结核性胸膜炎的年轻人：请学做呼吸操

结核性胸膜炎，好像是年轻人的专利，看看在病房里挂着引流袋躺着的、站着的、卧着的、坐着的几乎全是年轻人。他们病情相似，包括面部表情也很相似，愁眉苦脸、郁郁寡欢的样子着实让人同情！结核性胸膜炎威胁人类健康，相比肺结核，疗程更长、药物的潜在不良反应更大，导致许多患者不能持之以恒地坚持抗结核药物的治疗。

据统计，我国是结核性胸膜炎的高发国，患病率、复发率及耐药率均高。结核性胸膜炎的发生是由于胸膜对结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增加所致，是原发感染或继发感染结核菌累及胸膜的结果。结核性胸膜炎分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸，而结核性渗出性胸膜炎是最常见的一种，若治疗不及时，处理不合理，胸液长期存留形成包裹，胸膜增厚、粘连，胸廓畸形，造成限制性通气功能障碍而影响肺功能，将严重影响患者的生活质量。

对于此类患者，治疗的目的在于控制胸膜炎症，减少渗出，清除胸腔积液或促进胸腔积液吸收，防止并发症发生。为使结核性胸膜炎患者尽可能地减少后遗症，保存肺功能，患者增强治疗的依从性是十分必要的。医护人员须对其进行心理疏导，嘱其定期复查，减少并发症及复发率，促进疾病及早康复。

患者除了需要正规的抗结核治疗之外，配合呼吸功能锻炼也是重要的环节，此种锻炼方法简便、有效、经济，能有效地改善肺功能。具体方法如下。

1．腹式呼吸训练

取立位（体弱者可取半卧位或坐位），左、右手分别放在腹部和胸前。全身肌肉放松，静息呼吸。吸气时用鼻吸入，尽力挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，慢呼深吸，增加肺泡通气量。每分钟呼吸7～8次，如此反复训练，每次10～20分钟，每天2次。熟练后逐步增加次数和时间，使之成为自觉的呼吸习惯。

呼吸操示意图（一）

2．缩唇呼吸训练

用鼻吸气缩唇呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续缓慢呼气，同时收缩腹部，使气体通过缩窄的口型缓缓呼出。吸与呼时间之比为1 ∶ 2或1 ∶ 3。缩唇的程度与呼气流量由患者自行选择调整，以不费力为主。以距口唇15～20 cm处同水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜。每天锻炼2次，每次10～20分钟，每分钟练习7～8次。

3．吹气球呼吸训练

深吸一口气，对着气球慢慢吹，直到吹不动为止。值得注意的是：吹气球不在于吹得快、吹得多，只要尽量把气吹出来就可以，一般每天吹5～6次，不要过于勉强，根据自身身体状况量力而行。

呼吸操示意图（二）