2-3 护士长排班的困忧

【我的故事】

我任外科护士长期间，护理部接到上级转来的一封投诉信：外科有个病区全体护士实名投诉护士长做事不公，投诉信里列举了一件件护士对护士长不满的事件，字里行间，我们看到护士对护士长的不满主要是认为护士长排班随意性很强，排班没有原则依据，特别是在科室常白班安排、责任护士的安排、护士免夜班照顾等方面。投诉所列举的事件，我和主任曾经听护士反映过，也曾找护士长了解并交谈过。是我们当时处理不力吧，事后护士长依然我行我素，尤其是在免夜班照顾方面：和她要好的护士很容易能满足调班要求，而有些护士真正有困难需要调班或调休时却会给予各种刁难；病床分组不公平，有人天天拖班拖点，有人天天准点走人。日久，被照顾的人不领情，需要照顾而没得到照顾的人更不买账，最终激怒了护士，全科护士联名上书投诉到院长和卫生局长处，导致科室护理管理工作被动，科室工作氛围压抑，护士们的工作情绪低落，工作积极性不能很好地发挥，严重影响了科室的向心力。

接到投诉信后，护理部主任和我再次找护士长谈话，并组织全科护士开会协调处理这事时，会上有几名爽快的护士当面指出护士长的管理不足实例，包括曾经接受过护士长照顾，而后来有病真正需要照顾时，要求调班治疗却未得到允许……说着说着，护士们心情不好觉着委屈，护士长也觉得委屈而心情同样不好。因为委屈感，会上护士长和多名护士都在抽泣，气氛压抑。

事件究根，是护士长排班原则的公平性与透明度问题。我向大家谈到了我的排班体会和看法：排班时首先是严格执行医院的相关制度，并根据护士的能力、级别，以及科室患者病情分布的护理小组工作特点来安排各班种的人员。科室可以组织高年资护理核心组的护士根据科室护理工作特点，讨论各班种的职责安排，合理分配护理工作，拟定科室规则让大家遵循。另外，姐妹们谁都有上夜班遇到困难的时候，尤其是家有幼儿时更易有突发的家庭事件。临时不上夜班看上去是护士长在排班照顾了你，实际是顶夜班的姐妹们在照顾你，而且她们在照顾你的同时也为护士长分了忧，所以我一直认为，护士长是应该和被照顾的护士一起感恩替我们解难分忧的护士姐妹。

在这次全科护士会上，我和大家一起重新讨论了科室排班的相关规则，调整了各护理小组管理的病床，并对特殊调班的申请作出要求。规矩拟定了，并得到大家的认可。

随后的查房，护士长和护士的感觉都轻松了，科室的工作氛围在逐步好转。

【我的感悟】

护士长排班，看似简单，却是备受护士关注的行为。常常会因为科内患者情况突变，或是护理部布置临时任务，还可能是值班护士突发问题导致原排班计划要临时改变，排班问题如果处理不好，极易引致护士抱怨。尤其是护士免夜班安排的处理。

所以照顾夜班是大家的事，什么情况要照顾，谁来照顾（顶替），临时被顶替的夜班假期及福利如何处理等这些细则应由大家先商议，订好规矩，遇突发事件时护士长按规矩办事，这样大家都能互相理解并互相照顾。而护士们良好的工作心态是为患者提供安全护理的前提。

可能，有些护士要求上夜班：一是白天有可以自由活动的时间，或是家里白天有需要照顾的事情要做；二是家境困难的人看在夜班补助的份上。但是，毕竟这些护士还是很少的。刚上岗的护士因为年资低，对护士长的安排没有意见，对临时调班也没意见，但如果次次有事都是抓这些人临时替班，嘴上不说，心里还是有看法的，不利于积极性的调动。大多数的护士不喜欢夜班，尤其是成了家和有了小孩的护士，特别不喜欢临时被叫顶的夜班。所以，免夜班照顾是护士长最头疼和护士最敏感的问题。处理不好可影响护士的团结氛围，影响科室的向心力。

我当病区护士长时会把我的排班原则告诉大家：在护理部大原则指导下修订科室的排班细则和照顾原则，拟定科室正常情况下各班安排及轮值的条件；妊娠期与哺乳期的免夜班安排期限；当突然需要抽调特护班或夜班时临时生病要休病假的安排处理等。排班细则通过讨论来修订，护士长执行时要注意一碗水端平。如遇有特殊情况要照顾，那必须是说得过去、别人能理解的理由。由于排班是公平公正的，照顾是透明的，护士对我的管理都能给予理解并支持，科室的工作氛围一直团结友好，同事之间相互尊重、相互支持，我的管理工作亦因此得益进行。

【知识点滴】

凝聚力与向心力

“团队凝聚力”与“团队向心力”同为摸不着、看不到的无形文化，它们所反映出来的东西也有所不同，围绕的对象也不同，但同为企业发展的内在力量。

“团队凝聚力”反映并决定着队伍的和谐，没有团结的集体任何企业都只能是一盘散沙，各自为政只能使“发展”越来越远，正所谓“众人划桨开大船”。所以团队凝聚力对一个企业而言是生命、是力量、是信心、是创造。而这一点的培养与打造，除了要有先进的企业文化、管理理念，还要有一个“核心”，一个引导、决策、并具有无限魅力的核心，这便是我们的“团队向心力”。它可以是一个目标，也可以是一个人，可以是一种产品，也可以说是一个“灵魂”——团队毕竟是由人来领导的东西，领导者的重要性便显得尤为重要。他也是一切经营发展的核心，是把全部资源，无论是人力资源或是市场资源整合在一起的核心。企业领导者的思维混乱、观念淡薄会使团队当中每个人各自为政，而造成问题的关键就是领导者自身。所以“团队向心力”更凸现领导的重要性、管理魅力、人格魅力。任何一个企业都在为“凝聚力”而努力，拥有了它，事半功倍。任何一个企业也同样都在为一个“向心力”而积极探索发现，拥有了它无往而不利。

（曾洪）