进入第二产程以后，宫口开全，胎儿随着宫缩逐渐下降。当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力。第二产程一般是持续1～2小时，胎儿就会从完全开大的子宫口中娩出。第二产程时间是最短的，宫口开全后，产妇要注意随着宫缩用力。当宫缩时，产妇可以双手紧握住床旁把手，先吸一口气憋住，接着向下用力。宫缩间隙，要休息放松，可以喝点水，准备下次用力。当胎头即将娩出时，产妇要密切配合接生人员，不要再用力下屏，避免造成会阴严重裂伤。

第三产程的配合

随着胎儿出生，胎盘及包绕胎儿的胎膜和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外。胎盘娩出时，只需接生者稍加压即可。如超过30分钟胎盘不下，则应听从医生的安排，由医生帮助娩出胎盘。胎盘娩出意味着整个产程全部结束。在第三产程，产妇要保持情绪平稳，在分娩结束后2小时内，产妇应卧床休息，进食半流质饮食补充消耗的能量。一般来说，产妇在产后不会马上排便，如果产妇感觉肛门坠胀，有排大便之感，要及时告诉医生，医生要排除软产道血肿的可能。如有头晕、眼花或胸闷等症状，也要及时告诉医生，以及早发现异常并给予处理。

生产过程中的难产

所谓难产，是指无法顺利将胎儿分娩出来。产力、产道和胎儿状况（主要看胎儿的大小）这三个因素中任何一个或一个以上异常，都会使分娩的进程不同程度上受阻进而发生难产。难产对产妇和胎儿的危害都是非常大的，必须要妥善处理。

造成难产的因素有很多，有些在生产之前是可以预知的，也有些是在生产过程中出其不意发生的。生产过程中的难产主要有宫缩乏力、宫缩过强、软产道坚韧、胎儿旋转异常、胎盘早剥、子宫颈管裂伤和胎盘滞留等问题。

宫缩乏力是指当分娩发动后，子宫收缩推出胎儿的力量很微弱。宫缩乏力有时会发生在分娩刚刚开始时，有时也会随着分娩进程逐渐减弱。一般来说，宫缩乏力是在产程中间发生的，多是由于产程过长或用力方法不得当导致产妇疲劳所造成的。如果出现这种情况的话，医生会给产妇使用促进宫缩增强的药物，如催产素。

宫缩过强也不利于顺利生产。如果在分娩时不恰当地使用了促进子宫收缩的药物或是产妇早破水，都会引起子宫收缩过强。当子宫收缩过强时，产妇大都不能承受，因为过强的宫缩会引发剧烈的疼痛。如果产妇能够承受过强的宫缩，产道和胎儿又没有异常，多能急速分娩。急速分娩可能会发生产道裂伤或产后出血，胎儿头部也可能会受到伤害。所以，如果宫缩过强，腹痛过于强烈时，医生会采取相应措施，产妇不要过于紧张，以免进一步给分娩造成障碍。

有些高龄孕妇的软产道过于坚韧，也会造成不同程度的难产。当出现这种情况时，医生会使用促使子宫颈软化的药物，使产道变得柔软，易于胎儿娩出。

胎儿在产道中通过时，为了适应产道的曲线，会不断转换方向，但有时由于各种原因会引胎头旋转异常，因此给胎儿的顺利娩出造成障碍。一旦遇到这种情况，医生或助产士可能会协助胎儿改变不正常的位置，进行人工干预，帮助胎儿娩出。

胎盘早剥、滞留也会引发难产。正常情况下，胎盘是在胎儿娩出后才开始剥离娩出的。当胎儿还没有娩出的时候，胎盘就开始剥离，会发生阴道出血现象。遇到这种情况，医生会立即行剖宫产；随着胎儿的娩出，胎盘也就随之娩出，如果胎盘长时间没有娩出，就称为胎盘滞留，这时医生和助产士都会帮助产妇顺利地将滞留的胎盘娩出来。

当急产或产力比较大时，可能会发生子宫颈管裂伤，这时有经验的助产士或医生会在产妇娩出胎儿后，对产妇的产道和宫颈进行检查，如果发现有裂伤会及时缝合。需要注意的是，如果产后宫缩很好，阴道和外阴也没有伤口，却有鲜血流出，就要考虑是否有宫颈裂伤的可能，如果是就需要立即进行缝合术。所以，当产后发现阴道有鲜血流出，必须立即就医。

遇到难产时，产妇切不可丧失意志力和信心，要知道即使发生难产，宝宝无法经阴道分娩，医生还可以通过产钳助娩、胎头吸引器助娩，或剖宫产助娩等方式帮助宝宝分娩，只要处理及时，这并不会对宝宝造成伤害。

分娩后

产后的前四周

由于在生产过程中不同程度失血，加上出汗、腰酸、腹痛，非常耗损体力，气血、筋骨都很虚弱，因而需要一段时间的调补。生完宝宝的前四周，是产妇恢复最为关键的时期，一般来说，自然分娩的产妇恢复要比剖宫产产妇恢复得快。

一、自然分娩产后

1．第一周

自然分娩的产妇在产后第一周相对于剖宫产产妇来说要轻松一些，但产后的第一天还是非常虚弱，因此还是要保证卧床和充足的休息，第二天就可下床在房间里慢慢走走，每天2～3次，每次20～30分钟；还可在床上做些抬头、伸臂、屈腿、抬腿等简单的产褥体操，以锻炼腹肌，每天3～5次，每次10分钟左右，以便增加食欲，防止产后便秘，促进子宫收缩、恶露排出。

