第一篇　普外科的组织与管理

第一章　普外科护理人员职责

第一节　护理管理人员职责

一、护士长职责

（1）在护理部、科护士长的领导及科主任的指导下，是本科护理质量与安全管理和持续改进的第一责任人，负责本病房的护理行政管理和业务工作。

（2）督促护理人员严格执行各项规章制度，检查各项护理措施的实施，严防差错事故。

（3）主持晨会交班及床头交接班，根据患者病情需要，合理调配护士工作。

（4）随同科主任、主治医师查房，参加科内会诊、疑难危重症及死亡病例讨论。

（5）组织并参与危重症患者的抢救。

（6）定期检查仪器、急救物品、贵重药品，保证仪器性能良好、药品齐全并记录。

（7）定期检查各项表格记录，保证其完整性与准确性。

（8）定期检查各种消毒与灭菌物品并记录。

（9）负责护士继续教育的管理，制定各级护理人员培训计划，负责组织护理查房、护理会诊。

（10）组织本科护理科研工作，积极参加学术交流。

（11）积极听取医师及患者的意见，不断改进病房管理工作。

（12）负责科室临床教学工作的管理和实施。

二、副护士长职责

（1）在护理部、护士长的领导下及科主任的指导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进的责任人之一，应对科主任、本科护士长主任负责。

（2）协助护士长依据病房护理工作计划，组织实施护理工作。认真做好护理质量检查、记录和统计工作，并定期总结。

（3）协助护士长做好本病房护理人员的素质培养工作，教育护理人员加强责任心，改善服务态度，遵守劳动纪律，密切医护配合。

（4）协助护士长合理安排和检查本病房的护理工作，落实质量控制方案，参加并指导危重、大手术患者的护理及抢救工作，承担一定的主班、责任班工作，完成护士长安排的任务。

（5）督促护理人员严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故的发生。协助护士长对本病区发生的护理差错、事故及时查明原因并报告护理部，同时组织整改。

（6）定期参加科主任和主治医师查房，参加科内会诊及大手术或新手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。

（7）组织参加护理查房、护理会诊，积极开展护理科研工作和护理经验总结。

（8）组织护理人员的业务学习及技术训练，实施“三基”培训工作。

（9）定期督促检查表格用品、护理用具、仪器设备、被服、药品的请领及保管。

（10）督促检查护理员、配膳员、卫生员的工作质量，搞好病房的清洁卫生、消毒隔离工作。

（11）定期召开工休人员座谈会，组织安排健康教育宣传工作，听取患者对医疗、护理及饮食等方面的意见，不断改进病室管理工作。

（12）护士长不在岗时副护士长代护士长主持工作。

三、普外科带教老师职责

（1）在护士长的领导下，负责临床带教工作的管理和实施，协助科室制定和实施各阶段护生带教计划，并定期总结，不断改进带教工作。

（2）带教老师要严格按科室带教计划并结合学生实习手册要求完成本科室带教工作。并不断钻研业务，提高自身综合素质，言传身教。积极进行教学改革，有创新精神，做到教学内容充实全面，教学方法科学新颖，教学效果好。

（3）介绍病区环境，消除学生的陌生心理。将本病区收治的病种、物品、仪器、人员状况及规章制度等作全面介绍，使学生尽快熟悉和适应环境。

（4）学生入科后首先要将科室的教学计划告诉学生，使其了解教学目标和内容，征求学生意见，以便学生积极参与，更好地完成教学计划。

（5）培养学生的观察能力。教师应提供给学生多观察和评估患者的机会，指导观察内容和注意点，帮助学生在观察患者中发现问题，并研究解决问题的方法，培养学生的评判性思维能力。

（6）指导学生应用护理程序，以所学护理理论为基础，理论联系实际，培养临床实际工作能力。在指导护理技术操作或做示范过程中，教师应分析其要领和注意事项。

（7）培养学生的团队意识、与他人合作的精神。

（8）定期召开实习生座谈会，了解学生思想动态，征求学生对教学的意见，关心学生生活、学习。结合本病区的病种，定期给学生进行业务授课。

（9）教师在带教过程中严格遵守“放手不放眼，放做不放教”。学生在实习期间，教师要有计划地进行检查、督促，发现问题及时予以纠正。出科前按本科室考核要求对学生进行出科考核，客观、公正地填写出科实习评价。

