欲罢不能:刷屏时代如何摆脱行为上瘾
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迷住弗洛伊德的可卡因

如我们所知,毒品成瘾相对较新,因为它依赖复杂的化学知识和昂贵的设备。在电视剧《绝命毒师》(Breaking Bad)里,化学教师出身的大毒枭“老白”为自己产品的纯度心醉神迷。他制造出来的“蓝天”,纯度高达99.1%,赢得了世界范围内的尊重(也靠制毒赚了成千上百万美元)。但实际上,冰毒瘾君子找得到什么就买什么,所以毒贩会在原产品里加入填料,降低其纯度。姑且不看纯度,制造冰毒的过程也非常复杂,技术含量高。其他许多毒品也一样,它们在化学性质上与提取其主要成分的植物原料有着非常大的不同。

早在毒品变成大买卖之前,医生和化学家在偶然的试错过程里发现了它们的作用。1875年,英国医学会选举78岁的罗伯特·克里斯蒂森爵士(Sir Robert Christison)担任第44任主席。David F. Musto,“America's First Cocaine Epidemic, ”The Wilson Quarterly 13, no.3(Summer 1989):59—64;Curtis Marez,Drug Wars:The Political Economy of Narcotics (Minneapolis: University of Minnesota Press, 2004); Robert Christison, “Observations on the Effects of the Leaves of Erythroxylon Coca, ”British Medical Journal 1 (April 29, 1876):527—31.克里斯蒂森身材高大,为人严厉而偏执。他50年前开始行医,当时,英国上下正掀起一阵互相下毒的风潮,人们学会了使用砷、士的宁和氰化物。克里斯蒂森想知道,这些(以及其他的)有毒物质会在人体内造成怎样的影响。这样的实验自然很难找到志愿者,于是数十年里,他自己吞咽、反刍这些危险的毒药,趁着还没失去知觉,实时记录其效果。

这些毒物中有一种,是一片小小的绿色叶子,吃下去嘴唇发麻,却带给克里斯蒂森一轮持久的能量爆发,让80岁的他感觉年轻了几十岁。克里斯蒂森兴致勃勃,决定出门去散步。他走了9个小时,一共24千米,回家后,他写道,自己既不饿也不渴。第二天一早,他元气昂然地醒来,觉得完全能应付新的一天。克里斯蒂森后来一直咀嚼古柯叶——可卡因就是它著名的兴奋剂表亲。

与此同时,东南方千里之外的维也纳,一位年轻的神经学家也正在用可卡因做实验。很多人都记得弗洛伊德的人格、性欲和梦境理论,但在那个年代,他还以宣传可卡因出名。化学家们首次合成这种毒品是在30年前,弗洛伊德饶有兴致地读到了克里斯蒂森神奇地步行24千米的故事。弗洛伊德发现的可卡因不仅让自己精力充沛,还平复了他反复发作的抑郁症和消化不良。在一封写给未婚妻玛莎·贝尔奈斯(Martha Bernays,弗洛伊德给她写过900多封信)的信里,弗洛伊德说:

如果一切顺利,我会写一篇(有关可卡因的)文章,我希望它在治疗中获得一席之地,跟吗啡平起平坐,甚至比那更好……我定期服用小剂量来治疗抑郁症和消化不良,效果妙不可言。

弗洛伊德的生活一直起起伏伏,但写给玛莎这封信之后的10年尤其动荡。它始于一次高点:1884年,他发表文章《古柯颂歌》(Über Coca)。Freud and “Über Coca”的概述可参考:“Über Coca, by Sigmund Freud, ”scicurious, May 28, 2008, scicurious.wordpress.com/2008/05/28/uber-coca-bysigmund-freud/; Sigmund Freud,“Über Coca”classics revisited, Journal of Substance Abuse and Treatment 1 (1984), 206—17; Howard Markel, An Anatomy of Addiction: Sigmund Freud, William Halsted,and the Miracle Drug,Cocaine(New York:Vintage 2012).用弗洛伊德的话说,《古柯颂歌》是“对这种神奇药物的一首赞美歌”。弗洛伊德扮演了《古柯颂歌》每一幕里的所有角色:他是实验者,他是研究的受试者,他是活泼愉快的写作者。

服用可卡因几分钟之后,人体验到一轮突如其来的兴奋和轻松感。人的嘴唇和上颚感到一阵特殊的酥麻,随后,相同的部分涌起温暖感……(可卡因的)心理影响……由兴奋和持久的欣快构成,这种感觉和健康人通过正常渠道所得的欣快没有任何不同。

《古柯颂歌》也暗示了可卡因的阴暗面,但弗洛伊德似乎并不怎么担心,相反,他很着迷:

在第一次尝试期间,我体验到了一阵短期的毒性作用……呼吸变得更慢更深,我感到疲倦、发困;我频频打哈欠,感觉迟钝……如果人在古柯的影响下全力以赴地工作,那么过上3~5小时,幸福感会走低,为削弱疲劳,有必要再来一剂。

许多心理学家批评弗洛伊德,因为他最有名的理论根本无法验证(梦到洞穴的男性真的迷恋子宫吗),但他主张对可卡因精心实验。弗洛伊德的信件表明,他发现可卡因和所有上瘾性刺激一样,随着时间的推移,效力会消逝减弱。重建最初高点的唯一办法是反复使用,逐渐增大剂量。他至少服用了十来次大剂量,最终上了瘾。没了可卡因,他思考和工作都很困难,而且相信自己最好的想法都是药物影响下开出来的花朵。1895年,他的鼻子遭到感染,接受了修复垮塌鼻孔的手术。他写信给自己的朋友、耳鼻喉科专家威廉·弗里斯(Wilhelm Fliess),详尽地描述了可卡因的效果。讽刺的是,缓解鼻子问题的唯一东西,是又来了一剂可卡因。疼痛特别剧烈的时候,他把水溶可卡因涂到鼻孔里。一年之后,他闷闷不乐地得出结论:可卡因害处大,好处少。1896年,时隔弗洛伊德最初遇到可卡因的12年之后,他被迫彻底放弃该药物。

弗洛伊德怎么竟然只看到了可卡因的好处,却忽视了它惊人的不利方面呢?他迷上这种毒品的初期,认为这是解决吗啡上瘾的办法。他描述一位使用冷火鸡法亦称“硬性脱毒”,即不用任何药物和其他治疗,强制病人不吸毒,让戒断症状自行消除。——译者注戒断吗啡的患者,“突然停药”后不停发抖,饱受抑郁折磨。可此人开始摄入可卡因之后,就完全康复了,并在每日摄入大剂量可卡因的帮助下正常运作。弗洛伊德最大的错误就是认为这种效果可以持久:

10天,他完全不需要继续接受古柯治疗了。故此,用古柯治疗吗啡上瘾不会导致毒瘾的互换……使用古柯只是暂时性的。

弗洛伊德受到可卡因诱惑的部分原因在于,他生活在一个认为只有身心孱弱的人才会上瘾的时代。天才和上瘾是不相容的,他(和罗伯特·克里斯蒂森一样)在自己智力的高峰期发现了可卡因。弗洛伊德对这种毒品的误解深到误以为靠它能戒断并消除吗啡上瘾。他不是唯一持有这种信念的人。早在弗洛伊德撰写《古柯颂歌》的20年前,一位邦联陆军上校在美国内战的最后一役中受伤,后来吗啡上瘾。此人同样相信能靠可卡因酊剂(cocaine-laced tincture)克服自己的吗啡瘾。他错了,但他用的这种药品,最终成了地球上消费最为广泛的物质之一。