正常产后第二天就可以进行温水淋浴了，但第一次淋浴的时间不宜太长，5分钟左右即可。淋浴过后要特别注意保暖，不可贪图凉爽而落下疾病。会阴部有侧切伤口的新妈咪，可在产后3天伤口正常愈合后淋浴，并在淋浴完毕后，用温热的1∶5000的高锰酸钾溶液冲洗伤口，以防感染。

产后前3天，产妇可以吃些清淡、富有营养易消化的食物，如鸡汤面条、鸡蛋羹、稀饭、牛奶等。其后可逐渐恢复正常饮食，以高蛋白、高维生素、低脂肪、低糖为主，多喝水，多吃新鲜蔬菜瓜果，多喝一些下奶的汤水，如鸡汤、鲫鱼汤、猪蹄汤等。

一般来说，自然分娩的产妇到了第三天左右就能独立起床、洗漱、吃饭、给宝宝喂奶和上卫生间了，尽管新妈妈们往往是希望亲力亲为，但实际上这个时候却并不适宜过度活跃，充足的休息依然很重要。

2．第二周

到了第二周，产妇的体力仍在恢复之中，充足休息依然非常重要，不过从后半周开始，可以将起床时间适当延长，逐渐恢复按时起居的习惯，但仍然不能过度劳累，以免影响乳汁分泌。每天的睡眠时间应保持在10小时左右。

从第二周开始，产妇可以开始增加仰卧起坐的锻炼，每天做2～3次，每次15～20分钟，以后逐渐增加活动量，增加膝胸卧位或四肢撑床抬举臀部等产褥体操。

产后6周内，洗澡都应避免盆浴，以免盆中的污水进入阴道内，引起产褥感染。此外，浴室里空气一定要流通，温度保持常温，每次淋浴的时间5～10分钟即可，淋浴的水温以36℃～38℃为宜。

3．第三周

这周随着身体的日渐恢复，可以趁着阳光充足带着宝宝到阳台上站一会儿，呼吸一下新鲜空气。从第三周起，产妇可以进行产后形体恢复的体操训练，以促进盆底、会阴肌肉弹性的恢复，防止产后发胖。

4．第四周

如果身体情况恢复良好，从本周开始，产妇便可以适当做一些家务，以利于产后恢复，但要注意的是家务劳动不可过分勉强，先试着做些轻微的家务，比如扫地、做饭等。如果是夏天天气较热的话，在做家务时要保证室内空气流通，室温最好保持在25℃左右，以免过热而引发中暑，同时还要避免长时间地站、蹲及提举重物等，以防子宫脱垂。

二、剖宫产产后

1．第一周

剖宫产产后的第一周相对来讲是比较难熬的一段时间。在术后前6个小时，产妇要绝对禁食，去枕平卧，6小时后才可以枕枕头侧卧，同时还要忍耐麻药过了之后伤口的疼痛。剖宫产的产妇必须要到排气之后才可进食，所以在6小时过后必须尽早排气。当产妇排气后，饮食可由流质改为半流质，食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等，然后依产妇体质，饮食再逐渐恢复到正常，千万不要急于喝一些油腻的下奶汤，例如鸡汤、肉汤等等。

产后的3～5天内，产妇的身体一般比较虚弱，加上伤口疼痛，因而会有不同程度便秘和肿胀的感觉，这个时候就需要大量饮水促进肠子蠕动。饮水时最好选用温水，过冷和过热都不好。

剖宫产后，由于疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，容易造成尿潴留和大便秘结。因此术后产妇要在家人的帮助下尽量多翻身、多活动，以增强肠蠕动，尽早排气，预防肠粘连，促进伤口愈合。产妇可在术后48小时下床活动，但注意一定要保护好腹部的伤口。如果因刀口痛不敢抱宝宝，可以让宝宝的头部朝另一只乳房，脚和身体朝外，这样就不会压到刀口了。

2．第二周

到了第二周，产妇乳房充盈已经开始了正常的哺乳，所以要特别注意蛋白质、必需脂肪酸、钙、铁、锌、碘以及维生素B1、维生素B2、维生素C、维生素D的摄入，不要食用任何刺激性的食物。此外，需要注意的是，产妇尽量不要吃深色素的食物，否则会使疤痕的颜色加深，影响美观。

分娩后，产妇常伴有便秘，所以蔬菜和水果是必不可少的，因为它们能提供维生素、矿物质和纤维素，但不要吃冰镇的蔬菜和水果。

剖宫产的产妇从第二周开始也可以放心洗澡了，但要用防水手术膜保护好手术切口部位，不要让肥皂或浴液流到伤口上。如果有发热、腹痛、阴道分泌物增多或是不正常出血，一定要及时就医。

3．第三周

剖宫产过程中失血较多，所以有些产妇在产后会出现贫血现象，因此产妇可多吃些高铁质的食物，包括肉类、黑糯米粥、红豆汤等。若是便秘可吃香蕉、芝麻糊等促进排便。

一般来说，产后第一周恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。半个月以后至3周以内，恶露中不再含有血液了，但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露，通常可持续两三周。由于剖宫产子宫有伤口，较易造成致死性大出血，产后晚期出血也比较多见，所以如果回家后有恶露明显增多的现象，应及时就医。

4．第四周

到了第四周，身体素质较好的产妇身体基本也恢复到一个不错的水平了，这个时候可以和自然分娩的妈妈一样，适当做一些轻微的运动和家务劳动，阳光明媚时可以抱着宝宝去散散步，多呼吸一些新鲜空气。

