37.中药注射剂在使用时应该注意什么？

中药注射剂系指在中医药理论指导下，采用现代科技与方法，从中药、天然药物的单方或复方中提取有效物质制成的可供注入体内的灭菌制剂以及供临床前配制溶液的无菌粉末或浓缩液。中药注射剂具有生物利用度高、作用迅速等特点，能较好地发挥中药治疗急病重症的作用。然而，随着中药注射剂在临床上的广泛应用，因中药注射剂使用不合理所导致的不良反应的病例也时见报道，中药注射剂在应用中存在的问题也越来越引起人们关注。中药注射剂在使用中应注意的问题有以下几点：

（1）辨证用药　每一种中药注射剂都有其适应证，应从辨证论治的角度进行诊断，合理应用中药注射剂。

（2）使用剂量　严格控制用药剂量，防止超剂量用药造成不良事件发生。

（3）过敏史　仔细询问患者过敏史，对过敏性体质的患者应慎用或禁用，使用过程中应密切观察用药反应，以便早期发现，及时处理，避免出现严重不良反应。

（4）配伍问题　中药注射剂应单独静脉滴注，不应与其他药物配伍使用，以免药物相互作用而降低疗效或产生毒副作用。

（5）输液配制　中药注射剂成分复杂，为了保持中药注射剂的稳定性和疗效，应现用现配；配液时应注意药液的配制顺序、加药方法，尤其是粉针剂应注意先将药物充分溶解后，再加入输液中；不要随意加大单位体积溶剂中药物浓度，因稀释后药液中的微粒数随药物的浓度增加而增加，应选用药品说明书中推荐的溶剂，依据药品说明书推荐的浓度进行配制，因输液的性质及pH值可影响中药注射剂在输液中的稳定性，其微粒数也可因输液不同而存在差异。

（6）输注速度　滴注过快会导致药物局部浓度过高，可使不溶性颗粒在毛细管内聚积、堵塞而导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等，因此，应严格控制滴注速度。

（7）间隔液　到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉素、多巴胺、山根菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用，双黄连注射剂与氨基糖苷类、大环内酯类配伍使用容易产生浑浊和沉淀。如需要静脉滴注多组液体的患者，应注意多组输液的给药顺序。静脉输注中药注射液后，应用少量溶剂冲洗输液器，或在输液组与组间使用中性液体间隔后续滴，避免配伍禁忌的发生。