3-6 护士差错的处理

【我的故事】

周日上午，在家忙着，电话铃响：护士长，快回来吧，霞接错瓶了，患者在闹。我急忙赶回病房。

18床住的是一名行了乳癌根治术刚开始化疗的患者，今天刚停了静滴抗生素，治疗班护士换接瓶时查对疏忽，把19床的抗生素错接给她，静滴了一会儿，患者发现瓶签上不是她的名字，告诉责任班护士，责任护士立即给予纠正并报告。因为患者这几天进入化疗阶段，用化疗药后她的白细胞在急剧下降，她担心多输入抗生素会有不良影响，把家属叫来了，家属在办公室大吵，霞吓得躲在值班房不敢出来，我回到病房时，护士已把科主任也叫了回来，在与家属沟通。

我理解患者和家属的担心，真心向患者致歉。不管怎样，我的护士出错，我也有责任；目前关键是平安完成治疗计划，我们会采取相应的措施完成治疗计划；并会严肃处理此事，汲取教训。请患者与家属先冷静下来。

解铃人还须系铃人，我陪着霞去病床前给患者道歉。经过教育的小护士也为一时疏忽引致的错误在自责，她愿意正面对待自己的错误，从一开始躲避患者的行为转为真心、主动地去关心、关注患者，在班时经常到患者床旁巡视，当患者有问题时及时观察并给予帮助、处理，她用承担自己的责任，真心悔改的行为，得到患者对她的原谅。

患者的白细胞还在急剧下降，我们对患者加强了保护性隔离措施，加强患者的生活护理，并对家属细心宣教，为保护患者，减少家属、朋友的探视；当患者白细胞最低值降至0.9×109/L，主任设法为患者联系而转入了血液内科的层流病房隔离；患者住在血液科层流病房期间，我每天都抽时间前去探望，送去关心和鼓励。在大家的理解、配合与支持下，患者的白细胞回升，转回我们病区继续治疗，患者很开心回到病区，告诉我接到了从血液科护士长转来的我们对她的关心，让她消除了孤独感，感谢我把她当成姐妹般看待。患者终于完成了治疗计划并平安出院。

患者出院后两天，我电话联系患者，关心她出院后的症状，并送去科室护士们真诚的问候，患者开心地接受。在后续的几期化疗中，患者虽在肿瘤科接受治疗，但每次入院、出院，她都会到科里来看望姑娘们。

在专题护士会上，全科护士对此事进行了讨论分析：我们没有过多讨论此次差错与患者的病情变化的因果关系，因为不管对患者的病情影响有多大，这就是一起因为护士查对落实不到位引致的护理差错，我们必须承担差错的责任。我们重点讨论错出在哪一个环节？什么原因？大家认为：操作者疏忽大意，查对制度没有落实是关键原因，大家都要引以为鉴，操作前一定要落实查对制度；另一方面，因为这期间手术患者多，术后患者输液多，药瓶摆放拥挤是导致拿错药瓶的另一个因素。大家一起讨论了合理摆放药瓶，避免拿错的措施。

【我的感悟】

个别年轻的护士，由于经历少，对护理操作规范是保证护理安全的意义认识不足，在执行操作时疏忽大意，容易引致大错，对患者、对自己都会带来伤害。在护理差错的处理中，除了根据差错的程度按规定给当事者相应的警戒处分，作为护士长，护士出了差错也要正视自己的责任，要善于利用教训对全科护士作警示教育，同时教育出差错的护士正视错误，吸取教训，走出错误阴影，让自己的护理团队能健康成长。

在对护士差错处理时，我没有推卸自己应承担的责任，并和护士们一起想办法纠错改错，用共同承担责任的方式，让她们理解我坚守规范，严格管理的信心。只有这样，护理管理工作才能得到大家的支持，科室护理工作的安全性能得到更好的保障。

【知识点滴】

责任意识

责任意识是一种自觉意识，表现得平常而又朴素。责任意识也是一种传统美德。只有每个人都认真地承担起自己应该承担的责任，社会才能和谐运转、持续发展。

责任是使命的召唤、是能力的体现、是制度的执行。只有能够承担责任、善于承担责任、勇于承担责任的人才是可以信赖的人。决定一个人成功的重要因素不是智商、领导力、沟通技巧等，而是责任——一种努力行动，使事情的结果变得更积极的意识。

所谓的责任意识，就是清楚明了地知道什么是责任，并自觉、认真地履行社会职责和参加社会活动过程中的责任，把责任转化到行动中去的心理特征。有责任意识，再危险的工作也能减少风险；没有责任意识，再安全的岗位也会出现险情。责任意识强，再大的困难也可以克服；责任意识差，很小的问题也可能酿成大祸。有责任意识的人，受人尊敬，招人喜爱，让人放心。

责任建设，以制为本。讲责任，也要讲责任制；有履责要求，也要有责任追究。落实责任制，一在履责，二在问责。没有问责，责任制形同虚设。问责，要贯穿到履责的全过程。事前问责是提醒，事中问责是督促，事后问责是诫勉。对认真负责的，要给予奖励和表彰；失职渎职的，要予以追究和惩罚。只有把责任和责任制统一起来，把履责和问责结合起来，才能在全社会确立一种良性的责任导向，增强责任心、培育责任感、提高责任意识。

责任是一种发展自我的机遇，是一种发展自我的手段，是一种发展自我份内和不得不做的事情。让我们听从责任的召唤，珍惜自己的每一份责任。

（曾洪）