痛风对肾脏的影响有哪些？

痛风对肾脏的损害可见于痛风病程的任何时期。

（1）尿路结石　痛风患者的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色沙粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石在X线上不显影，但当尿酸钠并有钙盐时，X线上可见结石阴影。

（2）痛风性肾病　持续性高尿酸血症，20％在临床上有肾脏病变，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分甚至发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎患者也可能有肾脏病变，而严重的关节炎患者不一定有肾脏异常。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。5～10年后肾脏病变加重，进而发展为尿毒症，17％～25％死于肾功能衰竭。

（3）急性梗阻性肾病　主要见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛梗阻肾小管所致。痛风常伴有高血压病、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。