第三节 子宫内膜的周期性变化

子宫内膜分为基底层和功能层。功能层靠近宫腔，受卵巢激素的影响呈周期性变化，月经期坏死脱落；基底层直接与子宫肌层相连，不受卵巢激素变化的影响，在月经期不发生脱落。通常一个月经周期以28日为例，可分为3期：

一、增生期

月经周期的第5～14天，相当于卵泡发育成熟阶段。在雌激素作用下，子宫内膜增生、增厚，腺体增多、血管增生延长弯曲呈螺旋状。此期内膜厚3～5mm，表面高低不平，略呈波浪形。

二、分泌期

月经周期的第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素和雌激素使子宫内膜继续增厚，腺体增大弯曲，分泌大量黏液，间质水肿疏松，血管继续增长明显卷曲，子宫内膜供血充足，适宜受精卵的植入和发育。月经周期的第24～28天，即月经前期或分泌晚期，相当于黄体退化阶段。此期黄体萎缩，雌、孕激素分泌减少，子宫内膜腺体萎缩，变性，内膜变薄。

三、月经期

月经周期的第1～4天。雌孕激素水平下降，螺旋小动脉痉挛收缩，子宫内膜组织缺血、缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥脱与血液混合排出，形成月经。月经来潮既是子宫内膜周期性变化的结束，又是新周期的开始。