四、组长职责

（1）在护士长的直接领导下，上级护士的指导下，负责本组的日常工作和护理质量管理工作。

（2）严格执行操作规程、规章制度，建立、维护、监控本组系统，监察核心制度、标准的落实，控制高危人群操作，通过“查房指导”实现组长对责任护士的“质量监察”和“指控”，协助护士长做好临床科室三级护理质控工作，针对高危人群、技术、操作进行质控。

（3）根据患者病情和护理人力合理安排工作，确保护理工作合理、有序。落实护士整体护理责任制、管床责任制、小组责任制，安排每个责任护士主管一定数量的患者（床），危重患者由护理组长主管。

（4）负责分管患者的基础护理，特别是护理并发症高危患者，如Ⅲ期压疮、大手术、化疗、休克、多器官衰竭等患者，由组长负责评估，确定护理措施并指导或落实。

（5）负责或指导护理计划的制订，根据患者情况及时开出护嘱并检查措施的落实。

（6）落实“床边工作制”，逐步实现护士常态下病房或患者身边密切观察患者的生命体征和病情变化，根据本组患者的病情和护理，特别是高危患者的病情观察及并发症的预防及护理，指导下级护士对危重患者进行专科观察及护理。

（7）在与医生充分沟通的前提下将护理记录前移至病房，及时、动态、客观记录患者病情变化，避免“来回跑”及“回忆录”，保证记录真实、准确。

（8）定期组织本组“三基”学习，参加科主任、护士长和上级护士查房，组织小组护士护理查房，护理组长负责特殊病例、大手术、疑难病例的文献查询和学习，带领、指导责任护士处理复杂、疑难病例的护理问题。

（9）参加危重患者的抢救与护理，承担分管患者护理计划、抢救预案的制定与实施。

（10）参加护理科研，完成继续教育学分。

（11）负责协助与相关人员和部门的联系，协助护士长做好临床护理管理工作，并用五常法管理，为患者提供安全、舒适、有序的养病环境。

五、院内感染监控护士职责

（1）协助护士长做好本科室医院感染管理的各项工作。

（2）参加医院感染知识的培训。

（3）协助护士长组织本科室预防、控制医院感染知识的业务学习。

（4）督促检查本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，检查各种院内感染记录本的完成情况。

（5）监督本科室工作人员医疗废物分类存放情况，严禁生活垃圾与医疗废物混放，防止利器刺伤。

（6）负责本科室的每季度空气培养，每2个月紫外线灯管监测，每周使用中消毒液监测。

（7）指导患者、陪护、探视人员遵守医院消毒隔离制度。

（8）督促卫生员保持病室整洁，做好消毒隔离工作。

（9）对医院感染环节进行检查，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理委员会，并积极协助调查。

第二节　各级护理技术人员职责

一、护士岗位职责

（1）在护士长领导下和护师指导下进行工作。

（2）认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。

（3）做好基础护理、心理护理、饮食护理和服药护理。在护师指导下努力掌握、运用护理程序，实施整体护理。

（4）经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。

（5）了解住院规则，宣传防病健身的知识。经常征求患者意见，做好出院指导。

（6）配合医师做好危重患者的抢救工作及各种抢救物品、药品的准备和保管工作。

（7）协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。

（8）参加部分护理教学和科研，指导实习护生的工作。

（9）做好病房管理、消毒隔离、物资药品材料的保管工作。

二、主任（副主任）护师职责

（1）在护理部主任及科护士长领导下，指导本科护理技术、科研、教学工作。

（2）检查指导本科急、重、疑难患者的护理计划实施、护理会诊及抢救危重患者的护理。

（3）了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件努力引进先进技术，提高护理质量，发展护理学科。

