47.患者漏服药物应该如何补救？

患者漏服药物后，如发现较早，一般应采取补服办法。但有些药副作用较大，或药品说明书中明确提示漏服后不能补服，则不要补服，以免引起不良反应。不同药物漏服后补救办法不同。

（1）抗菌药物　一旦发现漏服，应立即补服，但应注意与下次服药的间隔时间。

（2）抗高血压药　每天用药次数为2～3次的抗高血压药普通常释剂型（如普通片剂、普通胶囊剂），在漏服2h内发现，应马上补服；若发现漏服超过2h，应立即补服，并适当推迟下次服药时间。每天用药1次的抗高血压药控释、缓释制剂（如控释片、缓释片、缓释胶囊等），在发现漏服后应尽快补服，必要时推迟下次服药时间。

（3）降血糖药　如果漏服药物的时间不长，应及时补救；如果已漏服时间过长或漏服多次，应及时告知医师进行血糖监测并采取相应措施。

① 磺脲类药物：短效药物如格列吡嗪（美吡达）、格列喹酮（糖适平）、格列齐特（达美康），应餐前半小时服用，如果忘记服药并已经到了吃饭时间，可以将吃饭的时间推后半小时或适当减少药量。如果漏服到了两餐之间，应立即监测血糖，若血糖轻微升高，可以增加活动量而不再补服；若血糖明显升高，可减量补服。中长效磺脲类药物如格列吡嗪控释片（瑞易宁）、格列齐特缓释片（达美康缓释片）和格列美脲（亚莫利）等，一日服用1次，漏服后可根据血糖情况补服原剂量或减半补服，如果患者年龄较大或血糖控制较好，可不必补服。

② 胰岛素促分泌药：包括瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）等，漏服后处理方法与短效磺脲类药物类似。

③ α-糖苷酶抑制药：如阿卡波糖（拜唐平），漏服后应补服，但降糖效果会受影响。

④ 双胍类药物：如二甲双胍，如果用量较小，可以通过让患者加大活动量的方式降低血糖而无需补服。

⑤ 胰岛素增敏剂：如罗格列酮（文迪雅）和吡格列酮（瑞彤）等药物，一日服用1次，漏服当日可补服。

（4）解热镇痛药　通常每6h服1次，每天不超过4次。如果在漏服3h内发现，应马上补服；若发现漏服超过3h，不必补服，但下次应按时服药。

（5）止咳药　在3h内想起漏服时，可以补服，如超过3h，则应在下次按时服药。

（6）泻药　在漏服2h内发现，应马上补服；若发现漏服超过2h，不必补服，但下次应按时服药。

（7）性激素　用于人工周期、人工辅助生殖及治疗功能性子宫出血等的雌激素、孕激素及促性腺激素，短时间内发现漏服后应立即补服，漏服时间较长或多次漏服，应立即通知医师采取相应措施。

（8）免疫抑制药　脏器移植后使用的环孢素、他克莫司等免疫抑制药漏服后会影响机体免疫功能，一旦发现应立即补服，并通知医师监测血药浓度，必要时调整给药方案。

（9）其他　如维生素、微量元素、氨基酸、慢性人体功能调节药、中药滋补药等，如果及时发现漏服，可补服，否则不予补服。