四、儒家德养，心主神明

《黄帝内经》数次言及“心者，君主之官也，神明出焉”。“心主神明”因此成为中医心理学的首要和重要命题。中医学认为天地万物、人类社会都是一个阴阳统一体。心神所以要修明是因为每个个体的生存环境都具有阳正、阴负两方面。在进化长河中，人类既经历了顺境，也经历了逆境；即积淀了正能量，也积累了负能量；既有阳光、善良一面，也必有阴暗、邪恶的一面。任何个体成长过程也注定具有阴阳二重性。如何在“任物”“处物”的认知发展过程中，使知识在“心主神明”的引导下达到心智成长，获得健康心理和健全人格，就要对“根性种性”中的阴阳两性有意识地去劣存优，强化和发展正积淀、正能量，也要弱化和剔除负积淀、负能量。中国本土宗教——道教，与从印度传入我国的佛教，在修心明神方面有诸多研究可以借鉴，而以孔子“君德思想”为代表的儒家文化也早已融入国人的“心主神明”的教、养体系中。现在国人的心理问题之所以比较多，与现在父母“教”“养”分离，“教”“养”颠倒，先“养”后“教”，早“养”晚“教”，只“养”不“教”，甚者“只生不教养”有关。教养教养，教在先，养在后，合二为一，不可分离。

1．心主神明，君主之官

《黄帝内经·素问·刺法论》曰：“心者，君主之官也，神明出焉……脾者，谏议之官，智周出焉。”《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》也提到：“心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相辅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作強之官，技巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，歿世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。以为天下者，其宗大危。戒之戒之！”

两篇所论皆以君主治国做比喻，阐述心作为君主之官对其他脏腑的影响，及其在身心健康中的重要性。心主之神明，是身心健康的重要基石；心主之神不明，是身心疾病产生的根源。

1）心主神明，养生则寿

《黄帝内经》言心主神明，其义有三：一者，心主须为君主，具有君子之德；二者，心为神之主，心即是神，神即是主，主管、主导、主宰，故曰“心为一身之大主”；三者，心主之神一定要明。主明即神明，神明即主明。心之神如国之君。国不可一日无君，更不可有昏君；身不可一日无神，更不可有昏神。明有明晓事理、明辨是非、明白无误、明晰不惑、明智理性等多重含义。《黄帝内经》把复杂的心理现象高度概括为“心主明”与“心主不明”两个方面。心主之神明还是不明，不仅是判断个体的“任物”“处物”能力，心理是否健康，人格是否健全的重要标志，也是判断个体是否罹患精神、情感、心理障碍性疾病的重要因素。人的一切心理活动及行为都可归属于该范畴加以讨论。

每个人的识神都由初生时的蒙昧状态，伴随着父母的言传身教，周围环境的熏染，从小到大的各种启蒙教育、知识教育和人文教育等逐渐明晰起来。心神由昧到明的变化是一个漫长、复杂的心理成长过程，其与个体所处的家庭环境、所受的教育程度、所处的社会文化背景以及个体心理形成过程、心理成熟水平、心理修正过程、心理理智程度等诸多心理因素密切相关。环境好，神识正，正则明。神明如镜，杂念不染；神明心正，妄念不起。心主明能引导个体形成正确的人生价值观，理性健康思维处于主导地位，能理智地处理人生的各种成功与挫折，从而获得良好的心理品质，形成健全的人格特质。老子曰：“知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。知足者富，强行者有志。”故修心明神首先要做到自明。人贵有自知自明。主明身健，养生则寿。

2）心主不明，十二官危

心主之神明还是不明，与先后天因素密切相关。佛家认为人的内心世界分为“本有”与“新熏”两大系统，即“生得”与“习得”。生得指个体与生俱来的一些心理特制，如本性善良、生性鲁莽、谨慎小心、粗心大意、性格内向等。习得指个体通过学习与修养而逐渐形成的一些心理特征，如三思而行、沉稳老练、谈吐儒雅、彬彬有礼等。生得系统受先天因素支配较多，习得系统受后天因素影响较多，两者相互影响，在一定程度上决定了心主神明的程度及范围。

