理气止痛方（唐治丽方）

【药物组成】 川芎16g，丹参16g，赤芍11g，红花13g，降香13g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 理气止痛方适用于冠心病气滞血瘀证，症见左胸刺痛，部位固定不移，入夜更甚，伴两胁胀痛，时而烦躁，胸闷不舒，心悸不宁，苔薄白，舌质紫暗，或有瘀斑，脉沉涩或弦涩。

【方解方义】 理气止痛方是中医科学院西苑医院唐治丽院士等研究的有效方剂，由丹参、川芎、赤芍、红花、降香组成，具有活血、理气、止痛之功效。方中以川芎化瘀活血、行气止痛，丹参行血活血、养心补血共为君药；红花、赤芍祛瘀活血为臣药；降香止痛理气为佐使药。纵观本方，以活血养血药物为主，避免应用破血动血药物，特别适用于老年冠心病患者。

【加减应用】 肾阳虚者与四逆汤或真武汤合用；心阳不通者配伍桂枝甘草汤；脾气亏虚者与香砂六君子汤合用。若兼有心之气阴两虚者，常合用生脉散、保元汤或天王补心丹。

【病例详解】 蔡某，女，87岁，退休教师，2005年10月1日来医院就诊。患者1年前因胸闷，查血压140/80mmHg，在省级人民医院诊为“冠心病”。最近胸闷逐渐加重，用扩冠治疗。3个月前胸闷明显加重，冠脉造影示左前降支狭窄72%，未予干预治疗。每次发作胸闷与情绪有关。平时口服倍他乐g12.5mg每日2次，欣康2mg每日2次，立普妥20mg每晚1次。现活动后乏力，纳少，大便偏稀，小便可。既往有脂质代谢异常病史1年。查体：血压120/70mmHg，心率60次/分钟，律齐，舌红少苔、有裂纹，脉弦涩。诊为冠心病、心绞痛，辨属气阴两虚、气滞血瘀之胸痹心痛证。治则养阴益气，活血理气。黄芪生脉散合冠心Ⅱ号方加减：太子参11g，麦门冬13g，五味子6g，生黄芪11g，丹参16g，川芎13g，赤芍13g，藏红花13g，全瓜蒌13g，焦三仙各16g。服前方1个月后自觉诸症明显好转，心绞痛发作次数明显减少，血压稳定。

【药方引自】 张京春．唐治丽学术思想及医案实录．北京大学医学出版社，2008,45～46