何谓肾实质性高血压？

在慢性肾实质疾病的过程中，常常或迟或早的引起高血压，一般地说，肾小球疾患并发高血压常多于肾小管-间质疾患，其中急性肾炎、急进性肾炎、局灶硬化性肾炎、膜增殖性肾炎常有高血压；系膜增生性肾炎、膜性肾炎次之，微小病变病则少见高血压。而肾小管-间质性损害的病变产生高血压的机会较肾小球疾患相对较少，通常在肾衰竭时，才会有高血压。

肾实质性高血压的诊断，首先应鉴别是肾脏疾病引起的高血压抑或高血压所致的肾损害。有些慢性肾脏病人症状隐蔽，而高血压表现突出，常会被误诊为原发性，应注意作出鉴别。

（1）前者年龄常较轻（小于30岁），后者年龄较大（大于60岁）。

（2）病史上前者常先有肾脏疾病史，在高血压的同时或先有尿液异常，后者则先有多年的高血压史。

（3）蛋白尿前者较严重，常大于1.5g（24小时），后者较轻，常小于1.5g（24小时）。

（4）肾功能的损害前者出现较早，尤以肾小球功能损害明显，后者则出现较晚。

（5）肾实质性高血压常伴有较严重的贫血和低蛋白血症，而高血压引起的肾损害常较轻。

（6）眼底的改变亦有助于高血压病的诊断。