在后天的“任物”与“处物”过程中，识神通过眼、耳、鼻、舌、身感知周围环境世界。目之视觉属眼识，耳之听觉属耳识，鼻之嗅觉属鼻识，舌之味觉属舌识，皮肤感知觉属身识，思维属意识。“任物”“处物”的环境会对识神产生一定的“熏染”。近朱者赤，近墨者黑。正确、正面、良好的环境熏染，心主神明程度高。错误、反面、邪恶的环境熏染，心主不明程度高。心主不明者由于五官所感知的外部世界及内心体验出现偏差和变异，导致心理变态，或心理异常，是精神、心理疾病产生的基础，与人格障碍、人格异常、人格变异、人格缺陷等也密切相关。心主不明可导致变态自我，若在成长过程中境遇不良，则易形成特殊的社会人格模式。如抑郁症患者，其目所见的多是社会的阴暗面，而逐渐形成反社会人格。疑虑症患者疑心重，且戒备心理较强，易形成迫害妄想，而使行为过激，行动具有攻击性等。一方面导致“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃”的后患，如酗酒、吸烟、纵欲等各种不良嗜好。另一方面，神明异染或迷蒙影响人的精神、情感、心理活动，并易患各种身心疾病，或精神、情感、心理性疾病。《鬼谷子·反应第一》言：“忘情失道”。老子提倡“择善地而居”，并认为：“居善地，心善渊，与善仁，言善信。”

“心主神明”与“心主不明”作为中医心理学一个重要命题的两个方面，展示了心主神明与心理健康和人格健全、心主不明与心理障碍和人格缺陷之间的重要关系。心主神明与心主不明看似是个体行为，实是社会行为。一个人的心理健康水平及心理稳定程度，并非个体在封闭状态下独立完成，也非一时一事、一蹴而就的。心主由昧到明是一个漫长的心路历程，随着生理年龄不断增长，个体的人生阅历不断丰富，心理年龄不断成熟，再加上良好的社会人文环境，使个体的良性熏染增强，心灵得到净化，异常心理不断得到矫正，心主不断得到正面强化，心神可由小明转为大明。反之，不良的社会环境会使恶性熏染不断，个体心理得不到及时矫正，心灵得不到净化，心神受到异染与损毁，心神也可由明转为不明。

3）君德修心，终生而为

万物变化，世间无常。心神在一生的“任物”“处物”过程中不断面对新环境和新问题，始终处于不断熏染和变化中，所以修心明神要终身为之。现代教育模式总体上属良性熏染，但在某种程度上也有一些不良熏染。物欲名利的熏染可使心主由明转为不明，如现实社会中的腐败与堕落等。及时地修心明神也可使心主由不明转为明，如弃暗投明、弃恶从善、回头是岸等。

《黄帝内经·素问·移精变气论》曰，“恬憺之世，邪不能深入也”。今日社会的物质生活极为丰富，但精神上越来越远离恬憺之世。恬憺之世外求不得，只好内修恬憺之心。《黄帝内经·素问·上古天真论第一》提倡“恬憺虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，这是修心养生的最高境界。“恬”是愉悦、恬静、快乐；“憺”是淡定、平静、安详。心净（静）如镜，不着尘埃，不得迷蒙，不得异染，得正大光明之心，是心主神明之佳态。反之，杂念蜂起，欲多神迷，神明异染，是心主不明之来源，如对名利不正当的追求，对财富不正常的奢望等，都可能使人因财迷心窍、权迷心窍、情迷心窍、色迷心窍等，出现犯病、犯错、犯罪等情形。

在中国传统文化中，儒家学说是修心明神、伦理道德的典范。儒字左侧是一个“人”，右侧是“需”，意谓儒家学说是做人所必需的学问。以儒家学说为代表的君子之德，是品德高尚、人格完美与高尚情操的最高典范。司马迁的《史记·孔子世家》言：“孔子晚而喜易，序彖、系、象、说卦、文言。读易，韦编三绝。”《易经》爻辞对君子之德有明确的言行规范及修习方法，摘录数条，以飨修心明神之士。

（1）《周易·乾》:“天行健，君子以自强不息……君子终日乾乾……学以聚之，问以辩之，宽以居之，仁以行之。”

