益气止痛方（朱沈方）

【药物组成】 当归、三七、丹参、石菖蒲各13g，党参、黄芪各28g，酸枣仁18g，炙甘草5～13g。

【用法用量】 水煎服，每日1剂，每日分2次，早晚分服。2周为1个疗程。

【功效主治】 通痹益气。适用于冠心病、心绞痛。

【方解方义】 益气止痛方中党参、黄芪温补阳气，气旺血自行；当归、三七、丹参化瘀活血止痛；石菖蒲化痰开窍；酸枣仁安神养心；炙甘草益气健脾，缓急止痛。将药合用，能达益气通痹的功效。

【加减应用】 血虚者加川芎、白芍、龙眼肉；心阳虚者加制附子、吴茱萸、肉桂；气虚者人参易党参；心阴虚者加麦冬、天冬、生地黄、太子参；胸痛如刺、舌瘀暗者加赤芍、川芎：胸痛剧烈者加延胡索、白芍；胸闷痰多者加橘红、瓜蒌、半夏。

【病例详解】 田某，女，81岁。患者反复胸闷、胸痛、气短、心悸、乏力8年，常常劳累后加剧。拟诊为冠心病、心绞痛入院。检查患者：神清，无力，精神困倦，懒言，较胖，口唇、甲床轻度发绀。心率110次/分钟，律不齐。心音较低钝，两肺呼吸音较粗，未闻干湿啰音，腹软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。舌体胖，边有齿印，舌质暗淡，苔白，脉结代。心电图检查：窦性心动过速；频发性房性早搏；慢性冠状动脉供血不足（缺血型ST-T改变）。入院诊断：中医诊断为胸痹（心阳气虚兼痰浊瘀阻）。西医诊断为冠心病心绞痛，心律失常。根据患者舌脉表现，治则温阳益气，佐以祛瘀化痰。用益气止痛方加橘红、肉桂、制附子各13g。每日1剂，治疗7日。上症基本消失，照上方加减治疗14日，心电图检查ST段水平由0.075～0.05mV, Ⅱ导联、aVF导联、V5导联、V6导联低平的T波转直立，心电图恢复至大致正常范围。症状消失，临床治愈出院。为巩固疗效，方便服用，拟人参、三七、丹参、酸枣仁各100g打成粉散剂，早晚各13g冲开水当茶饮。随访1年，心绞痛未复发。

【专家按语】 冠心病心绞痛其病在心，心居胸中，为“君主之官”，统领五脏，属火，为阳中之阳，生命依赖于心阳的温煦。中医“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流。”故心气虚，心阳不振，则血不行，导致脉不通，则产生胸痹而痛，即心绞痛。可知心绞痛的主要病因是心阳气虚为主（即本虚）。而外寒入侵，饮食不当，情志失调等为发病的诱因。而临症中往往虚中夹实，痰浊血瘀为其病理产物。故在治疗上以益气温阳，佐以通痹化痰为治则。

【药方引自】 朱沈等．益气止痛方加味治疗冠心病103例．山东中医，2006;26（2）:103～104