化痰散结汤（谢永侠方）

【药物组成】 薤白13g，瓜蒌16g，降香13g，丹参16g，三七3g（冲），麦冬13g，桂枝6g，生山楂16g，炒酸枣仁16g，鹿衔草16g，川芎13g，赤芍13g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分3次服。

【功效主治】 活血止痛，散结宽胸。适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，属气滞痰阻血瘀证，表现为胸闷、胸痛，心慌气短，疲乏无力或下肢浮肿，眠差多梦者。

【方解方义】 化痰散结汤中瓜蒌、薤白利气宽胸，散结化痰，以祛痰浊之闭阻；降香、丹参、生山楂、三七、川芎、赤芍、鹿衔草行气活血，化瘀止痛，以通心脉之痹塞，且此方药物皆性质比较平和之品，具有活血而不伤血的特点，久服可避其弊端；炒酸枣仁、麦冬养心宁神；桂枝助心阳之布展并可通脉，使脉通痰散，胸痹可解。

【加减应用】 眠差者加首乌藤、远志、五味子；胸闷属气滞者，可加檀香、乌药、枳壳；痰湿重苔厚腻者，加半夏、厚朴、木香、陈皮；偏阳虚怕冷，四肢不温者，加制附子，并重用桂枝；浮肿较显著者加茯苓；血瘀而胸前区刺痛者，再加琥珀、桃仁、红花；肝肾不足者加杜仲、桑寄生。

【专家按语】 胸痹之证常见，治胸痹之方亦多。有张仲景的瓜蒌薤白白酒汤，枳实薤白桂枝汤诸方，后有王清任的血府逐瘀汤，近有冠心Ⅰ号方等。若辨证准确，用之均有良效。我们临床观察，胸痹或心痛病人中以胸阳不振，痰阻浊闭，阴乘阳位及心脉瘀阻病人最多。而这二者多相互并见，只是偏盛不同而已。故综合古今论述及自己临床体会，草拟化痰散结汤作为治疗胸痹心痛之主方。临床凡病机属痰浊闭阻、心脉不通者，咸以此方加减，甚为得心应手。另外，凡病胸痹者，均非短时所成，而有一个较长的发生发展，由轻到重的过程。因此，除急证应迅速止痛外，大多应守法守方常服，才能除去病根，有彻底治愈之望。故此方择药多着眼于长远，不图速效，而求远期疗效。方中之药，性较中和，且加入养阴养血之品，防止偏颇出现弊端。经临床众多病人验证，只要辨证准确，用药得当，剂量合适，用之皆可收较理想疗效。

【药方引自】 引自《疑难病证治》