第五节 无菌容器使用

【操作方法】

【知识链接】

1．什么是无菌技术、无菌区、非无菌区及无菌物品？

答：（1）无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。

（2）无菌区是指经灭菌处理且未被污染的区域。

（3）非无菌区是指未经灭菌处理，或虽经灭菌处理但又被污染的区域。

（4）无菌物品是指通过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。

2．无菌技术的操作原则包括哪些？

答：（1）操作环境应清洁、宽敞、定期消毒，操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。无菌操作前半小时应停止清扫工作，减少走动，避免尘埃飞扬。

（2）无菌操作前，工作人员应戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

（3）进行无菌操作时，应首先明确无菌区、非无菌区、无菌物品。

（4）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志；无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内；无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，并按失效期先后顺序摆放；无菌包的有效期为1周，过期或受潮应重新灭菌；一套无菌物品只供一位患者使用一次。

（5）进行无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；取用无菌物品时应使用无菌持物钳；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；非无菌物品应远离无菌区；无菌物品一经取出，即使未用也不可放回无菌容器内；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌。

3．无菌持物钳的种类有哪些？其用途如何？

答：临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长镊子、短镊子四种。①卵圆钳：可夹取刀、剪、镊、治疗碗、弯盘等。②三叉钳：常用于夹取较大或较重物品，如瓶、罐、盆、骨科器械等。③镊子：适用于夹取针头、棉球、纱布等。

4．无菌持物钳如何存放？

答：无菌持物钳有两种存放方法，即湿式保存法和干燥保存法。①湿式保存法：无菌持物钳经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液、底部垫有纱布的大口有盖容器内，容器深度与钳的长度比例适合，消毒液面浸没持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2，且每个容器只放一把无菌持物钳或无菌镊子。②干燥保存法：将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次。

5．对无菌包封包有何要求？对存放无菌包有效期如何设定？

答：（1）无菌包封包要求包括以下几点。①包外设有无菌化学指示物。②高度危险性器材（这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，例如手术器械和用品、穿刺针等）灭菌包内应放置化学指示物。③透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，不贴包外化学指示物。④灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装；密闭式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，使用单独包装的器械。闭合式包装使用打包胶带应与灭菌包体积（不超过30cm×30cm×50cm）、重量（器械包不超过7kg，布类包不超过5kg）相适宜，松紧适度，封包应严密，保持闭合完好性。⑤纸袋、纸塑袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械距包装袋封口处≥2.5cm。⑥灭菌物品包装时标识清楚，应注明物品名称、包装者、灭菌器的编号、灭菌的批次、灭菌的有效期和失效期。标识应具有追溯性。

（2）无菌包的有效期设定以包装材料为参考：①环境温度达到24℃、湿度达到70%，布包装有效期宜为14天，未达到宜为7天。②一次性纸包装的无菌器材，有效期宜为1个月。③一次性使用皱纹纸包装，有效期宜为6个月。④一次性使用无纺布包装，有效期宜为6个月。⑤一次性使用纸塑袋包装，有效期宜为6个月。⑥硬质容器包装，有效期宜为6个月。

（叶宝霞 周庆焕）