应该什么时候出院

一、自然分娩时

顺产的产妇和新生儿，如一切正常的话在产后第2天或第3天就可以出院了；如果是做了会阴切开或有阴道裂伤做了缝合的产妇，就要等到伤口愈合后才能出院。通常情况下，产后5天左右就都可以带着宝宝出院了。

二、剖宫产时

剖宫产则需视身体恢复情况在医院住5～8天。如果你要求提前出院，医生也认为可以出院的话，在产后5天左右就可以办理出院，一周后到医院拆线，并检查术后恢复情况。现在剖宫产大多采取横切口，5天就可以拆线，如果使用能吸收的线缝合则不需要拆线，术后3天左右就可以出院。但剖宫产的产妇最好是在一周以后再出院，这样有什么问题的话可以及时得到医生护士的帮助，比较安全。

奶水不充足怎么办

一般来说，产妇在生完孩子15分钟内就已经具备了“供应”奶水的能力。此时，新妈妈要忍耐住刚生完宝宝的痛苦，立即让宝宝吮吸乳头。如果实在疼痛难耐的话，可以缩短吮吸时间。如果条件所限，宝宝无法吮吸，可以用吸奶器等方法把母乳挤出，排空乳房。但是，有的新妈妈奶水不够充足，满足不了宝宝的要求，该怎么办呢？

有些奶水不充足的现象是由喂养方式不当造成的，只要喂养姿势正确了，宝宝就能顺利吮吸到母乳，也刺激妈妈分泌更多乳汁。在母乳喂养的第一周，因为喂养者和宝宝都没有摸清规律，奶水不足，宝宝吃不饱而哭闹的现象很正常。这时，妈妈一定要坚持喂下去。吃不饱，可以在充分吸母乳后，再补充喂点配方奶粉。喂养时，一定要让宝宝含住整个乳晕，而不能只含住乳头。不然，宝宝会因吸不到奶而哭闹，影响妈妈喂养的心情，乳头也会出现发炎和乳头皲裂的问题，给喂奶造成困难。

如果是一开始奶水比较少的话，妈妈不妨多让宝宝吸吮几次。因为宝宝吮吸的力量很大，正好可借助宝宝的嘴巴来按摩乳晕。妈妈应每2～3小时喂宝宝1次，但仍需配合宝宝的需求来喂。宝宝只要饿了就喂，喂得越多，奶水分泌得就越多；至于宝宝吃的奶是否足够的问题，可以检查孩子的尿片，只要一天至少换6～7片的话，就表示宝宝吸吮的奶水量足够了。

新手妈妈们一定不要因为刚开始没有乳汁就不让孩子吸吮奶头，应该让他多多接触乳头，渐渐地婴儿就会学着靠自己的力量去吸吮了。由于宝宝的这种吮吸是使出了全身的力气，会使妈妈的乳头很疼，妈妈这时候千万不要因为怕疼而拒绝让宝宝吸吮。

此外，及时补充水分、均衡膳食也有利于丰富妈妈的奶水。在喂奶时，妈妈每天大约要消耗2100～4200焦耳的热量，因而妈妈所摄取的食物种类，也会直接影响到乳汁的分泌与质量。因此，均衡摄取各种食物是很重要的，它们包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等5大营养元素。哺乳妈妈要特别注意钙质与铁质的吸收，这方面可从奶类或豆制品中摄取。也可以用食疗的方法，吃些下奶的食物，如猪蹄、麻油鸡、鲫鱼汤等，但注意不可过量，以免造成肥胖。

坐月子

总的来说，坐月子要本着慎寒温、适劳逸、勤清洁、调饮食的基本原则进行：

一、穿着

产后的穿戴应选择宽松舒适、散热性好的家居服，不要穿过紧的衣服，以免影响乳房血液循环和乳腺管的通畅，引发乳腺炎。

产后穿什么衣服，要根据不同室温做出选择，一般来说，室温在12℃～15℃时，要穿厚毛衣薄毛裤；室温在15℃～18℃，可以穿薄一点的毛衣和棉质单裤；室温在18℃～22℃时，可以穿着薄羊毛衫和棉质单裤；室温22℃～24℃时，适合穿棉质的单衣单裤。

由于产后出汗较多，产妇要穿吸水性好的纯棉质地的内衣。母乳喂养的妈妈，乳汁常常沾湿衣服，要注意换洗。产后最初几天阴道分泌物比较多，胸罩、内裤应每天换洗。

鞋子选择的原则是，要选大小合适、柔软舒适的鞋子，如果穿拖鞋，最好要带脚后跟的，以免脚受凉引发足跟或腹部不适。在活动或做产后体操时，应该穿柔软的运动鞋或休闲鞋，不要穿着拖鞋运动。需要注意的是，产后不要立即穿高跟鞋，爱美的妈妈们可以穿2～3厘米左右的低跟鞋。

二、食物

坐月子时，产妇在饮食方面就有个人体质的差异性，不同体质的人进补的方式也不同。

1．寒性体质

寒性体质的人一般在产后面色苍白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀软，频尿量多色淡，痰涎清，涕清稀，舌苔白，易感冒。这种体质的产妇肠胃虚寒、手脚冰冷、气血循环不良，应吃较为温补的食物，如麻油鸡、烧酒鸡、四物汤、四物鸡或十全大补汤等，可促进血液循环，达到气血双补的目的，而且筋骨较不易扭伤，腰背也较不会酸痛。但原则上不能太油，以免腹泻。可以吃荔枝、龙眼、苹果、草莓、樱桃、葡萄等水果，寒凉的蔬果如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨子、杨桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等是不宜食用的。

