乳腺癌的四大常用影像学检查

医学影像学检查是临床常用的辅助检查方法。虽然病理学检查是诊断疾病的金标准，但随着医学影像设备的更新、成像技术的发展及检查方法的创新，影像学检查作为一种无创性检查方法，凭借其对病灶精确的定位、病灶成分准确的信息反馈、病灶与周围组织关系的清晰显示等优势，已成为疾病早期诊断、监测评价疗效的首选方法。

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌，是严重危害妇女健康的疾病。因此，对乳腺癌的早期诊断极为重要。目前，对诊断乳腺癌的影像学检查方法较多，其各自成像原理、对病变的分辨率、检查费用等均不相同，因此找到一种合适的影像学检查方法很重要。有的患者出于对疾病的恐惧，在选择检查方法的时候一味要求价格贵的，以为价格越贵，对疾病的诊断就越准确，其实则不然。

乳腺癌的常用影像学检查主要有钼靶X线摄影、彩超、计算机断层成像（CT）及核磁共振成像（MRI）。钼靶X线摄影及CT扫描是X射线穿透人体后形成的影像。彩超是超声波穿过人体时，不同组织反射超声波所形成的影像。MRI是人体不同组织内氢原子含量不同及其在不同磁场强度中形成不同的磁力矩回旋力形成的影像，对人体几乎没有影响。下面，我就谈一谈这些影像检查方法各自的优缺点。

◆钼靶X线摄影

钼靶X线摄影是公认的乳腺癌筛查首选检查方法。能清晰地显示病灶的位置、大小、轮廓、密度、与周围组织的关系及有无钙化、临近淋巴结的转移。因此，对乳腺癌的早期筛查、疗效评价及术后监测具有重要意义。但其也有自身的缺点：①放射性。钼靶X线摄影是X线穿透人体形成的影像，因此具有放射性。但大家不必恐惧，钼靶X线是一种软射线，射线剂量非常低，一年一次的乳腺钼靶检查对身体不会有影响。②对致密型乳腺组织内的乳腺癌，诊断的准确率不高。钼靶影像是X线在穿透人体时由于人体不同组织对X线吸收率的不同形成不同灰度的影像，若乳腺癌组织与乳腺组织对X线吸收率相同，且乳腺癌又隐藏在乳腺组织内，则两者影像灰度相同，则难以辨认。

◆彩超

超声是最早应用于乳腺检查的影像检查方法。通过乳腺癌组织界面对超声波的反射，显示病灶形态、大小、质地及与周围组织的关系、淋巴结转移情况，且可以从任意方向对病灶组织进行观察。随着超声设备的更新与发展，彩色超声除了具备普通超声的功能外，还能够显示病灶周围的血管关系，而且价格便宜，是筛查乳腺癌的重要手段。彩超联合钼靶X线摄影诊断乳腺癌，能大大提高诊断的准确率。

超声检查也有缺点。由于彩超检查不像其他影像检查一样有胶片提供给临床医师及患者，对病灶情况的了解也只能通过超声报告的文字描述，因此诊断的准确性有赖于超声医师的临床经验和娴熟的操作手法。

◆计算机断层成像（CT）

计算机断层成像（CT）成像原理和钼靶X线摄影一样，都是X线穿透人体后形成的影像。虽然CT有较高的组织密度分辨率，并能显示癌组织对深部软组织及肋骨的侵犯，但其X线辐射剂量较大，且同样存在当病灶密度与正常组织密度相同时，病变分辨率低的情况，因此，较少应用于乳腺癌的早期诊断。

◆核磁共振成像（MRI）

核磁共振成像（MRI）对软组织的分辨率高于CT，能提供更多病灶及周围组织的信息，早期诊断骨转移，通过不同成像序列下病灶信号的改变，分析病灶成分。磁共振（MR）增强扫描能提供病变血供信息。磁共振波谱成像（MRS）、磁共振弥散加权成像（DWI）等功能性成像序列的应用，更能提供病灶成分的微观信息，是诊断乳腺癌的重要补充手段。但其价格昂贵，禁忌体内有金属患者等限制，不适合乳腺癌的普查与筛查及术后或其他原因体内残留金属的患者。

综上所述，对于乳腺癌患者来说，如何找到一种既经济又有效的检查方法很重要。在就诊过程中，不要盲目追求费用昂贵的检查方式。体检筛查，首选乳腺钼靶X线摄影。发现病灶后可选择彩超检查。若经济条件允许，患者不存在MR扫描禁忌证，可做MRI检查。疗效评估或术后复查可选择钼靶X线摄影或CT扫描，但有辐射的检查方式，尤其是CT扫描不宜太频繁。

（向超）