2-15 巧妇难做无米炊

【我的故事】

那一年在通报我们医院通过爱婴医院评审的中层会上，卫生局的领导突然在会上宣读了我到本区的妇幼保健院担任护理部主任的任命，并让我次日即办理调动手续到任。还没作好心理准备的我，第二天，办好手续匆忙来到妇幼保健院。一进医院门，迎面扑来一阵厕所的臭味，几个医生翘着二郎腿坐在诊室外乘凉，不禁心里一沉：这是由一家妇幼保健站和妇儿医院（尚无住院部）刚刚合并的医院，是一家去年财政赤字20多万的机构；眼下离年底仅剩100天，想要第二年就创建成二级甲等妇幼保健院，压力可想而知有多大。

接任时全院护理人员总共15人，其中临聘4人；护理部1人，门诊部连护士长总共才6人，供应室1人；手术室1人，产房1人，病房只有5人，连基本轮班都非常困难。90%的护士都没有病房工作经历，对病房的各班种分工与职责都不了解。这般要人人不足，要物物不全状态，真可谓“巧妇难为无米之炊”。

但是，没有条件也要上，医院要建立和发展，局领导及院领导交给的任务只有干没有退路。我只好硬着头皮，认真盘点现有的物资和人员，初拟了计划并向院长讲述了自己的想法：依靠我原单位的支持，我们奋战50天，先成立住院部妇产科。先派2人到我的原医院产房和手术室分别轮转2个星期，另1名到供应室进修1个月；改建产房、手术室、供应室等几个重点部门，设计、缝制手术用的各种敷料洞巾，制作好各类手术器械、布类包、接产包。为了节省每一分钱，每添置1项物品，我踩着自行车走十几条街去货比多家挑选价廉物美的物品；人力不足，我领着护士用休息时间来拖地板、印字，做各种勤杂；我制订护理管理制度及各班各级各类人员的职责和任务，并制成小册分发给每个护士；将核心的制度及一些重要的岗位职责按工作场所的不同分门别类地上墙，逐步完善了医院的护理架构，把医院各部门的护理工作运行上规范的轨道。

经过一番努力的筹备，医院终于决定妇产科于当年的10月22日开张，大家既高兴又紧张，高兴的是几十天的努力见成果了，紧张的是担心时间紧怕有不足会影响开张的顺利。有些妇产科医生说我们院的开张时机仍未成熟，许多妇产科专科医院都要筹备好几年才能开张，我们才50多天哪能行？那天中午迎来了第一个孕妇来生产，中午12时，产妇宫口开全，全科的医生护士们守在产房里外，我这护理部主任兼妇产科护士长也守候在孕妇身旁，指导护士作好产程观察记录和各类使用物品的记录，尤其是缺什么或下一步需添置什么，边干边完善。当我们听到婴儿第一声清脆响亮的哭声时心里总算落下了一块石头。产妇生完小孩2个小时后回到病房，我们自发地买上鲜花送到产妇床旁。家属感动地握住院长的手，夸妇幼保健院住院部开张了真好，表示出院后一定与左邻右舍好好地宣传，让附近居民方便。

成功地接了第一个生产后，并不意味可以松口气了，产妇及新生儿观察和护理也不亚于产前。为了带好这些产休区的护士新兵，我每天在医院工作到深夜11、12点才回家，亲自带教每一个班的护士，手把手教她们填写好各种记录本及记录，督促规范落实各项操作、患者的观察要点，每天早晨会上点评前一天的护理成绩和存在问题，不断整改不断规范。产妇越来越多，年底一算，嘿，好家伙，我们不仅能还清债务，还终于得到一份奖金了。医院业务连年攀升，这无米炊终于在大家齐心协力之下做成了。

在市卫生局关于产房人力配备政策春风的鼓动下，区卫生局不断地为我们添加助产士。

【我的感悟】

初期，临床人力紧缺，而且护士的实操水平也亟待提高，在7名护士三班轮转都很困难的情况下，还要安排护士们到我原来的医院产房和手术室轮训。人员不足，我自己带头参加每一台手术和接生，每天下班回到家里，电话铃声一响又把我召回医院。每一场危重患者的抢救我都到场，以致于我对危重患者病情的了解程度让来院检查的领导和专家们都赞叹不已。受我常常在医院甚至加班到深夜的影响，许多护士上完上夜便自觉留下来顶班以解决人力不足的困难。真感谢我的护士姐妹们与我分忧，与我一起熬过那艰难岁月。

在人力紧缺的时候，我们参与了与市人民医院联合进行固定专职夜班的课题研究，固定班种便于人力资源调配，还能让护士更熟悉该班的工作职责和任务。使护士们很高兴，不想上夜班的人很高兴，想上夜班多点收入的护士也很开心。专职固定夜班的尝试，在那个人力不足时期也起了很大的缓解作用。凭着大家齐心探索及合力工作，我们从创建住院部以后，医院业务连年攀升，这缺料之餐慢慢也就做成了。

【知识点滴】

护士专职夜班研究

护理排班原则是以患者的护理需求为中心，合理有效地安排人力，充分掌握工作规律，分清主次缓急，进行全面安排。保持各班工作量的均衡，按工作量安排人力，使每个人都能充分发挥效能。根据不同患者及不同护理需要和人力情况选择适宜的护理排班方式。护士工作能力和身体情况适当搭配，并定期轮换，在夜班的安排上，必须使人体生理节律更容易适应，以尽可能减少夜班对护士身心健康的影响。

有人认为采用专职夜班制可强化正式护理人员的归属意识，责任感也得以增强。也有人认为一部分专职夜班护士业余意识较强，缺乏责任心。因此，探讨由正式护士担任专职夜班护士会更好。

国内有研究报道：专职夜班实行后1、2、3个月护士血液皮质醇、垂体泌乳素、生长激素水平与专职夜班前无显著差异，提示专职夜班使护士机体的生物钟容易得到调节，使夜班周期内有较恒定的睡眠-觉醒节律，保证了睡眠质量，有利于护士的身体健康。

大量资料表明，频繁轮转的夜班制对人体正常生理节律有不良影响，可不同程度危害护士的身心健康，不利于护理队伍的稳定及护理质量的提高。国内外学者进行的研究表明，减少昼夜轮班的频率，有利于人体对夜间工作的适应，从而减少夜班对护士身心的影响。具有一定的可行性。但迄今尚无一套能为大众所接受且容易推广的完善的夜班体制。因此，为适应护理工作的发展，寻求切实可行的护士夜班体制仍需护理管理者不懈努力。

（黄丽红）