2．热性体质

热性体质的产妇生产后面红目赤，怕热，四肢或手足心热，口干或口苦，大便干硬或便秘，痰涕黄稠，尿量少色黄赤味臭，舌苔黄或干，舌质红赤，易口破，皮肤易长痘疮或痔疮。热性体质的产妇不宜多吃麻油鸡，在煮麻油鸡时姜及麻油用量要减少，酒也少用；比较适合吃山药鸡、黑糯米、鱼汤、排骨汤等，蔬菜类可选丝瓜、冬瓜、莲藕等较为降火，或吃青菜豆腐汤，以降低火气。腰酸的人用炒杜仲5钱煮猪腰汤即可。荔枝、龙眼、苹果不宜多吃，可以选择柳橙、草莓、樱桃、葡萄等水果，但也要少吃。

3．中性体质

中性体质的产妇一般不热不寒，不特别口干，无特殊常发作之疾病，因此饮食上较容易选择，可以食补与药补交叉食用，没有什么特别问题。如果补了之后觉得口干、口苦或长痘，可以暂停药补，吃些降火的蔬菜，也可喝一小杯不冰的纯葡萄汁。

月子时适当滋补十分重要，但也不可大补特补，过犹不及。例如，人参补气止血，刚生产完的住院期间，正在开始排恶露，若服人参会使得恶露难以排出，导致血块淤滞子宫，引起腹痛，严重的还会有胎盘剥落不完全，引起大出血。因此，必须等到产后第二三星期左右，血块没有了，才能服用人参茶；还有很多人认为鹿茸具有补肾壮阳、益精养血之功效，对于子宫虚冷、不孕等妇科阳虚病症具有较好的作用，因而产后服用鹿茸会有利于产妇身体的尽快康复。但产妇在产后容易阴虚亏损、阴血不足、阳气偏旺，如果服用鹿茸则会导致阳气更旺，阴气更损，造成阴道不规则流血症状。

三、作息

产后最重要的就是保证充足的睡眠和休息，因为如果休息不好，乳汁分泌就减少，会给母乳喂养带来困难，并易导致产妇焦虑、疲倦、精神抑郁。

产后由于子宫韧带松弛，所以在休息睡眠时需要采用仰卧与侧卧交替的体位，建议从产后第2天开始俯卧，每天1～2次，每次15～20分钟；产后2周可采用膝胸卧位，利于子宫复位并防止子宫后倾。每天要保证至少8～9小时睡眠，以助于子宫复位，并可促进食欲，避免排便困难。

需要注意的是，产妇夜间要频繁喂奶，照顾婴儿，很可能由于缺乏整块时间休息睡眠。要抓紧一切可能的时间休息，最好是宝宝睡妈妈就睡。

四、运动

适度的运动对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。产后初始，产妇觉得虚弱、头晕、乏力时，必须多卧床休息，起床的时间不要超过半小时，下床如厕或散步时要有人陪伴，以防因体虚而晕倒。随着体力逐渐恢复，可以将时间稍稍拉长些，时间以1～2小时为限，要避免长时间站立或坐姿导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。

早活动有利于子宫恢复和分泌物排出，减少感染机会和下肢静脉血栓形成，加快排尿功能恢复，减少泌尿系统感染发生；加快胃肠道恢复，增进食欲，减少便秘；促进骨盆底肌肉恢复，防止小便失禁和子宫脱垂发生。

虽然产后及早运动，对新妈妈的体力恢复和器官复位有很好的促进作用，但一定要根据自身情况适量运动。不能急于让身材恢复，月子里便开始进行大量运动或较剧烈的锻炼。这样，会影响尚未康复的器官的恢复，还会影响剖宫产刀口或侧切伤口的愈合。

五、洗浴卫生

产妇在坐月子时，头发、身体要经常清洗，以保持清洁，避免遭受细菌感染而发炎。

传统观念认为，产妇在坐月子的时候是不能洗头洗澡的，但在分娩过程中，产妇会大量出汗，而产后汗液更会增多，新妈妈的头皮和头发会变得很脏。若按照老规矩不洗头的话，味道难闻不算，还可能引起细菌感染，并造成脱发、发丝断裂或分叉。所以，月子里只要新妈妈健康情况允许，就可以洗头，但需要注意不要使用刺激性太强的洗发用品，水温要适宜，不要过凉，最好保持在37℃左右；可用指腹按摩头皮，洗完后立即用吹风机吹干，避免受冷气吹袭；梳理头发最好用木梳，避免产生静电刺激头皮。如果天气太冷或者家里条件不适宜洗头，新妈妈可以以定期清洁头皮来代替洗头。清洁头皮时，要先将药用酒精隔水温热，再以脱脂棉花沾湿，将头发分开，前后左右擦拭头皮，稍用手按摩一下头部后，再用梳子将脏物刷落。妈妈们可以在每天中午时擦拭一次，再用软梳梳理头发，好让头部气血畅通，保持脑部清醒。

在产后的前几日，有些妈妈身体比较虚弱，有些则会因伤口大、撕裂伤严重或腹部有刀口而不便淋浴，遇到这种情况，可先做擦浴，等待伤口愈合得差不多了再洗淋浴。

擦浴时，可以用烧开的水加入10毫升的药用酒精及10克的盐，掺和着成为擦澡水，用毛巾沾湿、扭干，轻轻擦拭妈妈的肚子及流汗较多的地方，夏天可早、中、晚各擦一次，若天气比较凉爽时，则在中午擦洗一次就好；当妈妈体力恢复得差不多了，就可以开始淋浴了。淋浴时注意不要空腹，以防发生低血糖；用水不要过热，水温保持在35℃～37℃，即使是夏天也不可用较凉的水冲澡，以免恶露排出不畅，引起腹痛及日后月经不调、身痛、全身皮肤血管过度充血等；切忌盆浴，每次洗澡的时间不宜过长，一般5～10分钟即可。此外，还应注意浴室中的空气流通，不要怕吹风而导致缺氧。

