第7章 认识常见胃肠疾病(6)

104 胃肠道癌会转移到皮肤上吗？

胃肠道癌为第二个最常见原发性肿瘤，而且也是最常转移到皮肤上的内脏肿瘤。大多发生于直肠，占男性皮肤转移癌的11%～19%，女性的1.3%～9%。大肠癌通常在皮肤转移癌之前发现，来自胆囊和胆管的皮肤转移癌可见于原发肿瘤被发现时，也可晚至原发肿瘤切除后的40年。来自胃及胰腺的皮肤转移癌通常在原发肿瘤发现前发生，通常来自胃肠的皮肤转移癌的发病部位为腹壁、会阴和脐部。

105 胃肠道外瘘的症状有哪些？

1.胃肠内容物自体表创口（即瘘口）流出，瘘口可经久不愈。

2.早期可有腹膜炎或腹腔脓肿的表现，即发热、腹胀或局限性压痛、反跳痛等。

3.全身可出现脱水，酸中毒，营养不良。

4.瘘口局部皮肤可出现糜烂及感染。

106 胃肠道间质瘤的病因有哪些？

1.环境因素

环境因素是胃间质瘤的产生因素中比较重要的一种。胃间质瘤的病因与各地方的饮食习惯密切相关，经常食用霉变、腌制、熏烤的食物，或过多摄入食盐，都可能增加胃间质瘤发生的危险性。所以大家要养成良好的生活习惯，拒绝垃圾食品，多吃水果蔬菜。

2.遗传因素

研究表明，胃间质瘤与遗传也有关系，患者家属中胃间质瘤发病率比一般人都高，这些人可能是由于生活环境与饮食习惯相似，增加了胃间质瘤的发病机会，这也可能是遗传因素在胃间质瘤发病中起着比较重要的作用。

107 胃肠道间质瘤的危害是什么？

胃肠道间质瘤占胃肠道恶性肿瘤的1%～3%，多发于中老年患者，40岁以下患者少见，男女发病率无明显差异。

108 什么是功能性胃肠病？

功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状，但缺乏器质性疾病（如胃炎、肠炎等）或其他证据的一组疾病，在普通人群的发生率达到23.5%～74%。在胃肠门诊中，约42%～61%的功能性胃肠病患者存在心理障碍，常表现为焦虑障碍（惊恐和广泛性焦虑）、抑郁障碍（情绪低落和心境恶劣）和躯体形式障碍（疑病障碍等），严重影响患者的生活质量。

109 功能性胃肠病有哪些病因？

1.精神因素

精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如：由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病，以及患者因亲友患严重疾病（如胃肠道癌肿）而产生的自我暗示均可引起本症。

2.饮食因素

本疾病的另一个致病因素就是日常饮食因素，在日常生活中如果经常饮食失调，或经常服用泻药或灌肠，亦可构成不良刺激，促进本病的发生与发展。

110 轮状病毒胃肠炎有什么症状？

1.普通轮状病毒胃肠炎潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便多为水样，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病、病程1周左右。

2.成人腹泻轮状病毒胃肠炎潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。

111 腹泻病有哪些并发症？

由于腹泻，营养物质吸收差，再加上食欲差，摄入营养物质亦减少，可引起各种营养物质缺乏。慢性腹泻尤为严重，常见有营养不良症、营养性贫血以及各种维生素缺乏症。长期腹泻后全身抵抗力低下，可继发各种感染，常见的有中耳炎、支气管炎、支气管肺炎、泌尿系感染、皮肤感染和败血症等。

112 什么是嗜酸细胞性胃肠炎？

嗜酸细胞性胃肠炎是一种以周围血嗜酸性粒细胞增多为特征的胃肠道疾病，胃和小肠有不同程度的嗜酸性粒细胞浸润。

113 嗜酸细胞性胃肠炎的症状是什么？

该病临床表现有上腹部痉挛性疼痛，可伴恶心，呕吐，发热或特殊食物过敏史，对糖皮质激素治疗反应良好，青壮年好发，儿童少见。

114 嗜酸细胞性胃肠炎有哪些病因？

嗜酸细胞性胃炎的病因不甚明确，一般认为是对外源性或内源性过敏原的变态反应所致，近半数患者个人或家族有哮喘、过敏性鼻炎、湿疹或荨麻疹病史；部分患者的症状可由某些食物（如牛奶、蛋类、羊肉、海虾）或某些药物（诸如磺胺、痢特灵和消炎痛）等诱发；某些病人摄食某些特异性食物后，可能有相应的症状，因而可以认为本病与特殊食物过敏有关。

