第四节 科学认识高血压病，不必恐慌

一、症状越多是否表示高血压病越严重

高血压病的症状虽然多种多样，但症状却不一定能反应高血压的病变程度，一般来说，我们把症状分为早期症状和中晚期并发脑、肾、心等器官疾病的症状。

1.早期症状

•早期症状有头痛、记忆力减退、失眠多梦、心悸等。

•早期高血压患者症状虽多而且复杂，却只是处于病变早期，通过稳定情绪、合理休息、低盐饮食、控制血压等治疗，血压一般会逐渐恢复至正常水平。

2.中晚期症状

•中晚期症状有手足麻木、昏睡、昏迷、抽搐、胸痛气急、不能平卧、贫血、水肿等。

•中晚期血压虽然很高，但症状反而不多，所以千万别以症状来判断病情轻重。当出现心脏方面的并发症状如胸痛气急、不能平卧，脑部并发症状如短暂失语、昏迷，肾损害症状如水肿等时，表示病情已非常严重，必须高度重视。

二、高血压和高血压病是不是一回事

虽然连续测3次非同日血压均等于或高于140/90mmHg可诊断为高血压，但高血压并不等于高血压病。在现实生活中，不少人常把高血压和高血压病混淆，认为只要发现高血压就是高血压病，或者把高血压病简称为高血压，其实它们是两个不同的概念。

高血压只是一个症状，不能算是一种独立的疾病。许多疾病如急慢性肾炎、肾盂肾炎、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、原发性醛固酮增多症等，都可能出现血压升高的现象。但由于这种高血压是继发于上述疾病之后，通常称为继发性高血压或症状性高血压。

高血压病是一种独立的疾病，又称原发性高血压，占高血压患者的90%以上。其发病原因目前尚不完全清楚，临床上以动脉血压升高为主要特征，但随着病情加重，常使心、脑、肾等脏器受累，发生功能性或器质性改变，如高血压性心脏病、心力衰竭、肾功能不全、脑出血等并发症。

由于病因病理不同，治疗原则也不相同。原发性高血压只有积极治疗高血压，才能有效地防止并发症；而继发性高血压首先是治疗原发病，才能有效地控制高血压发展，仅用降压药控制血压是很难见效的，有些患者需要通过手术使症状得到改善或根治。

高血压病患者需要终生服药治疗才能有效地控制血压和防止并发症。

三、高血压病遗传的概率有多大

高血压发病具有明显的家族聚集性，父母患有高血压者，其子女患高血压的概率要明显高于父母血压正常的人。父母都没有高血压，其子女高血压的发病率仅为3%；父母仅有一人患有高血压，其子女高血压的发病率约为28%；而父母都有高血压的，他们子女的高血压发病率约为45%。

但是，大家并不需要因此而恐慌，因为高血压的发病还受后天因素的影响。如果平时做好保健，如控制体重、戒烟戒酒、坚持运动等，高血压是完全可以预防的。

四、高血压患者如何带病长寿

高血压患者在日常生活中若坚持良好的生活习惯，同时注意精神及情绪的调整，就可以带病延年。并非像有些人认为的那样，只要患上了高血压就无药可治，甚至会导致死亡。那么，高血压患者怎样才能益寿延年呢？

1.日常情绪要稳定

高血压患者不宜在大喜、大悲、盛怒、惊恐的状态下生活，这些情况会使全身血管过度收缩，血管阻力增加，造成血压突然升高及脑血管舒缩功能失调，易发生脑出血。

2.饮食结构要合理

高血压患者饮食宜清淡，宜多食用蔬菜及水果，如白菜、芹菜、山楂、苹果、萝卜、西红柿等，尤其应多吃富含维生素C的食物，因为维生素C能改善脂类代谢，可降低血液中胆固醇和甘油三酯含量。

3.合理用药要坚持

高血压患者一定要坚持长时间有规律地服用药物，但血压不能降得过快、过猛，否则易导致脑血流量不足，反而促进脑血栓的形成。所以，服用降压药应从小剂量开始，把血压缓慢降下来，并长期巩固，减少波动。

4.劳逸结合要重视

不宜从事过重的体力劳动，要劳逸结合。高强度的体力劳动或过量运动可使心脏排血量增加，全身肌肉收缩，腹压增高，造成血液相对集中于较大血管，从而引起血压升高，易诱发脑卒中。

五、影响高血压病患者的预后有哪些

高血压的预后因人而异，不能笼统地说预后非常好或者预后非常差，影响其预后的因素如下。

1.高血压的严重程度

•血压越高，通常预后越差。

•急进型恶性高血压患者，多数在半年内死亡，一年生存率仅为2%以下。

•1期、2期高血压患者如果得到及时有效的治疗，可控制住病情。

2.高血压并发症的严重程度

•一般来说，高血压并发脑卒中者预后较差，其病势凶猛，且病死率极高，即使不致死，大多数也会致残。高血压患者血压越高，脑卒中的发生率也就越高。高血压患者的脑动脉硬化到一定程度时，如果一时激动或过度兴奋，如愤怒、发生突然事故、剧烈运动等，会使血压急骤升高，脑血管破裂出血，血液溢入血管周围的脑组织，此时，患者会立即昏迷，倾倒在地，需及时抢救。