此外，产妇还要特别留意自己的个人卫生，保持衣着整洁，梳理好头发；指甲要定期修剪，以免划伤婴儿幼嫩的皮肤；每次如厕后，都要用温水冲洗阴部，洗时注意要从前向后洗，以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

六、环境

给母婴创造一个舒适温馨的环境，一定要摒弃过去“捂月子”的习惯，让产妇和婴儿在空气新鲜、环境优雅、干净明亮的室内度过月子。

随着气候与居住环境的温、湿度变化，产妇穿着的服装与室内使用的电器设备，应做好适当的调整，室内温度约25℃～26℃，湿度约50%～60%，避免着凉、感冒，或者使关节受到风、寒、湿的入侵。

在室内的时候，白天尽量不要挂窗帘，尤其是比较厚、颜色比较深、花色比较暗的窗帘。长时间挂着窗帘避光会影响产妇心情，也不利于婴儿视觉发育，还不利于及时发现宝宝皮肤黄疸和其他情况。

月子食谱推荐

花生猪蹄汤

此汤含有丰富的优质蛋白质、脂肪及钙、磷、铁、锌等矿物质和多种维生素，是产妇下奶佳品。

【原料】猪蹄、花生、盐、味精、料酒、姜片、葱段各少许。

【做法】1．将猪蹄放火锅内，加水煮烧。

2．烧开后撇去浮沫，放入葱段、姜片、料酒，用急火连续煮2～3小时，直至汤汁呈乳白色，加盐、味精，搅匀即成。

骨汤烩豆腐

补充身体所需的钙质。

【原料】油豆腐、虾仁、鸡茸、骨头汤、小油菜各适量。

【做法】1．虾仁剁碎，与鸡茸一起调配成馅料，塞入切小口、部分去瓤的油豆腐中。

2．骨汤烧开，下入酿好的油豆腐，用小火煮，稍加盐调味；最后加入小油菜点缀，食用时少加些米醋。

鸡蛋黄花汤

养肝明目、滋补阴血、生精下乳。

【原料】鸡蛋3个，黄花、白菜心各10克，海带、木耳各5克，酱油3克，精盐2克，味精1克，高汤350克。

【做法】1．将海带泡好洗净后切丝。

2．黄花拣择洗净后切段。

3．木耳泡发、洗净。

4．鸡蛋打入碗中搅拌均匀。

5．锅内加高汤烧开，放入味精及海带、黄花、木耳、白菜心，烧开后再冲入鸡蛋，再烧片刻后勾芡即成。

肉末蒸蛋

养血生精、长肌壮体、补益脏腑，预防维生素A缺乏症。

【原料】鸡蛋3个，猪肉50克，葱末、太白粉各5克，酱油10克，精盐2克，味精0.5克，食油25克。

【做法】1．将鸡蛋打入碗内搅散，放入精盐、味精、适量清水搅匀，上笼蒸熟。

2．选用三成肥、七成瘦的猪肉剁成末。

3．锅放炉火上，放入食油烧热，放入肉末，炒至松散出油时，加入葱末、酱油、味精及水，用太白粉用水调匀勾芡后，浇在蒸好的鸡蛋上面即成。

益母木耳汤

养阴清热、凉血止血。可用于防治产后血热、恶露不尽。

【原料】益母草50克，黑木耳30克，白糖30克。

【做法】1．益母草用纱布包好，扎紧口；黑木耳水发后去蒂洗净，撕成碎片。

2．锅置火上，放入适量清水、药包、木耳、煎煮30分钟，取出益母草包，放入白糖，略煮即可。

黄焖勺鸡

健脾胃，滋补强壮，健康少病。

【原料】勺鸡2只，精盐、酱油、甜面酱、白糖、味精、八角茴香、淀粉、花椒油、葱末、姜末、素油适量。

【做法】1．将勺鸡去毛、内脏，脚爪洗净，放锅内煮半熟捞出洗净，剁成块。

2．锅加油烧热，放入茴香炸一下捞出不要，放葱、姜煸锅，加甜面酱炒熟，放入鸡块、盐、酱油、白糖，添适量汤烧开，撇去浮沫，盖上盖，放火上至肉烂汤浓时加味精，用湿淀粉勾芡，淋花椒油，出锅装盘即可。