115 嗜酸细胞性胃肠炎有哪些并发症？

青少年期发病可导致生长发育迟缓，并可有闭经，以肌层受累为主，典型临床表现为肠梗阻或幽门梗阻，出现相应的症状和体征，偶尔有嗜酸性粒细胞浸润食管肌层，引起贲门失弛缓症，以浆膜层受累为主最少见，典型表现为腹水，腹水中可见大量嗜酸性粒细胞。

116 什么是胃肠食物不耐受症？

胃肠食物不耐受症是一种对摄入某些特异性食物而出现的超敏反应，在进食后1小时即可发生症状。食物不耐受是一种对特定食物或食物成分所产生的具有可重复性的由免疫球蛋白介导的免疫反应，具有延时性（数小时至数天）、数量依赖性、累积性的特点，可发生在各年龄段。该病最常见的症状包括肠易激惹、头痛、偏头痛、疲劳、行为异常和荨麻疹，部分患者可诱发哮喘发作。

117 胃肠食物不耐受症有哪些病因？

能引起全身反应的食物有大比目鱼、米、虾、谷麦等。食物不耐受的发生机制尚不明确，可能涉及免疫反应、酶缺乏、药理作用等多个方面，但不包括致病微生物、化学毒物、刺激性食物的毒性反应及对食物的主观厌恶。常见的不耐受食物包括牛奶、鸡蛋、小麦、玉米、坚果、大豆和贝类等。

118 胃肠食物不耐受症有哪些并发症？

可有口唇水肿、荨麻疹、血管性水肿、紫癜、支气管哮喘、过敏性鼻炎、晕厥、低血压等并发症。

119 胃肠食物不耐受症有何症状？

除腹部绞痛、恶心、呕吐等胃肠道症状外，还可有口唇水肿、荨麻疹、血管性水肿、紫癜、支气管哮喘、过敏性鼻炎、晕厥、低血压等。

120 什么是胃肠道伴癌综合征？

胃肠道伴癌综合征是指由于消化系的某些癌瘤所伴发的一些症候群，如低蛋白血症、水肿、腹泻、脱水等。它不包括肿瘤的一般全身性影响，如黄疸、发热、消瘦等，也不指经典的消化道内分泌肿瘤的胃肠外表现。

121 胃肠道伴癌综合征的病因有哪些？

1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。

2.黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。

3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收入血循环，反而使其溢出，进入肠腔而丢失。

122 胃肠道伴癌综合征的并发症有哪些？

1.主要为血浆白蛋白和免疫球蛋白的降低，早期常有易疲劳、消瘦、乏力、性功能减退，严重缺乏时，可见皮肤干燥、脱屑、色素沉着，有时出现褥疮、头发干枯、易脱落、精神不集中、记忆力减退、易兴奋和激动，甚至可表现为表情淡漠，有些患者，尤其小儿可有生长发育障碍，甚至死亡。

2.由于血浆蛋白特别是白蛋白的下降，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内转至组织间隙，以及继发性醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，出现全身性水肿时，下肢水肿最常见，也可见面部、上肢或脐周水肿，但全身性水肿罕见。

123 胃肠道伴癌综合征的症状是什么？

1.蛋白丢失

多见于胃癌和结肠癌，因癌组织坏死脱落而引起相应胃肠黏膜的通透性增高，血浆蛋白大量从胃肠道漏出丢失，癌瘤压迫和堵塞淋巴管，引起胃肠淋巴回流受阻，淋巴管淤积、破裂，使大量蛋白丢失，临床上以低蛋白血症和水肿为主要表现。

2.小肠绒毛萎缩

可见于结肠癌、直肠癌，主要表现为腹泻。

3.腹泻、失水和休克

多表现为分泌性腹泻，可导致失水，电解质紊乱，甚至休克。

124 胃肠道癌皮肤转移的症状是什么？

结肠和直肠皮肤转移癌呈肉色带蒂或悬垂性结节，炎症性癌，成群血管性结节，或偶尔为肛周结节和炎性损害而提示化脓性汗腺炎，胃、胰腺和胆囊癌转移到皮肤时，通常呈结节和硬皮病样斑块。

125 功能性胃肠病的症状是什么？

该病临床表现主要是胃肠道（包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关症状，因症状特征而有不同命名。该病常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状，且多伴有精神因素的背景；需经检查排除器质性病因方可确诊。

便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥，想便时，迟迟解不下，腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀，一天排便三次以上。

