12．真性痴呆与假性痴呆如何鉴别

假性痴呆的智力障碍主要是由于强烈的精神创伤所致，而在大脑的组织结构方面则没有任何器质性损害，仅是功能性病变。假性痴呆病人大都伴有意识障碍、智力活动暂时失常，但经过适当的治疗和处理，可在短时间内使病情明显好转，甚至能完全恢复正常。假性痴呆又称为心因性痴呆，是由心理、社会因素和精神疾病所引起的痴呆现象，常见于老年抑郁症、癔病和反应性精神病等。

真性痴呆是因脑器质性病变所引起的痴呆，如老年性痴呆（AD）、血管性痴呆（VD）、脑外伤后遗症性痴呆等。真性痴呆中的先天性痴呆，是精神发育迟滞，是指胎儿期或出生时起病，由于颅脑损害或遗传性代谢疾病，使脑的发育受阻、智能不能得到发展的一种痴呆现象。随着年龄的增长，其智力明显低于正常的同龄儿童。其中的后天性痴呆则是指起于幼年或成年期，病人大脑本来发育正常，但以后因患严重疾病而导致智力缺陷的一种痴呆现象。

真性痴呆与假性痴呆的鉴别如表2所列。

表2 真性痴呆与假性痴呆的鉴别

（注：此表摘自李智杰主编《老年期痴呆》，214页，中国医药科技出版社，2010年1月第1版）

（关世平）