麻油鸡

促进血液循环，提升抵抗力。

【原料】柴鸡1只、生姜8～10片、黑麻油1碗、米酒水1000～1500毫升。

【做法】1．鸡肉洗净、切成块状。

2．将麻油倒入热锅烧热，放入姜片，转小火爆透，至姜片两面呈褐色微皱。

3．倒入鸡块，转大火炒至七分熟。

4．倒入米酒水，煮开后转小火炖煮20～30分钟即可。

薏米饭

美肌、去水肿，淀粉质少，是月子期间很好的主食。

【原料】薏米，白米，米酒水若干。

【做法】将薏米泡3～4小时，沥干，加上白米和米酒水煮成薏米饭来吃。

红豆糯米粥

利尿、补血、促进代谢。

【原料】红豆半碗、红糯米1碗、红枣10粒、黑糖适量、米酒水6碗。

【做法】1．红豆洗净泡一夜，红糯米洗净泡4个小时，沥干备用。

2．将红豆、红糯米、红枣放入锅中，倒入米酒水，煮沸转小火至熟烂，再依个人口味加入黑糖。

坐月子的14个食补小秘诀

1．猪肝适合在早上、中午食用。

2．鸡蛋蛋黄中的铁质对贫血的产妇有疗效。

3．莲藕排骨汤可治疗坐月子期间的贫血症状，莲藕具有缓和神经紧张的作用。

4．干贝有稳定情绪作用，可治疗产后忧郁症。

5．红萝卜含丰富的维生素A、B族维生素、维生素C，是产妇的最佳菜肴。

6．猪腰有强化肾脏、促进体内新陈代谢、恢复子宫机能、治疗腰酸背痛等功效。

7．芝麻含钙高，多吃可预防产钙质之流失及便秘。

8．猪蹄能补血通乳，可治疗产后缺乳症。

9．花生能养血止血，可治疗贫血出血症，其有滋养作用。

10．西芹纤维质高，多吃可预防产妇便秘。

11．黑豆含有丰富的植物性蛋白质及维生素A、B族维生素、维生素C，对脚气浮肿、腹部和身体肌肉松弛者也有改善功效。

12．海参是零胆固醇的食品，蛋白质高，适合产后虚弱、消瘦乏力、肾虚水肿及黄疸者食用。

13．猪心有强化心脏的功能。

14．吻鱼含钙丰富，适合产妇食用。

最热的夏天如何坐月子

在闷热的夏天坐月子，的确让人心烦。但其实，夏天有夏天的窍门，学会了也可以照样在炎热的夏天把月子坐得舒服清爽。

传统观念上认为，坐月子应该“捂”，意思就是要多穿、多盖，避免着凉、受风。这样的说法有一定的道理，因为产后新妈妈的身体比较虚弱，免疫力降低，与正常人相比更容易生病，因此要多加小心。但如果天气炎热的话，也要根据自身情况适当减少衣物，千万不要一味地“捂”，导致中暑。

产妇房间可以适当开空调或者吹风扇，把房间温度降下来，但不能对着产妇和宝宝吹。另外，房间的温度要保持在24℃～28℃，与外界温度的温差要小于7 ℃，湿度要保持在50%～60%之间，洗澡时空气不能对流，但要留着些门缝、窗缝通风，不能完全在密闭的环境里洗澡。

月子里要注意保暖，不要睡太凉的竹席或者牛皮席，可以选择草席或者亚麻席，这样即使开空调也不会太冷。席子每天要用温水擦洗，保持清洁卫生。

产妇夏季月子里的饮食上要以清淡为主，可以从粥、面条过渡到稀饭，然后再吃米饭、面食和蔬果，尽量不要吃太过油腻的食物以防上火；多喝一些温的白开水和淡盐水，忌生冷的食物，瓜果如果担心凉可以榨成果汁后，将装有果汁的杯子放入热水里5～10分钟后再饮用，或是将水果煮成水果茶饮用。

在夏天，新妈妈们刷牙、洗头、洗澡等个人卫生更是一样也不能少。洗澡要用淋浴的方式，保持肌肤的毛孔通畅，能够正常地排汗。在淋浴时要注意外阴的清洁，不过千万不要灌洗阴部或者进行盆浴，否则容易引起感染。淋浴后一定要把身体擦干，以免着凉。

产后康复

分娩以后，除了乳房外，产妇全身各器官组织尤其是生殖器官，都要恢复到到妊娠前状态，这种恢复通常需要6～9星期，也是我们通常所说的“产褥期”。产褥期虽然比妊娠期短得多，但它的重要性并不亚于妊娠期。可以说，产后康复的好坏，关系到女性的终生健康。

一、产后伤口护理

产后伤口可分为自然产伤口和剖宫产伤口，产后康复首要的就是避免伤口部位的感染。伤口局部的红、肿、热、痛现象都不能轻视，只要有不适感持续未改善或是出现脓性分泌物、阴道有不规律出血时，就要尽快到医院检查。

其次，为了促进伤口愈合，产后要时刻保持伤口的清洁干燥，洗澡时不要让沐浴露或肥皂留到伤口上；剖宫产产妇要尽量少吃或不吃颜色深或是含深色素的食物，以免使伤口颜色加深；产后的第一个月做运动要量力而行，注意不要碰触到伤口，更不能让伤口处撕裂。

二、盆底肌肉的康复训练

所谓盆底肌肉的康复训练就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动，从而加强骨盆底肌的力量，并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。有的女性在生产后会出现腰酸背痛、产后阴道松弛、生理性尿失禁的现象，都与盆底肌肉松懈有关。产后有规律地对盆底肌肉进行锻炼，不仅可以使因生产变松弛的阴道重新回复紧致，而且还可以通过刺激生殖区的血流量改善性功能。因此，产后的盆底肌肉的康复训练十分重要。

锻炼盆底肌肉，可以先深吸一口气，然后在呼气过程中紧闭肛门，同时紧闭尿道口，感觉像憋尿一样坚持数分钟，然后缓慢放松，反复进行，可以有效加强对盆底肌的控制能力；或是将一只手放在腹部，另一只手放在乳房下方，用腹部吸气一秒钟，然后缓慢呼气，同时紧吸脐部，以此锻炼深横肌部位。这些锻炼运动要坚持每天进行，可以从每天5次、每次重复5～10遍开始，渐渐增加到每次20遍。

产后避孕

由于生产后女性的生殖器官需要相当长的一段时间内才能够恢复正常，因此在产后为了调养好身体就要特别重视避孕，切不可疏忽大意或怀着侥幸的心理。一般来说，产后2个月以内最好避免过性生活，过早同房不仅会增加产褥感染的危险，还可能会由于没有避孕措施或避孕失败造成再孕。

