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肾脏病水肿有哪些特点?
根据其原因,可以分为三类:急性或慢性肾炎性水肿,肾病性水肿,急、慢性肾衰性水肿。临床上,大部分肾脏病患者水肿并非单一因素所致,可能以上述一两种因素为主。
(1)肾炎性水肿 临床上多有急性或急进性肾炎或慢性肾炎急性发作表现,容量负荷增加,可有高血压,心输出量增加,静脉压增加,颈静脉怒张,伴或不伴心脏扩大和肺水肿,水肿为全身性。低垂部和组织疏松部较早出现或较重,如足部、颜面和眼睑等。
(2)肾病性水肿 临床上多表现为血容量不足,但也可以表现为容量正常或增多,血压可正常、增高或降低,水肿以低垂部位较早出现且明显。
(3)肾衰性水肿 急性肾衰多为急性间质性肾炎和急性肾小管坏死引起。肾小管坏死脱落阻塞和肾间质水肿压迫阻塞等原因,导致水、钠潴留全身浮肿。各种肾脏疾病,尤其是肾小球疾病,到了晚期均可引起大部分肾单位毁损。肾小球滤过率下降,肾脏排泄水、钠明显下降引起水肿。急慢性肾衰水肿均为全身性。急性肾衰发生较迅速、明显,而慢性肾衰则较缓慢,两者均有肾小球滤过率下降,同时伴有急慢性肾衰本身的临床表现,如高血压等,慢性肾衰可伴有原发疾病的表现,如血尿、蛋白尿等。