什么人会得痛风

痛风发生的物质基础：嘌呤代谢产生尿酸

尿酸是嘌呤在体内氧化代谢的产物，最终由肾脏和肠道排出体外。那么，嘌呤又是何物？

嘌呤到底是什么

人体是由一个个细胞堆积而成，它们无时无刻不在进行新陈代谢。细胞的细胞核中含有遗传物质染色体——由核酸和蛋白质组成。当细胞被破坏时，细胞核中的核酸会释放出来。核酸经过氧化分解，就形成了嘌呤。嘌呤在人体内主要是以嘌呤核苷酸的形式存在，它对人体有重要的作用。

嘌呤对人体的正能量作用

人体内主要包括四种嘌呤碱基，即腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤、黄嘌呤，嘌呤碱基在人体中有着特殊的功能。

组成核酸

这是嘌呤最重要的生理功能，与嘧啶核苷酸一起组成核酸，储存遗传信息，传递遗传信息。

提供能量

三磷酸腺苷（ATP）和二磷酸腺苷（ADP）是细胞的主要能量形式，帮助人体维持正常的生理活动。

身体内的“信使”

由嘌呤组成的环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷是身体的重要“信使”，辅助生长激素、胰岛素等多种细胞膜受体激素发挥作用。

参与某些辅酶的组成

参与组成辅酶A、辅酶I、辅酶II等，这些辅酶能帮助糖类、脂肪和蛋白质在人体中的代谢。

内源性尿酸和外源性尿酸

尿酸是嘌呤“自身奉献”的结果，在人体内经过一系列过程，最终排出体外。

嘌呤经过身体内部酶类的“加工”，分解出尿酸，成为内源性尿酸。有“内源性”，当然就有“外源性”——我们每天的饮食中都含有嘌呤类化合物、核酸化合物、核蛋白等，经过消化和吸收，以及酶的参与，形成外源性尿酸。前者约占体内总尿酸的80％，后者约占体内总尿酸的20％。

尿酸浓度高，易招来痛风

正常人体血液中的pH值为7.35～7.45，处于微碱性，而尿酸在这样的酸碱环境下，浓度一旦超标，即男性高于420微摩尔/升、女性高于360微摩尔/升，便会有析出尿酸钠结晶而沉积在组织中的风险，并随血尿酸水平的增加风险相应增加。一般来说，超过这个数值的人，患痛风和肾结石的危险就会大大增加。

尿酸升高的原因

人体需要多少尿酸

一个健康的成年人体内的尿酸大约为1200毫克，每天排泄500～1000毫克，新生成750毫克左右。正常情况下，人体的血尿酸水平应该保持在以下水平。

女性为89～357微摩尔/升，男性为149～417微摩尔/升。

尿酸生成过多

尿酸生成过多的原因有很多。临床上，大部分高尿酸血症的发生并没有一个清晰的原因，可能是遗传因素起着重要作用，也可能与肥胖、血脂异常、高血压等有密切关系。食物中嘌呤含量过高，内源性嘌呤的大量产生，以及慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、化疗、放疗、过度运动等，这些因素也都可能使得尿酸水平升高。

肾脏排泄不足

人体内的尿酸2/3是由肾脏随尿液排出体外，其他排出途径还包括汗液、粪便等。人体内制造出的尿酸大部分都经肾脏排泄，如果肾脏的工作能力降低，身体内多余的尿酸就无法排泄，体内尿酸值自然会跟着上升，排泄不出去的尿酸渐渐积累。体内尿酸高了会对人体产生有害影响，因此保护好肾脏功能格外重要。

痛风青睐男性和中老年人

痛风“重男轻女”

高尿酸血症有明显的性别差异，男性多于女性，男性患者与女性患者的比例为20:1。从发病人群来看，痛风更青睐中年男性。男性患者血尿酸通常高于女性，而且同样尿酸水平的患者中，男性痛风的发生率也明显高于女性。这无疑和很多中年男性应酬多，喜饮酒、爱吃肉、习惯大吃大喝有关。

绝经期后的女性也要小心

女性痛风多发生在绝经期后，国外研究显示这可能与雌激素水平下降有关。绝经后女性如果伴有肥胖、高血压、饮酒等情况，往往痛风的发生率明显升高。

痛风患者多为中老年人

40～50岁是高尿酸血症、痛风的高发年龄段。中老年人容易患动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、肾病等疾病，这些疾病容易导致肾脏功能下降。而且治病所使用的药物，如噻嗪类降压药等，容易产生副作用，会引起尿酸值升高。

大约有80％的高尿酸血症患者同时患有肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病、肾病等疾病。

年轻化是个大问题

原本以为是中老年人才容易得的痛风，目前出现了年轻化的趋势，二三十岁都有很多人跟高尿酸血症或痛风“相依为伴”了，为何会出现这种情况呢？

饮食结构的不健康

饮食结构不健康、不科学，经常吃高嘌呤的食物，是其年轻化的因素。看看周围20～40岁的年轻人都在吃什么：大量饮酒，嗜好吃肉、动物内脏、海鲜。

肥胖者增多也是其年轻化的原因

临床发现，40岁以下的痛风患者中，约85％的人体重超重，而血尿酸水平与体重指数呈正相关性。近十多年来，我国年轻人肥胖人数也在向欧美靠近，加上多数人起居不规律，体力活动越来越少，势必造成体内血尿酸的增加，长期下去，痛风的发生也就在意料之中了。

与痛风相关的疾病增多

年轻人血脂异常，高血压、心血管疾病、糖尿病等逐渐增多，这些疾病和痛风有密切的关系，而且都与饮食结构密切相关。它们会通过不同机制影响尿酸的代谢。如体内甘油三酯的升高会影响嘌呤代谢，阻止尿酸从肾脏排泄。

为什么有些人不吃海鲜不喝啤酒也得痛风

很多人认为“痛风都是吃出来的”，事实上，痛风与饮食的确密切相关，但有些人不吃海鲜、不喝啤酒，也得了痛风，这是怎么回事？

痛风是一种会遗传的疾病，即存在先天因素。英国痛风家族发病率为38％～80％；而在美国有6％～22％的痛风患者有家族史。我国有家族遗传史的痛风患者为10％～25％，近亲中有10％～25％患有高尿酸血症。

人体中的嘌呤在代谢时需要各种酶的参与，当遗传基因缺损或异常时，酶不能正常发挥作用，嘌呤就会出现代谢异常，从而可能引发高尿酸血症和痛风。嘌呤代谢异常的原因主要包括下面三点。

PRPP合成酶活性亢进症导致

这是一种由遗传基因曲线而导致的磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶活性增强、嘌呤生成过剩的疾病，它会引起高尿酸血症及痛风。儿童及青少年痛风患者可能存在这种先天性缺陷。

HGPRT缺乏症导致

由于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏导致嘌呤生成过剩，从而引发高尿酸血症及中枢神经异常。该症是10岁以下痛风患者的病因之一。

APRT缺乏症导致

人体如果缺乏腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），肾脏就会受到损害，产生尿路结石。该症患者的年龄范围很广，上至老年人，下至婴幼儿。该症患者服用别嘌呤醇可以预防尿路结石和肾脏受损。