调理脾胃汤（谭建平方）

【药物组成】 何首乌、山楂、葛根、山药各18g，太子参、黄芪、丹参各28g，五味子、郁金、泽泻、大枣各13g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日2次，早晚分服。10日为1个疗程。

【功效主治】 健脾益气，调理脾胃。适用于冠心病。

【方解方义】 调理脾胃汤中重用太子参、黄芪，以健脾益气；辅以丹参、郁金，以化瘀行气；用泽泻、何首乌、山楂，以填精、消食、降浊。临床用之，补而不滞，通而不泻，故可获得较好的治疗效果。

【加减应用】 气滞血瘀者加柴胡、枳壳、枳实、五灵脂；若兼有心绞痛者加徐长卿、蒲黄；痰浊甚者加石菖蒲、瓜蒌、川贝母、桔梗；血压偏高者加珍珠母、钩藤；食滞者加谷芽、麦芽、山楂、鸡内金等；心神不安、失眠多梦者加首乌藤、远志、合欢皮等。

【病例详解】 杨某，男，57岁。农民自述于1年前感觉间断性胸闷，心悸，气短，县级医院诊断为“冠心病”。长期服用地奥心血康及速效救心丸等，症状没有得到控制。近几天，自觉胸闷、心悸，气短加重，伴下肢麻木，全身无力，纳差失眠。查血压180/100mmHg，心电图提示：窦性心律，心率100/分钟，ST段下降0.06mV，冠状动脉供血不足。血脂检查：三酰甘油3.33mmol/L，胆固醇5.46mmol/L, β-脂蛋白640mg/dl。苔薄白，脉弦细。此乃心脾两虚、气血瘀阻所致胸痹。治拟益气健脾为主，辅以活血化瘀。方用调理脾胃汤：太子参、黄芪、丹参各28g，葛根、何首乌、山楂各18g，泽泻、钩藤、郁金各16g，大枣、五味子、山药各13g，珍珠母28g，水煎服。治疗2个疗程后，诸症明显改善，查血压150/90mmHg，心电图提示：ST段下降0.04mV。复查血脂：三酰甘油2.26mmol/L，胆固醇4.37mmol/L, β-脂蛋白440mg%。继服上方加减化裁治疗3个疗程，自觉症状消失，心电图基本恢复正常，血压趋于稳定。继用复方丹参片巩固疗效，随访半年，未见复发。

【专家按语】 冠心病多见于60岁以上老年人。主要原因为年高体虚，脏腑功能衰退，导致气滞血瘀或痰湿内蕴，或水湿内停。属因虚致实、本虚标实之证。心气是推动血液流动的动力，心气健旺，才能维持心血的正常输出，因此心气虚是冠心病的发病关键。中医《医学入门》云：“脾气壮则混消磨水谷以养五脏”。拟调理脾胃汤，旨在健脾益气，调理脾胃之气，以补心气之不足。

【药方引自】 谭建平．调理脾胃汤治疗冠心病40例．山东中医杂志，2001,22（6）:26