升阳益气汤加味（孙炜方）

【药物组成】 人参6g（或党参10～16g），黄芪28g，白术、当归、陈皮各13g，升麻、炙甘草各5g，柴胡9g。丹参、茯苓各18g。

【用法用量】 将人参先泡半小时，合诸药加水适量，小火煎煮半小时，取汁400ml，早晚2次温服。服药2周为1个疗程，可连续服用3个疗程。

【功效主治】 益气升阳，调补脾胃。适用于冠心病、心绞痛。

【方解方义】 升阳益气汤加味中以黄芪为主，补中益气；白术、人参、炙甘草健脾益气；柴胡、升麻清阳升举；当归、丹参补血活血；陈皮理气以使补而不滞；茯苓健脾利水，安神养心。

【加减应用】 食欲不振者加砂仁；舌质有瘀斑者加川芎；水肿甚茯苓改量为28g。

【病例详解】 叶某，男，64岁。患者胸闷，汗出，气短，疲乏无力，心悸，心前区隐痛，活动后诸症加剧，大便时溏时干6年。心电图示：窦性心率，T波低平，ST段下移，尿常规（-）。曾长期服用硝酸异山梨酯、复方丹参片等治疗症状没有得到改善。症见：神疲乏力，双下肢轻度水肿，舌质淡胖，苔白腻，脉沉细无力。诊断为冠心病心绞痛。证属脾胃气虚，心气不足。药用黄芪、茯苓各28g，人参6g，白术、当归、陈皮、柴胡各13g，升麻、甘草各5g，丹参18g。水煎服，每日1剂。服药2个疗程后症状明显缓解，服药2个疗程后症状基本消失，复查心电图较前明显改善。后间断服用益气补中丸、硝酸异山梨酯、复方丹参片以善其后，随访1年病情稳定。

【专家按语】 冠心病辨证应分虚实，虚证多为心气虚，但心气虚兼见脾气虚的病证也不少见，如若单用补益心气之法临床疗效并不满意，补中益气汤加味调补脾胃，升阳益气。

【药方引自】 林晓忠．孙炜治疗冠心病心绞痛80例．中医药学刊，2004,21（8）:1249