宽胸理气汤（赵刃方）

【药物组成】 黄芪、太子参各18g，人参、薤白各13g，瓜蒌、丹参、赤芍各16g，甘草5g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分3次服。

【加减应用】 气短乏力等症状重者加黄芪、太子参至28g，胸闷、胸痛甚者加桃仁13g，三七粉（冲服）3g。

【用法用量】 水煎，每日1剂，早晚分服。4～5周为1个疗程。

【功效主治】 活血化瘀，宽胸理气，益气强心，行气止痛。

【病例详解】 胡某，男，69岁。省级人民医院心电图提示：心肌供血不足，心绞痛常于晚间发作，每次发作持续8～12分钟，每次发作时心前区心悸、疼痛，放射至左上肢麻木、疼痛，口唇紫绀，反复间断发作，病程7～8年。服用过异山梨酯、复方丹参片、速效救心丸等药物，症状暂时缓解。患者前来中医门诊求治，见其舌质淡、舌体胖大、舌边尖有瘀斑，脉沉细无力。辨证属气虚血瘀型，用宽胸理气汤加减治疗。方剂组成：人参、薤白各13g，黄芪、太子参各18g，瓜蒌、丹参、赤芍各16g，甘草5g，每日1剂，水煎服。连服2个月，症状基本好转，心绞痛未见发作。上方继续加减变化，作巩固性治疗5个疗程，未见复发。心电图检查基本恢复正常。

【方解方义】 冠心病属中医“胸痹”范畴，其病机为本虚标实，心脉不通，气虚血瘀，心血瘀阻为发病的主要病机。改革以来随着人们生活水平的提高，过食膏粱厚味，导致心脉瘀阻、缺血，心失所养。宽胸理气汤由人参、赤芍、黄芪、丹参、瓜蒌、薤白等药物组成，具有宽胸理气，化瘀活血，止痛行气，强心益气等作用，人参具有扩张冠状动脉，提高心肌收缩力，改善心肌供血状况，提高机体耐缺氧能力，抗动脉粥样硬化等作用。瓜蒌、丹参、薤白、赤芍有理气宽胸、化瘀活血作用，能明显改善胸闷、心绞痛症状。黄芪能抑制血小板聚集，增加钠排出量，并能利尿降压，加强心肌收缩力，稳定缺血心肌膜，对心肌细胞缺血缺氧有直接保护作用。丹参具有降低血黏度、降脂等作用。宽胸理气汤能够治疗冠心病心绞痛，起到抗心肌缺血的作用。

【药方引自】 赵刃．宽胸理气汤治疗冠心病心绞痛80例．山东中医．2004.24（2）:100