（2）《周易·坤》:“君子以厚德载物”。

（3）《周易·蒙》:“君子以果行育德”。

（4）《周易·讼》:“君子以作事谋始”。

（5）《周易·大有》:“君子以遏恶扬善”。

（6）《周易·谦》:“谦谦君子，卑以自牧也”。

（7）《周易·随》:“君子以向晦入宴息”。

（8）《周易·蛊》:“君子以振民育德”。

（9）《周易·颐》:“君子以慎言语，节饮食”。

（10）《周易·大过》:“君子以独立不惧，遁世无闷”。

（11）《周易·咸》:“君子以虚受人”。

（12）《周易·遁》:“君子以远小人，不恶而严。君子好遁，小人否也”。

（13）《周易·大壮》:“君子以非礼弗履”。

（14）《周易·家人》:“君子以言有信而行有果”。

（15）《周易·损》:“君子以惩忿窒欲”。

（16）《周易·益》:“君子见善则迁，有过则改”。

（17）《周易·升》:“君子顺德，积小以高大”。

（18）《周易·震》:“君子以恐惧修省”。

（19）《周易·艮》:“君子以思不出其位”。

（20）《周易·渐》:“君子以居贤德善俗”。

（21）孔子曰：“君子多乎哉？勿多也。”

可见修君子之德非易事，修心明神更非易事。

4）“使道通畅”，神明保障

（1）“使道”概念。“使道通畅”是心主神明的重要组成部分，其说也源于《黄帝内经·素问·灵兰秘典论》的“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃”。此处“使道”，除王冰（710—804）的“使道谓神气行使之道也”的注释外，还是“神气往来之道”和“心神驱使之道”。听人劝，过减半，属“使道通畅”。烟瘾、酒瘾、网瘾等不良嗜好，不听劝告，难以戒掉，属“使道不通”。某些顽固不化、脑筋不转弯或不开窍的、严重的神志病患者，如孤独症等，言语开导疗法不起作用，也属“使道闭塞而不通”。

简言之，心神所统领的魂、魄、意、志与“知类之窍”之间的往来通道就是“使道”。《鬼谷子·符言》曰，“心为九窍之治”，说明九窍的感知功能都由心神统领，“任物”“处物”都受心神驱使及主宰。

（2）使道构建。“使道”的构建伴随胚胎期的形神发育同步进行。从“两精（必含本神）相搏（受精卵）谓之神（新生命启动）”到“人始生，先成精，精成而脑髓（元神舍藏处）生”，再到“五藏已成，神（元神）气舍心（心神）, （肝）魂（肺）魄毕具，乃成为人”的整个形神发育过程中，都伴随着“使道”的形成和发展。形神是立体的，“使道”也是立体的。心神与魂、魄、意、志之间，五藏神与其所配属的眼、耳、鼻、舌、口五官神窍之间，心神与五官神窍之间的通路都可归属于“使道”范畴。形神发育是一个由小到大、由内到外的过程。胎儿未出生前，虽“五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，然因其并未直接独立面对外部世界，神、魂、魄等藏神多寓于五脏而少寓于官窍，心神与五官神窍之间的往来通道尚未完全建立和通畅，所以胎儿虽有一定的感知能力（胎教基础），但尚属元神的本能驱使，属无意识的本能活动。

（3）使道通畅训练。胎儿出生后独立面对外部世界，感官之窍受到外界的各种刺激，如声音对耳的听觉训练，光色对目的视觉训练，父母双亲的亲吻抚摸对皮肤毛窍的感知觉、感触觉刺激等，都有益于“使道通畅”的建立和完善。《鬼谷子·本经阴符》曰，“知类在窍”。要让位于体表的各种窍开，具有神识功能，就必须让舍藏于五脏内的神、魂、魄、意、志五藏神能外达“知类之窍”。婴儿每天睡眠达22～23小时，也是因为五藏神多内舍于五脏而未外达五官神窍之故。众所周知，胎生动物，如狼、狗、狮、豹之类，普遍存在着“舐犊”行为。雌性用舌头舔舐刚出生的幼仔，这个看似舔干湿漉漉身体的简单行为，实则也隐含了“使道通畅”训练的“舐犊之情”。“使道通畅”训练就是促使内舍与五脏的神、魂、魄、意、志五藏神外达于他们所配属的眼、耳、鼻、舌、口及皮肤、毛窍等外部“知类”官窍，建立它们之间的往来通道，并使之畅通无阻，使新生代的感知觉、触觉反应正常和灵敏，为以后心神“任物”“处物”的认知发展奠定基础。卵生动物一定要自己破壳而出，也蕴含此义。没有“使道”的建立和通畅，心主“任物”便无法进行，以后的认知发展包括“处物”的能力也无法获得。