（4）主持全院或本科护理大查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。

（5）对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。

（6）组织主管护师、护师及进修护师的业务学习，拟定教学计划和内容，编写教材并负责讲课。

（7）带教护理学生实习，担任部分课程的教授并指导主管护师完成此项工作。

（8）负责组织全院或本科室护理学术讲座和护理病例讨论。

（9）制定本科室护理科研计划，并组织实施，通过科研实践，写出有较高水平的科研论文，不断总结护理工作经验。

（10）参与审定、评价护理论文和科研成果以及新业务、新技术成果。

（11）协助护理部做好主管护师、护师的晋升业务考核工作，承担对下级护理人员的培养。

三、主管护师职责

（1）在科护士长、护士长领导下和本科主任护师指导下进行工作。

（2）负责督促、检查本科各病房护理工作质量，发现问题及时解决，把好护理质量关。

（3）解决本科护理业务上的疑难问题，指导重危、疑难患者护理计划的制订及实施。

（4）负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。

（5）对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析、鉴定，并提出防范措施。

（6）组织本科护师、护士进行业务培训，拟订培训计划，编写教材，负责讲课。

（7）制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展科研工作。

（8）协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。

四、护师职责

（1）在护士长的领导下和本科主管护师指导下进行工作。

（2）参加门诊或病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。

（3）参与病房危重、疑难患者的护理工作及难度较大的护理技术操作，带领护士进行新业务、新技术的临床实践。

（4）协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

（5）参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论，主持本病房的护理查房。

（6）协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训，制订学习计划，组织编写教材并负责授课，对护士进行技术考核。

（7）协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。

（8）对病房出现的护理差错、事故进行分析，提出防范措施。

五、护士职责

（1）在护士长领导和护师指导下进行工作。

（2）认真执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，严格执行查对及交接班制度，防止差错、事故的发生。

（3）做好基础护理和精神护理工作，熟练掌握护理常规及抢救程序，认真做好危重患者的抢救工作，经常巡视病房，密切观察病情变化，发现异常及时报告医生。认真做好危重患者的抢救工作。

（4）协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

（5）参加护理教学的科研，指导实习生和护理员、保洁员的工作。

（6）定期组织患者学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求患者意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

