第二章 成长篇

2-1 “新官”上任“三把火”

【我的故事】

常言道，新官上任三把火。1995年5月我接任护士长时给自己一个提问：“护士长是官吗？”若是，该怎样为“官”？又该怎样去烧好“三把火”？

接任伊始，工作千条万绪，该从哪儿入手？我苦苦思索了几天。之前曾协助护士长搞质控管理，但那毕竟是按着条款在检查，查后记录，什么整改措施的，护士长说什么是什么，无需自己过多地动脑筋和负责任。终于我找到了切入点：深圳是个移民城市，团队的兄弟、姐妹均来自五湖四海，性格、习俗各异，管人是最头痛的事，但用制度来约束人则是上策。因此，第一把火是建章立制，并督导各项规章制度落实，以确保护理质量的持续改进；第二把火是培养团队的核心力量，提升团队的凝聚力；第三把火是培养护士的自律性，提高团队的执行力。“三把火”写成文字再简单不过，若要实施绝非易事。

上个世纪90年代初，我们医院刚从镇级卫生院转型升级为二级医院，人员、物资各方面都处于一个急速的扩充期，管理还没有完全步入正轨，免不了会存在某些方面的管理漏洞。当时我发现了一个药品管理问题：病区申请领药，无论是各种液体、针剂、口服片剂，甚至是补益药、保健药，只凭一纸申请单就可以领回，且此单只要由当班护士签名即可，根本无需凭医嘱、处方等，每月末则将其归入科室药品类支出。可想而知，有相当部分的医护人员会钻这些空子，不但自己需要时“按需填单”，甚至连亲戚朋友有需要时也一样如法炮制。我是看在眼里，急在心里，想想全院各科均如此运作，要不了多久科室、医院不都亏空了？因此，我先在科室建立了科室领药管理制度，完善科室常用药品基数，护士每天必须凭当天的长期医嘱、临时医嘱所开药品量去领取药物，领取时有核对人、领药人、发药人签名并需与发药清单（内有床号、姓名、药量）相吻合。即除了按医嘱给患者用药外，科室再无额外的药品支出。此举为科室、医院堵了一个大漏洞，但也得罪了不少同事，他们认为大家都方便，计科室支出对绩效也没有多大影响，其他科都没这样做，你当个护士长就咋啦？就让我们吃亏？我非常理解当时他们的抱怨，无论他们怎样说，我也笑着，我想凡事都有第一次，随着管理的完善，这种运作状况肯定不能长久为之，就算他们在背后骂我，最终也会理解。值得庆幸的是大约过了半年，药房领药的方式完全改变了，原来认为我这样做吃亏了的同事也不再觉得吃亏了。科室规章制度的建立、完善与实施确实会有触及个人利益而遭遇抵触的时候，但在更多方面如修订各班职责、应急备班规定等，团队姐妹们相当配合，给我的工作提供了很大的支持。

第“二、三把火”我认为应烧得更旺，因为这是弘扬团队积极向上的精神、发挥专科护理优势、确保护理安全的核心部分。当时团队里的姐妹均为护校中专毕业，绝大部分为初中毕业直接考上护校的，普遍基础水平偏低，要培养她们，还真不太容易。我在团队中选出悟性好、相对爱学习的两位作为质控护士，分别带领各小组成员负责全科两大组的护理质控，给她俩赋予相应的职责，同时也给她俩相应的“权利”。如在教学管理方面，让她俩协商去安排护生的带教与考核，科内护士的技能培训、考核，让她俩当考官，在绩效方面经质控小组讨论后，每月会象征性地给予相应的奖励。而珍姐、阿玲两位“元老”因自律性高且沟通能力强则重点安排她俩负责病房环境管理，其他高年资护士则按个人专长、特点给予相关质量要素管理。

护理管理的基本架构搭建好后，运作是否有质量则要看新上任的“官”如何掌舵了。我曾向其他科师姐护士长请教，亦请教科主任，毕竟他了解科内情况更多。结合他们的意见后给自己定了一条管理原则：身先士卒，正人必先正己。当时骨科收治的几乎都是急性创伤患者，能否高效、高质量地配合医生实施患者的抢救与手术，毋庸置疑团队姐妹必须具备过硬的应急救护意识与技能，这是看家本领，也是保证患者安全的基本技能。为此，从最基本的静脉穿刺技术到CPR（心肺复苏）、心电监护、呼吸机的使用逐项进行培训、考核，要求人人过关，刚开始她们还觉得我要求有点过了，后听说考官还须先通过考核，她们无语了。这一招够狠也够灵，通过这一番的苦练与考核，团队成员从动手能力到心理素质都得到了明显的提升，并在院内组织的急救技能竞赛中获得了团队第二名。

【我的感悟】

二十年转瞬即逝，回想从事护士长工作的历程，总觉得酸、甜、苦、辣等尽在其中。特别是上任伊始，工作千头万绪，该从哪儿入手，找到关键的切入点，确实会让新任护士长迷茫与徘徊。但凡做事，理念先行，倘若您有“有为才有位”之理念，您将想方设法找到该切入点。“三把火”能否烧得旺，烧得出结果，将会左右后续工作的开展。护士长绝不是“官”，充其量也就是个“生产队长”，但“产品”质量的好与次却离不开她。虽她手上掌管不了什么权利，但肩上却担负着救死扶伤、促进患者健康的重任。因此，还必须得烧好“三把火”。护士长累吗？当然累，但累有所值。在燃烧“三把火”的过程中同样会历练自身的心智、品格及能力，同时又是考验新护士长心理、能力的第一课，为后续的护理管理工作奠定扎实的基础。

【知识点滴】

有为才有位

“位”不是天生的，没有人生下来就功勋卓著、位高权重、受人景仰。人类数千年文明史中，大多数杰出人士都是在“无位”之时，努力“有为”，从而在历史书页中拥有了一席之地。

“有为才有位”从字面来理解，就是有作为的人才会有自己理想的位置，但从深层次来理解这句话，包含着深刻的哲理和思想性。

“有为”是种判读能力：常言道：“君子有所为而有所不为”，现代社会给予我们的选择机会很多，而我们要审时度势、有所取舍，选择做重要的事情，而选择不做或暂时不做其他事情。所以，有为的人应该具有极强的判断能力，能够知道自己应该在什么行业、什么职业、什么地方、什么时机做正确的事情和把事情做正确。

“有为”是种行动能力：选择了做事情的方向后，要想有所为，就必须是先做才会有为。成于谋而功于行，古往今来，成功的人都是一个有思想的践行者，有为的人应该具备这种行动能力，只有做了才有资格称得上有为。

要想有为，就要抛开有位，如果是为了位子而去有为，位子的追求永远会无止境，而为了位子的有为也将会使自己陷入到了追求位子的无所作为当中。有为的真正目的是为了实现个人价值、为他人创造价值，位子只不过是追求价值中的附属产品，还有更多胜过位子的东西在你追求有为的过程中得到了实现和满足。你追位子，位子可能会躲你，而你追有为，位子才会追你，这才是一种健康的“有为才有位”。

（黄苑芬）