什么是顽固性痛风？

顽固性痛风又称难治性痛风，是急性痛风性关节炎反复发作数年后所造成的，多表现为慢性、多发性、破坏性关节炎伴痛风石形成和（或）尿酸性肾结石。这类患者随痛风患病率的增高和发病低龄化而不断增多，且病情较重，对现有药物疗效差或不耐受，治疗难度大，故如何有效治疗是风湿病医师所面临的重大课题。

随着人民生活水平的提高，痛风患病率逐年增加，而难治性痛风者也随之增多。难治性痛风患者的血尿酸水平难以达标，关节炎反复发作而对常规镇痛药疗效不佳，多伴痛风石形成、关节畸形、肾功不全、高血压病、糖尿病及冠心病等，给患者带来巨大痛苦，并影响患者的生活质量和寿命。难治性痛风治疗较为困难，控制尿酸越早达标，越持续达标，则预后越好，尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键。值得注意的是，在难治性痛风降尿酸治疗早期，需预防痛风的急性发作。一方面，对于首次用降尿酸药者，应从小剂量逐步递增剂量；另一方面，可用小剂量秋水仙碱（0.5mg，一日3次）或非甾体消炎药来预防急性发作，无效者可用生物制剂包括白细胞介素-1和肿瘤坏死因子（TNF）α制剂，减轻关节发作带来的痛苦，并提高患者依从性。