•高血压并发左心室肥厚者，可在多年内保持正常生活，如发生左心功能不全，病情常会急转直下，一般5年后会有一半左右患者死亡。

•血糖、血脂及体重指数计算可以了解患者的危险因素。

•肥胖与降压药数量相平行，超重患者对于降压药物反应明显不如正常体重患者，而且血压难以达标。

3.年龄越大，预后越差

•老年患者器官功能减退、动脉粥样硬化，如同时患有其他系统疾病，其对药物的耐受性会大大降低，药物的不良反应会增多，生活质量也会下降。

•不遵从医嘱，不坚持服用药物，乱投医、乱吃药，体重超标不能坚持减肥的患者，长期嗜好烟酒而不能戒掉者，预后也较差。

六、如何预防高血压

1.避免精神紧张，保持良好心态

血压的升高与情绪有关，所以遇到事情要冷静处理，避免发火。精神放松有利于血压保持正常。

2.生活规律，爱好以静为主

保证充足的睡眠非常重要，这样可以使血压相对稳定。爱好应选择偏静为好，如琴、棋、书、画等，这样既增长知识，陶冶性情，又可使血压稳定。

3.饮食易清淡，低盐高蛋白

保持大便通畅防干结。忌食高脂肪食品，因为造成高血压的原因主要是血液黏稠度增高，血管壁弹性减弱，而摄入高脂肪、高热量食物太多是罪魁祸首。所以饮食宜清淡，如冬瓜、花生、赤小豆、芹菜、萝卜、山楂、西瓜、山药、燕麦等。还可适量多吃些醋，对软化血管有好处。少吃肥肉、高脂牛奶、动物内脏、松花蛋、虾等。

4.适当运动，避免过量

血压偏高者，不宜做剧烈运动，如打球、踢足球、爬高山等，剧烈运动增加体内耗氧量，使血压升高，以打太极拳、散步、慢跑为好。

5.节制性生活，以防血压突然升高

性兴奋可使交感神经兴奋，导致肾上腺素分泌增加，小血管收缩，心率增快，血压升高。所以比较严重的高血压患者应对性生活有所节制（在频率和强度上），且应避免不太情愿的性生活，不宜在有症状（如头痛、头晕、眼花）时行房事，特别是舒张压接近或超过120mmHg时。性高潮时所带来的冲动，对神经系统和心肺都是很大的负担。血压的骤升，有可能导致脑血管破裂，发生脑卒中等意外。

七、血压降到什么状态最理想

血压降低的最适宜水平，应结合患者的年龄、高血压的严重程度、有无并发症及是否患有其他疾病等综合判断。高血压病患者药物降压治疗的目的是为了减少和防止并发症的发生，已经有心、脑、肾并发症的高血压病患者，在降压的同时，还必须考虑到组织的血液供应能否满足身体器官的需要。因此，降压的程度和速度也是需要注意的问题。

1.一般高血压病患者

若没有严重并发症者，可将血压降至正常范围，即140/90mmHg或以下。若病程长，合并有冠心病的患者，舒张压不宜降至12.0kPa（90mmHg）以下，以免诱发急性心肌梗死。

2.老年高血压病患者

因老年高血压病患者小动脉硬化，一般以收缩压单独升高为主要表现，使收缩压逐步下降至150～160mmHg，并维持在此水平即可。若同时伴有舒张压升高，则宜将舒张压控制在90～95mmHg。如果患者年龄超过80岁，而舒张压升高不明显，可以不治疗。

3.儿童及青少年高血压患者

儿童及青少年高血压患者应将舒张压控制在90mmHg以下。儿童及青少年对高血压的耐受性较强。

八、高血压危象的注意事项有哪些

① 血压升高超过200/120mmHg，患者出现剧烈头痛、眩晕、视物模糊时，如不及时处理，进而会发生神志改变、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难、心悸等。重症者会出现抽搐、昏迷、心绞痛、心力衰竭、肾衰竭、脑出血等严重后果。当高血压病患者出现上述症状后要立即绝对卧床休息，并服用硝苯地平（心痛定）、复方地舍平片（降压乐）、利血平等快速降压药，及地西泮（安定）10毫克。严禁服用氨茶碱、麻黄素等兴奋剂或血管扩张剂。同时呼叫救护车，尽快送往医院治疗。

② 脑血栓患者血压增高时不宜降得太低，应保持在150/100mmHg左右，以免血压降幅较大使脑血流量短时间内过度减少，导致病情加重。

③ 从前有过脑出血患者血压再度升高，要防止再次发生脑出血，应及时送医院诊治，尽快将血压控制在150/85mmHg左右。

④ 冠心病患者血压一时升高时，其血压也不应降得太低，最好维持在130～140/85mmHg，虽然血压过高会加重心脏的负担，使心肌的耗氧量增高，但血压太低时可加重心肌缺血。