作用于乳房的内分泌激素

小丽月经来潮前有乳房胀痛、发硬、压痛的现象，有时候乳房受轻微震动或碰撞就会胀痛难受，医院就诊检查也没有发现乳腺有异常。医生结合小丽乳房胀痛的发病时间，考虑可能与经前体内雌激素水平增高有关，月经来潮后，乳房不适自行缓解。其实，乳房是受多种内分泌激素作用的器官，因此乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥，均有赖于各种相关内分泌激素的共同作用，如果其中的某一项或几项激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，必然会直接或间接地影响乳腺的状况及其生理功能。

◆作用于乳房的内分泌激素

乳房相关的内分泌激素主要包括雌激素、孕激素、卵泡刺激素及黄体生成素等。我们熟知的女性激素主要为雌激素和孕激素。雌激素对乳腺的作用主要是促进乳腺导管的上皮增生，乳管及乳小叶周围结缔组织发育，使乳管延长并分枝。怀孕期间，可促进乳腺腺泡的发育及乳汁的形成。大剂量的雌激素可抑制泌乳素的泌乳作用。孕激素在怀孕期由胎盘分泌，主要是促进乳腺小叶及腺泡的发育。但是，大量的孕激素也会抑制催乳素的泌乳作用。

◆乳房相关的内分泌疾病

常见乳腺与内分泌有关的疾病主要包括乳腺溢乳、乳腺增生和乳腺癌等。乳腺溢乳是指在非哺乳期时，有乳汁分泌。主要原因是由于高催乳素血症或乳腺对于血液循环中正常催乳素浓度过度敏感所致。若溢乳同时有正常的排卵月经，那可能的原因为乳腺对催乳素浓度的过度敏感。若溢乳伴闭经，则可能是高泌乳素血症或垂体瘤。如果单侧的乳头溢液或血性溢液，建议到乳腺外科就诊。现代医学认为乳腺增生症的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是与下丘脑-垂体-性腺激素紊乱有关。由于孕激素分泌降低，雌激素浓度升高，或雌激素浓度相对增高引起。也有学者认为可能是乳腺组织对性激素的敏感性增高，乳房局部雌激素浓度升高和雌激素受体增加所致。最终，乳腺长时间在雌激素的作用下，可造成乳腺增生与复旧的紊乱而导致乳腺增生症。乳腺癌：现在认为其是一种内分泌疾病。许多因素包括遗传、激素、饮食、生活方式和其他环境暴露因素可能对乳腺癌的危险起作用。激素在乳腺癌的危险因素中扮演着非常重要的角色。

◆乳房相关的内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗主要是他莫昔芬的应用。他莫昔芬在肝脏、骨、子宫内膜、阴道上皮是雌激素激动剂，在乳腺是雌激素拮抗剂。乳腺癌术后复发危险的患者可辅助治疗。

当女性内分泌紊乱失衡，应该更加关心乳腺的健康，如乳腺发现异常，建议及时到医院就诊。

（张小龙）