助阳化气汤（周晓方）

【药物组成】 干姜5g，生附子5g，炙甘草6g，人参3g，茯苓9g，白芍9g，生姜9g，白术6g，制附子5g。

【用法用量】 先用武火煎药至沸腾，再文火煎煮半小时；每日1剂，分3次温服，7剂为1个疗程，需用药3个疗程。

【功效主治】 温阳补气，利水消肿。适用于冠心病。

【方解方义】 助阳化气汤中生附子、制附子，温阳壮气，回阳救逆；干姜温脾暖胃，助附子温阳补气；人参大补元气；白术、茯苓，益气健脾，使脾能运化水湿；生姜宣散水气；白芍入阴而制约辛热药伤阴；炙甘草益气和中，助阳化气，气以化水。

【加减应用】 若动则气喘者，加蛤蚧、黄芪，以益气纳气；若胸中拘紧甚者，加枳实、厚朴、薤白，以行气宽胸；若水肿甚者，加瞿麦、茯苓、泽泻、车前子，以渗利水湿；若心悸者，加酸枣仁、龙骨，以安神止悸等。

【病例详解】 钱某，男，69岁，教师。主诉有15年冠心病病史，尤其是3年来心肌缺血比较明显，近因心痛加重而前来诊治。刻诊：心痛彻背，背痛彻心，夜间痛甚，手足发凉，因凉诱发，因劳加重，舌质暗紫，苔薄白略腻，脉沉涩。辨为寒凝血瘀证，治当散寒温阳，活血化瘀。方药8剂，水煎服，第1次煎药35分钟，第2次煎药20分钟，合并药液；每天1剂，分3次服。第二诊：疼痛程度与频率均明显减轻，复以前方8剂。第三诊：症状较前又有好转，以前方8剂。第四诊：手足温和，能在空调房间停留，以前方8剂。第五诊：症状得到有效控制，又以前方治疗40余剂。之后，为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次服2g，每日分3服，用药约半年。随访2年，一切基本正常。

【专家按语】 患者手足不温、因凉诱发辨为阳虚，夜间痛甚如针刺、舌质暗紫辨为瘀阻，因劳累加重辨为虚，又因苔薄白略腻证为寒痰，以此辨为寒凝血瘀。方以散寒温阳，止痛通脉，化瘀活血。诸药相互为用，以奏其效。

【药方引自】 引自《心血管疑难病选方用药技巧》