产后短时间内再孕对女性的身体危害是极大的，由于子宫壁肌组织尚未恢复正常，子宫很软不易收缩，在做人流手术时就会引起机械性损伤、过多的出血和子宫穿孔等并发症，特别是剖宫产手术后，宫壁上的刀口虽然愈合，但因瘢痕代替了原来的肌肉组织，在人工流产中受损伤的危险性会更大。

产后何时开始避孕呢？有的人认为，等第一次月经来潮后再考虑避孕问题，但这种想法是错误的，因为产后排卵的日期是无法确定的。一般来说，产后第一次月经来潮的前14天就可能会排卵，有的甚至在宝宝出生后的第一次性生活（产后40天）就可能已经排卵；还有的人认为，哺乳期没有月经就不会怀孕，其实无月经并不说明不会受孕，如果不是完全母乳的话就有可能提前排卵，因此想利用延长哺乳来达到避孕的目的是不可靠的，延长哺乳还可能会造成下丘脑—垂体—卵巢轴的永久性障碍，甚至闭经，以及子宫萎缩和性功能障碍等病症。

所以说，产后妈妈应该了解不同避孕工具的避孕原理和避孕方法，选择自己最佳的避孕手段，避免意外怀孕。如果是母乳喂养的，由于避孕药会使乳汁分泌减少，还会通过乳汁影响宝宝，所以在哺乳期内不可通过口服、埋植或注射避孕药的方式避孕，宜用避孕套避孕。正常产后3个月，或剖宫产6个月以上的女性，经医生检查适合放置宫内节育环的，均可放环避孕。

要知道，没有一种避孕方式是绝对保险的，并且一旦怀孕后人工流产的话，给身体造成的痛苦和损害是很大的，有时甚至可能是终生的。因此，产后的妈妈们应听从医生的建议，及早选择好适合自己身体情况的避孕方法，避免带来不必要的伤害。

产后锻炼与体型恢复

爱美是女人的天性，每个妈妈都害怕生产完由于脂肪的囤积和骨盆撑大，使身材走样变形。其实，只要在妊娠时不要营养过剩、生产后注意恢复锻炼的话，便不难恢复产前苗条的身材。

很多人对产后瘦身存在着这样或那样的误区，有些人觉得生育后马上就要开始运动否则就会发胖，但实际上这是非常危险的，会导致子宫康复放慢并引起出血，还容易使一些关节受到伤害；有些人还在哺乳期内就希望通过节食瘦身而抗拒一些补品，但这却会影响到乳汁的品质。此外，生产后有贫血、便秘现象的新妈妈，也必须要将上述症状改善后才能采取瘦身措施。总之，产后锻炼与体型恢复一定要本着健康的原则，任何对妈妈或对宝宝有危害的方法都是绝对禁止的。

产后运动是很好的恢复方法，但是尽量要选择温和舒适、没有过分拉伸动作的，以下几种运动方法就十分有效：

一、腹式呼吸法

腹式呼吸法是时下最流行的健康减肥法，无论是站着、坐着、躺着都可以做，对生产后腹部鼓鼓的新妈妈来说效果最佳。深度的腹部呼吸能紧实强化腹部肌肉，有效燃烧腹部脂肪，必须坚持，不可三天打鱼两天晒网。

做法：

1．平躺在床上，膝盖弯曲，脚心平放在床上，双手轻放于腹部慢慢吸气，吸足吸饱使腹部膨胀突出，憋足3秒再慢慢吐气，直到腹部凹下。

2．重复上述动作15～20次。

二、空中踩脚踏车法

空中踩脚踏车法可以有效收紧腹部，将大腿部松弛的肌肉变得紧张。在做此运动时，注意不要用过快的速度进行。

做法：

1．平躺床上，将双脚抬高、脚尖下压，用双手托着腰部护腰，双脚在空中踩脚踏车。

2．每次踩30下，放下双脚休息调整呼吸，重复3～5次。

产后应防治的病症

1．手关节痛

孕妇在分娩后，由于体内激素发生变化，会导致关节囊及其附近的韧带出现张力下降，引起关节松弛。此时如果过多从事家务劳动，或过多抱孩子，接触冷水，就会使关节、肌腱、韧带负担过重，引起手关节痛，且经久不愈。

因此，在产褥期，产妇要注意休息，不要过多做家务。要减少手指和手腕的负担，避免过早接触冷水。

2．生殖器官感染

产妇在产褥期抗病能力差，加上阴道、子宫因分娩而造成的创伤还没有愈合，细菌极易侵入，再加上分娩后阴道外口有不同程度的充血、水肿，易引起撕裂伤。因此，产褥期的女性如果同房或不注意个人卫生的话，很容易发生外阴炎、阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫出血、会阴部撕裂伤等生殖器官病症，严重者还会引起败血症、失血性休克而危及生命。

所以，自分娩前3个月至分娩后2个月要避免性交，注意保持全身尤其是下身的清洁卫生；产前要加强营养，注意休息，增强抵抗力。

3．乳腺炎

产妇在产后由于抵抗力下降、乳汁淤积、乳头皴裂破损等原因，极易造成乳腺炎。因此从怀孕开始后直至喂奶期间，妈妈们要每天用干净湿毛巾擦洗乳头和乳房，以保持清洁卫生，增强局部皮肤的抵抗力，杜绝细菌从裂口进入乳腺而引起感染。在哺乳时要保持乳头清洁，避免损伤，减少感染途径。避免让乳汁淤积在乳房中，以减少细菌繁殖的机会，每次喂奶后要将乳汁吸空，若宝宝吸不完的话可以用吸奶器吸空。