婴幼儿“使道通畅”的训练是渐进、缓慢而逐步进行的。出生后，特别是三月龄前，是“使道”建立与通畅训练的关键时期。父母应有意识地在声、光、色、语言、抚触、眼神、移动景物等多方面对婴儿的各种感官之窍进行刺激，让内藏于五脏的神、魂、魄、意、志五藏神，能逐步外寓于眼、耳、鼻、舌、口等感官之窍，使在体表的五官神窍与在内的五藏神之间建立有效的沟通之道。新生儿没有痛感，打过一次针后便对这种不愉快的体验留下记忆，以后再打针便会哭闹不止。婴幼儿不会分辨五味，通过反复经历和大人引导才知五味。这个过程就是“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志”的味觉认知发展过程，待“任物”丰富多样，经验知识积累到一定程度后，才会有“因志而存变谓之思，因思而远谋谓之虑，因虑而处物谓之智”的高级认知发展过程。所以，“使道”的建立与通畅是心神“任物”与“处物”的前提和保证。

（4）使道闭塞不通。《素问·灵兰秘典论》曰：“主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃。”此处的“使道闭塞而不通”主要是指心神与十二官之间的神气行使之道“闭塞而不通”，也可能包括十二官的功能失调和气血津液等多种功能的阻滞、壅塞不通等。

如果婴幼儿时期缺乏心理关爱，缺少亲情沟通与交流，“使道”在早期的发展过程中未得到有效的通畅训练，则可能导致儿童自闭症的发生。孤独症患儿无法实现和完成《黄帝内经·灵枢·本神》的“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志”的认知过程，因而他们有广泛的认知发展障碍，并无法与人沟通交流。他们的神、魂、魄、意、志五藏神潜藏于心、肝、肺、脾、肾五脏内，与其所配属的五官神窍之间没有建立起正常的往来行使之道，他们的感知功能零散而不能被心神有效整合，“任物”过程不能完成，“处物”能力便无法获得。由于内外部世界无法沟通，他们只能生活在孤独的世界里，属“使道闭塞而不通”的严重情况。自然分娩的婴儿头部及全身皮肤经产道强力挤压，与母体有密切接触，对激活“知类在窍”和“使道通畅”建立颇有助益。剖宫产的婴儿没有经历此过程，对“知类在窍”的功能激活和“使道通畅”的建立应有一定的影响。生命过程是一个自然过程。胚胎期顺其自然发育，减少人为干扰是上乘之举。人为的采用一些药物或手段，进行所谓的促进大脑发育、促进神经系统发育，可能会导致形神发育不同步、不协调，甚至形神分离，这可能是儿童孤独症发生的原因之一。

成年人也可因各种不当欲望，如情迷、权迷、钱迷、色迷等，或因各种邪气闭阻，如痰迷心窍、瘀阻心窍、湿蒙心包等，使“使道闭塞而不通”，导致各种精神、心理、情感疾病，或犯错、犯法、犯病等。心主明，使道通畅，五官神窍功能正常，患者听得进、想得通，各种心理治疗技术和方法才有用武之地。若心主不明，神使之道不通，五官神窍不利，患者听不进、看不进，各种心理治疗技术和方法都不能发挥作用，使心理治疗无法实施或失效。严重的抑郁症患者多伴有“使道闭塞而不通”，其对周围的美食、美景、美音、美色、美物等都不感兴趣，仅凭一般性的心理疏导很难使其走出抑郁状态。

“使道”言“神可使”，或曰“神可主形”，驱使脏腑功能保持正常。“神不使”则言“神不可使”，或曰“神不主形”，无法驱使脏腑功能恢复正常，这与疾病转归有关。《黄帝内经·素问·汤液醪醴论》在论及严重疾病和情志内伤疾病时指出：“帝曰：形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝曰：何谓神不使？岐伯曰：针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”对此，张宛邻（1764—1833）解释道：“神不使：凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，故施治于外，则神应于中，使之升则升，使之降则降，是其神之可使也。”

（5）使道偏通训练。“使道通畅”训练在婴幼儿早期可能是无意识的、自然进行的，但到了学习阶段，儿童或家长可根据自身的条件和爱好，选择适合自己的成才之路。这种有明确目标的特殊技能或手艺的训练培养过程，可归属于后天“使道”偏通的训练过程。张介宾《类经·梦寐》言：“神动于心，则五藏之神皆应之，故心之所至即神也，神之所至即心也。”神至之处便有神奇功能。心神常来常往之处，便是独特擅长之处，魔术家的手、画家的手、弹钢琴的手、投篮球的手、踢足球的脚、绣花女的手、中医摸脉的三指等都属“使道”偏通训练的结果。