通络止痛汤（赵跃红方）

【药物组成】 丹参28g，黄芪50g，赤芍28g，乳香13g，没药13g，炒酸枣仁28g，葛根28g，川芎16g，桑寄生16g，当归13g，甘草6g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。

【功效主治】 活血益气，止痛通络。适用于冠心病，心绞痛。

【方解方义】 通络止痛汤中黄芪、甘草、川芎活血益气；丹参、赤芍化瘀活血；乳香、没药通络活血止痛；当归、葛根活血通络；桑寄生活血补肾；炒酸枣仁益气安神。将药相合共奏活血益气、止痛通络之功，正与气虚血瘀之病机相符，故可取得良好疗效。

【加减应用】 气短、气虚、乏力较重者，可加大黄芪用量至100g；血瘀重加桃仁、牛膝、红花；气滞见胸胁胀痛、抑郁易怒者，加入砂仁、柴胡、薄荷、郁金；下肢水肿者加泽兰、穿破石、益母草。

【病例详解】 钱某，女，57岁。患者因心前区痛，伴心悸胸闷入院治疗。既往有冠心病史3年，常因劳累后出现胸痛，并向后肩及左肩放射，持续5～8分钟，多次服用硝酸异山梨酯、硝酸甘油等药。最近又因劳累出现胸闷、心前区疼痛，发作次数频繁。伴有心悸气短，失眠多梦，倦怠乏力，头晕耳鸣，舌质紫暗有瘀斑，脉沉细。心电图示：Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联ST段水平压低0.05～0.1mV，伴T波倒置。西医诊断：冠心病心绞痛。中医诊断：胸痹（气虚血瘀，心脉痹阻）。治以活血益气，止痛通络。用本方加瓜蒌23g，每日1剂，水煎服。服5剂后胸闷胸痛改善，心悸气短好转，仍倦怠乏力，失眠多梦，耳鸣头晕。上方再加夜交藤、党参各23g，连用20剂后诸症消失，心电图恢复正常。

【专家按语】 中医认为，身体血液的正常运行依靠气的温煦和推动，若心气不足无力推动血液正常运行就会导致血瘀，血瘀是气虚的结果，气虚是血瘀的原因。临床表现多为胸痛胸闷，倦怠乏力，心悸气短。心血以通为顺，气虚则血液运行乏力、滞涩，气血瘀滞不行则胸痛胸闷，治以益气活血。

【药方引自】 赵跃红．冠心平治疗冠心病52例．河北中医，2007;26（3）:51～52