益气通阳汤（潘中瑛方）

【药物组成】 黄芪30～60g，枳壳、桔梗、红花、桃仁、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、当归、生地黄、生甘草各13g，桂枝10～16g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次，早晚分服。

【功效主治】 益气通阳，活血化瘀。适用于冠心病。

【方解方义】 益气通阳汤中桃仁、红花、川芎、赤芍祛瘀活血，当归、生地黄活血养血，柴胡、枳壳理气疏肝，牛膝通经破瘀，桔梗入肺经，甘草缓急，通百脉以调和诸药，桂枝温心通阳。治本应着眼于补，治标应着眼于通。黄芪可升阳益气，恢复心肌细胞活力，故适用于冠心病，且以本虚为主的患者。

【加减应用】 高血脂者可继服降脂药，部分患者未服用降脂药者加用焦山楂、决明子各16g。有高血压病者，继续服用降压药。伴心悸甚加西洋参13g（另煎兑服）。便秘者加瓜蒌28g。双下肢水肿加车前子28g。心前区发作性疼痛呈针刺样加延胡索10～16g，水蛭13g，三七粉3～6g（冲服）。

【病例详解】 柴某，女，65岁，退休人员。患者心前区闷痛，气短，反复发作3年并逐渐加重，患者胸前闷痛，每天发作2～3次，活动、劳累或受冷后加重。服用复方丹参滴丸可缓解。常伴有头晕、周身无力、双下肢沉重、血压140/95mmHg。心律齐，心率82次/分钟，舌质暗，边尖有瘀点，口唇色暗，苔白，脉弦细。心电图检查：T波I导联、aVL导联、V4导联，V5导联低平，ST段V7导联、V8导联水平下移0.1mV。超声心动图检查有冠心病改变。血脂检查：胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油1.8mmol/L。西医诊断：冠心病、劳累性心绞痛。中医诊断：胸痹、心痛。治则化瘀活血，通阳益气，方用枳壳、桔梗、当归、桃仁、红花、赤芍、川芎、柴胡、牛膝、生地黄、生甘草、桂枝、延胡索各13g，黄芪28g，三七粉3g（冲服），每日1剂。水煎，分早晚2次温服。服药3日后，心前区闷痛明显减轻，每日发作1～2次可自行缓解，继服1周后。心前区闷痛未发作，疲乏、双下肢沉重感消失，连续服用4周，复查心电图T波I导联、aVL导联、V4导联、V5导联低平较前改善，ST段V7导联、V8导联水平下移恢复正常。前方随症加减治疗3个月后。症状消失，复查心电图恢复正常。

【专家按语】 益气通阳汤在药物配伍中的特点如下：①气血兼顾，以化瘀活血药为主，理气药为辅，寓行气于活血之中；②活中寓养，活血不耗血，瘀去不伤正，理气不伤阴；③升降同用，以宣畅气机。根据中医学“气滞则血瘀”的理论，本方在活血化瘀之药中配以补气之品。符合中医“气行则血行”的治疗原则。临床实践证明，用益气通阳汤治疗冠心病采取通与补并用的原则，“通”用活血化瘀，“补”用补气温阳，并随症加减，是治疗冠心病的有效方剂。

【药方引自】 潘中瑛等．益气通阳汤治疗冠心病合并高脂血症33例总结．湖南中医杂志，2007;22（1）:3～4