126 什么是胃肠动力差？

正常的胃肠蠕动对于完成食物消化和吸收具有重要作用。当胃肠动力差时，就会引起消化不良。治疗胃肠动力可以促进胃肠道的蠕动，从而减轻腹胀症状。胃肠本身有动力不足的时候在非消化期和有代谢问题时，或者胃肠因个体的原因呈无力型身体消瘦，胃会随体型成上下较直的状态，直上直下当然吸收不好。吃某些药物会影响胃肠动力，如减肥药、止吐药等。

127 胃肠动力差的病因有哪些？

1.胃肠本身有动力不足的问题。

2.胃肠本身有炎症。

3.胃肠因个体的原因呈无力型身体消瘦，胃会随体型成上下较直的状态，吸收不好。

4.吃某些药物会影响胃肠动力，如减肥药、止吐药等。

5.身体不运动，胃肠也会减少蠕动，即动力下降。

128 胃肠动力差该如何鉴别诊断？

1.胃肠道胀气在临床上是十分常见的，表现为嗳气、腹胀腹痛和矢气（放屁）。

2.胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻，胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外，聚于胃肠道内。胃肠气胀可以是功能性的，也可以是器质性的。如肠道易激综合征、糖尿病引起的胃轻瘫使胃肠道气胀为功能性气胀；幽门梗阻、肠梗阻引起者多为器质性气胀，常和便秘同时存在。

129 什么是胃肠感冒？

肠胃感冒是指胃肠的不舒服。造成胃肠不适的原因众多，包括细菌、病毒的感染，环境不适应，对饮食过敏，药物反应以及头部伤害（脑震荡）等。

130 胃肠感冒的原因是什么？

胃肠性感冒主要是由一种叫“柯萨奇”的病毒引起的，同时伴有细菌性混合感染。其症状主要是：胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱，免疫系统遭到破坏。胃肠感冒最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部着床发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适。

131 什么是胃肠道淤血？

多见于各种心血管疾病引起的右心功能衰竭，及各种原因引起的门静脉高压症。由心血管疾病引起者，常有心慌气短等症状。查体时可发现发绀、颈静脉怒张、肝脾大、周围组织水肿，还可发现心脏扩大及心脏杂音。由门静脉高压引起者，多有慢性肝病史、肝功能异常，可发现门静脉高压的表现常有心慌气短等症状。查体时可发现发绀、颈静脉怒张、肝脾大、周围组织水肿。可发现心脏扩大及心脏杂音，胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉入肝，从而造成胃肠道淤血。

132 胃肠道淤血的原因是什么？

可见于各种原因导致门静脉高压，由门静脉高压引起者，多有慢性肝病史、肝功能异常，可发现门静脉高压的表现常有心慌气短等症状。查体时可发现发绀、颈静脉怒张、肝脾大、周围组织水肿。可发现心脏扩大及心脏杂音；胃肠道静脉血不能顺利地经门静脉入肝，从而造成胃肠道淤血。

133 什么是胃肠道症状？

胃肠道症状表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻，是由于组织胺和炎症介质释放而导致的。偶尔肿瘤性肥大细胞也可直接浸润胃肠道。

134 胃肠道症状的病因有哪些？

1.过度的体力劳动或脑力劳动会引起胃壁供血不足，胃分泌减少，使胃消化功能减弱。

2.情绪紧张过度疲劳容易引起失眠、焦虑等紧张情绪，这也可导致胃内分泌酸干扰功能失调，引起食欲下降。

3.酒精可损伤舌头上专管味觉的味蕾，酒精也可直接损伤胃黏膜，如果患有溃疡病、慢性胃炎，酗酒会加重病情，甚至造成胃和十二指肠穿孔；烟雾对胃黏膜的危害并不小于饮酒，吸烟也会引起慢性胃炎。

4.胃经常处于饥饿状态，长此以往会造成胃黏膜损伤。

5.暴饮暴食使胃过度扩张或食物停留时间过长，轻则造成黏膜损伤，重则造成胃穿孔。

6.经常吃生冷食物，尤其是睡前吃生冷食物易导致胃寒，出现恶心、呕吐、食欲不振。

7.晚餐过饱，必然使胃肠负担加重，胃液分泌紊乱，易出现食欲下降。另外，这还可导致肥胖、睡眠不实、结石、糖尿病等。

8.饱食后短时间内剧烈运动会导致胃蠕动增快，继而出现胃痉挛，出现胃部长痛不适、恶心呕吐、食欲不振，有的甚至可能造成胃扭转。

9.有些慢性疾病需要长期服药，某些药物长期服用可导致药源性味觉障碍。