4．膀胱炎

产妇在产后膀胱的肌肉暂时还比较松弛，容易积存尿液。妊娠后期体内潴留的水分，在产后也主要通过肾脏排泄，从而增加了膀胱的负担，降低了膀胱的防病能力。这时细菌容易侵入尿道引起膀胱炎。

为了预防膀胱炎，产妇在产后要尽可能多地排尿，不要使尿在膀胱里贮存过久，以免细菌繁殖。此外还要经常清洗外阴部，保持阴部清洁，同时还要防止脏水流入阴道造成污染。

5．子宫脱垂

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外的症状。在哺乳期间，产妇的卵巢功能下降，子宫的支持结构和悬吊装置松弛无力，盆底肌肉的张力和弹性减退，这时若遇到增加腹压或体姿用力等外因条件，均可能诱发子宫脱垂。产妇会感到小腹下坠和腰酸，严重时子宫会从阴道脱出。

为预防子宫脱垂，产妇要多卧床休息，不要过早下床活动，不要过早参加重体力劳动，不要走远路或跑步。

6．痔疮和肛裂

产妇的饮食质量高且精细，加上缺乏运动，很容易使肠蠕动减慢，大便在肠道内停留时间过久，水分被吸收而过于干燥、硬结，引起排便困难，导致痔疮肛裂，大便时肛门疼痛甚至出血。

为防止肛裂，当有便秘现象出现时，产妇可以适当调整饮食结构，多吃些新鲜蔬菜、水果等，以增加大便量，多吃鱼汤、猪蹄汤，以润滑肠道和补充足够的水分。

7．肌风湿

肌风湿又叫肌纤维组织炎，即老一代人常说的“月子病”，主要症状是腰局部发凉、肌肉发紧、僵硬、酸胀不适，遇到阴雨天更加严重。

为了预防肌风湿，产妇在产后要特别注意防风，多增加脂肪、蛋白质和维生素的摄入来增强抵抗力，也可根据疼痛部位的大小，将食盐放入锅中炒热，用布包好敷于疼痛处，每天1次，每次20～30分钟。

8．骨盆疼痛

由于产妇分娩时产程过长，胎儿过大，产时用力不当，姿势不正确以及腰骶部受寒等，或者当骨盆某个关节有异常病变，均可造成耻骨联合分离或骶髂关节错位而发生疼痛。因此，如果女性患有关节结核、风湿症、胃软化症，应在治愈后再考虑妊娠；怀孕后绝对不能静止不动，要适当做一些劳动或体育锻炼，如伸屈大腿的练习，尽量避免腰部、臀部大幅度地运动或急剧的动作。

9．尿潴留

多数产妇会在分娩后5小时自行排尿，但有的产妇由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力；产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血；加上产程过长引起体力的大量消耗而导致排尿困难。

因此，产妇在产后4小时即应主动排尿，如果排尿很困难也应每3～4小时做一次排尿的动作以利于锻炼膀胱逼尿肌和腹肌的收缩力，在有尿意而不能排出时，可用拇指按压关元穴，持续1分钟便可排尿。自行分娩的产妇尽可能要在产后最快时间里自主排尿，剖宫产的产妇也尽量在家人或护士的帮助下主动下床排尿。

10．产褥热

产褥热是由于产后致病菌侵入生殖器官而引起的疾病，医学上叫产褥感染，是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。引起产褥感染的主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等，来源可能有以下几方面：接生人员的双手或接生器械消毒不严；妊娠末期阴道有炎症；产程过长，肛门或阴道检查次数过多；产妇的衣服被褥不清洁，或用未消毒的纸或布作会阴垫。

产褥感染开始时，常常先在创伤部位发生炎症，如外阴或阴道裂伤感染，可出现红肿和热痛的局部炎性反应，如果感染发生在子宫，则可能引起子宫内膜炎或子宫肌炎。此时除有下腹痛外，体温可升高至38℃左右，恶露增多且有臭味。

发生产褥感染后，如果治疗不彻底，急性感染可以变成慢性，盆腔内可遗留慢性炎症，如器官粘连或输卵管阻塞等。如果治疗及时且身体抵抗力强的话，感染可以局限于该部位并且逐渐消退；如果细菌毒性大、身体抵抗力弱或治疗不及时，可出现寒战、高热、体温高达40℃；如果炎症进一步蔓延到子宫旁组织，则可形成脓肿，可有发热腹痛；如果炎症蔓延至腹膜，则可引起腹膜炎，这时除寒战高热外，脉搏增快和腹痛加剧并伴有腹胀；若是病菌侵入血液，可发生菌血症或败血症，这时体温变化很大，而且出现全身中毒症状，情况严重，如不及时治疗，则可危及生命。

由于产褥感染严重影响产妇健康，甚至危及生命，因此必须做好预防工作。产妇要在产前就做好检查，早期发现并早做治疗，及时补充营养，防治贫血；在怀孕的最后一个月禁止性交和洗盆浴；临产时，应尽量进食和饮水，抓紧时间休息，避免过度劳累，以免身体抵抗力降低，如果胎膜早破过久，或产程过长，或因胎盘胎膜残留行刮宫手术，应该用抗生素预防感染；产后要注意卫生，保持外阴清洁，月子期间不要使用盆浴，最好用流动水冲洗外阴；阴道分泌物没排干净前，一定要避免性生活；尽量早期起床，以使恶露尽早排出。同时，产后要加强营养，以增强身体的抗病力。