（7）办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

（8）在护士长领导下，做好病房管理，消毒隔离、物资、药品、材料申领和保管等工作。

（9）密切注意住院患者预交款使用情况，做好预交款催交工作。

第三节　护理人员各岗位职责

一、主班护士职责

（1）参加科晨会，床旁交接班。核对夜间医嘱，查阅危重患者护理记录。

（2）全面了解并掌握患者流动情况，完成夜班交代的未完成事宜。

（3）负责病区人员的考勤，填写各种报表。负责出院病历的整理及护理文件书写质量的控制。

（4）负责转抄、处理医嘱，及时通知相关护士执行有关医嘱，并督促检查其执行情况。

（5）负责办理转科、转院和出院手续，办理新入院患者的手续，安排床位，整理患者一览表，通知主管医生。

（6）每日负责绘制体温。整理核对各种治疗卡、服药卡、饮食卡，协助护士长查对医嘱及检查护理文件书写是否规范，确保质量。

（7）递送各种通知单、处方及准备检验容器，递送检验标本容器给患者，深入病房，通知患者次日各种检查项目及准备工作。

（8）接手术患者，经常巡视病房，重点了解危重、手术、新入院和特殊检查患者的病情变化，书写交班报告。

（9）负责病区住院病员的记账、收费，发放每日清单并做好向患者的解释工作。必要时协助医生催缴药费。

（10）补充办公用品，保持护士站清洁，整齐、物品定位。做好与中午班（11:00～17:00）、夜班交班前的准备。

二、副班护士职责

（1）协助主班管好病区物资（器械、药品、物品、布类）。做好领取，保管工作。

（2）负责妇科、产科的治疗工作和协助接生工作，协助护士长做好病区行政管理，落实病区护理质量有关标准、规定、制度及病区物品陈设规范化要求。

（3）负责病区急救器材及车辆、物品的维修检查工作。协助护士长做好物资损坏赔偿登记工作。

（4）负责检查病区急救药品、急救器械、物品，保持定位放置，加强毒、麻药品的管理，总结每周药账。

（5）每季度对自己所分管的器械、药品、物品、布类等进行一次清点。

（6）协助主班完成病区住院病员的记账、收费，发放每日清单并做好向患者的解释工作。必要时协助医生催缴药费。

（7）负责对各种浸泡液的更换及浓度测定，并检查一次性用品的毁形、消毒情况。

（8）协助护士长召开工休座谈会。

三、护理班护士职责

（1）严格执行交接班制度，参加晨会，交接班做到“五清楚”。负责病房扫床工作及出院、转院床单位的清理更换。

（2）严格等级护理制度，按要求巡视病房，严密观察病情，发现异常及时报告并做应急处理。

（3）负责患者基础护理，按程序进行卫生整顿，保持患者床铺平整干净，无护理并发症。

（4）严格病区管理，负责病区患者及陪伴人员的管理，保持病房整齐清洁、无杂物，安静有序、无噪声，物品陈设定位。

（5）深入病房，按整体护理要求，掌握患者心理、饮食情况，做好危重患者的观察护理。

（6）一级护理以上重病患者应在入院24h内完成卫生整顿，由当班护士负责。

（7）按整体护理要求，对住院患者实施入院评估、院规介绍、卫生宣教及住院健康指导等。

四、7-3班护士职责

（1）交接病区物品，参加晨会及床旁交接班，了解患者病情。

（2）核对治疗班摆好的药物，负责门诊、内外科输液，负责治疗室清洁卫生。按规定处理一次性物品。

（3）随时巡视病房，做好患者病情、治疗、护理、病区物品的交接班工作并做好记录。

（4）密切观察危重患者生命体征，认真做好护理记录和出入量记录，发现问题及时与医生联系。发热患者按规定测量并记录。

（5）及时处理并执行各项医嘱。

（6）定时帮助重病患者翻身。

（7）注意病房物资保管及病房安全，保持护士站清洁。

五、夜班护士职责

（1）17:00接班（床边交班），认真床旁交接班，查对午后病区医嘱。全面了解并掌握患者流动情况，完成日间交班报告中待执行事宜。清点物品、无菌物品、急救药品，并记录。接收急诊入院患者，维持病区秩序，保证病区安全。

（2）整理并清洁办公室、外科治疗室、加药室、产房。

（3）交班后做好门诊观察床的整理，整理成备用床。

（4）按常规更换浸泡液、消毒液并贴日期和登记。

（5）填写工作表与住院登记表等。书写夜间交班报告，负责各项治疗、护理工作。

（6）每晚紫外线消毒外科治疗室、产房、换药室，并做好空气、无菌物品监测。

（7）配备第2天用物，检查无菌物品，过期的无菌物品送消毒。

（8）执行本班一切医嘱，并将当班的医嘱、次日出院患者的医嘱、费用录入电脑。按等级护理要求，巡视病房，及时处理病情变化，做好出入量及病情记录。

（9）负责监测危重、发热、晨间患者的体温、脉搏、呼吸及血压，执行本班的一切护理工作，发现异常及时报告值班医生处理。按时督促患者睡觉，并做好必要的晚间护理。

（10）认真管理、督促陪护、探视人员遵守院规，保持病室整洁有序。指导并落实健康教育，观察患者病情，并做好基础护理。

（11）整理出院病历（健康教育、出院护记及指导）。

（12）测6时生命体征并记录，按时采血、收集检验标本化验，并书写完成当班的护理记录，7:30交班，床头交接班。

（13）8:00下班。

六、治疗班职责

（1）参加晨会，听取交班报告。清点医疗器械及常备药品的种类及数量，交接清楚并登记签名。

（2）严格执行“三查八对”制度。

（3）负责病区治疗任务，及时记录执行时间并签全名。严格无菌技术，做到操作正规熟练，准确及时。

（4）熟悉各种药物的配伍禁忌，认真阅读各种药品说明书，保证各种药品无失效、无过期。负责限、剧、毒药补充检查及保管。

（5）负责各种治疗用具、药品的准备、清点、保管；药品应定点归类放置；器械清洁消毒；冰箱管理。保持各种常备药品、物品、器械齐全。

（6）随时巡视病室，严密观察输液情况，并回收输液瓶，负责对一次性用品的回收、毁形和浸泡消毒并做好记录。

（7）严格消毒制度，负责治疗室及物品的清洁卫生、消毒工作。