第2章 慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。患者如咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续达到3个月，并持续2年或2年以上，并排除其他慢性呼吸道疾病就可诊断为慢性支气管炎。病情若得不到有效控制，随着进展常并发阻塞性肺气肿、肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。当机体抵抗力下降时，一种或多种外因的长期反复作用，可发展成慢性支气管炎。慢性支气管炎多属中医的“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”范畴，其病情的发生、发展、转归多与肺、脾、肾、心四脏密切相关。其病因病机常可归纳为外邪侵袭、饮食不当、情志不调、劳欲所伤等。外感因素往往是导致本病发病的诱因，内伤久咳、哮喘、肺痨等慢性肺系疾患迁延失治，痰浊内蕴，日久气阴耗伤，导致肺虚，成为本病的病理基础。近年来，中医药在该病的治疗上取得了可喜的成果，现将近代各地名医名家治疗慢性支气管炎的验方摘录如下。
验方
三拗汤合六君子汤
【组成】麻黄12g，杏仁12g，白芥子15g，苏子15g，炒莱菔子15g，半夏10g，厚朴15g，陈皮15g，党参20g，白术30g，茯苓15g，泽泻15g，炙甘草15g。
【功效】宣肺平喘，燥湿化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为黑龙江省名中医刘建秋治疗痰瘀阻滞型慢性支气管炎的验方。方用三拗汤取其宣肺平喘降气之功，半夏、陈皮燥湿化痰，杏仁、白芥子、紫苏子、炒莱菔子助半夏理气化痰平喘，六君子汤培土生金，扶正不留邪，祛邪不伤正，标本兼顾。
【参考文献】李竹英，胡慧珍，王雪慧.刘建秋教授治疗慢性支气管炎急性发作期临证经验浅析［J］.中国中医急症，2015，01：83-84.
张氏自拟慢支方
【组成】桑叶10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，百合20g，枇杷叶20g，杏仁10g，浙贝母10g，鱼腥草15g，黄芩10g，生石膏15g，南沙参10g，款冬花10g。
【功效】宣肺清热，化痰止咳。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】慢性支气管炎急性发作风热犯肺证者，患者既往慢支病史，发病时症见外感后出现咳嗽，咳痰色黄，质黏，不易咳出，偶有喘息，咽痒咽痛，舌质红，苔薄黄，脉滑。
【参考文献】胡蝶，张念志.张念志教授治疗慢性支气管炎经验［J］.云南中医中药杂志，2014，06：7-8.
咳喘宁
【组成】炙麻黄（先煎）10g，炒杏仁10g，炙紫菀10g，炙款冬花10g，炙百部10g，丹参15g，桃仁10g，地龙10g，炙黄芪30g，太子参15g，五味子15g，补骨脂10g。
【功效】补气活血化瘀，化痰止咳平喘。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为全国名老中医、河北省首届名中医杨牧祥治疗肺肾气虚，痰瘀阻肺型慢支验方。适用患者素有喘咳，久病体虚，卫外不固，复感寒邪而发病。症见畏风自汗，咳嗽气短，动则喘甚，咳声低弱，咳痰白滑量多，面白无华，神疲乏力，舌质暗，苔白滑，脉沉细。
【参考文献】成立，陈分乔.杨牧祥教授治疗慢性支气管炎经验浅谈［J］.中国中医急症，2014，10：1850-1851.
沙参麦冬汤
【组成】沙参15g，麦冬15g，玉竹10g，桑叶10g，天花粉6g，生扁豆6g，甘草6g，川贝6g。
【功效】养阴润肺，止咳化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为全国名老中医王玉治疗肺阴亏虚型慢性支气管炎的验方。症见干咳，咳声短促，痰少而黏，不易咳出，口干咽燥，手足心热，甚至午后潮热，小便黄赤，大便正常或大便干，舌质红少苔，脉细数。
【参考文献】王景琦.王玉教授论治慢性支气管炎临床经验［J］.中国药物经济学，2014，S2：68-69.
射干麻黄二三汤
【组成】麻黄10g，射干15g，半夏12g，青皮、陈皮各10g，白芍30g，炒紫苏子12g，白芥子15g，炒莱菔子10g，生黄芪30g，黄芩15g，蝉蜕10g，地龙15g，蛤蚧10g，五味子10g，干姜10g，细辛10g，补骨脂15g，桔梗10g，僵蚕15g，甘草10g，熟地黄24g，砂仁10g，山茱萸15g。
【功效】化痰止咳，纳气平喘。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为河南中医学院崔应珉治疗脾肾阳虚，痰浊壅肺型患者的验方。主症见咳嗽，咽痒，胸闷，气喘，稀白痰量多，偶有黄痰，畏寒，体倦乏力，动则喘甚，大便溏，舌质红，苔白厚，脉滑。
【参考文献】张珂.崔应珉教授治疗慢性支气管炎经验［J］.中医学报，2013，04：505-506.
周平安教授经验方
【组成】炙麻黄6g，白果10g，紫菀10g，款冬花15g，旋覆花（包煎）10g，桔梗6g，浙贝母10g，瓜蒌皮15g，半夏10g，茯苓15g，莱菔子10g，厚朴10g，桑白皮15g，紫苏梗10g，甘草5g。
【功效】宣肺降逆，清热化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为国家级名老中医周平安治疗痰热蕴肺慢性支气管炎的验方，是以麻杏石甘汤、温胆汤合泻白散加减而成。主症见外感后出现咳嗽，咳痰量多，痰黄质黏，动则喘甚，胸闷憋气，舌质红，苔黄，脉细滑适用。
【参考文献】金在艳，李辉，刘世刚.周平安治疗慢性支气管炎经验［J］.中医杂志，2012，08：647-648.
滋阴润燥方
【组成】桑白皮12g，麦冬15g，五味子10g，桔梗12g，炙麻黄10g，黄芩15g，鱼腥草30g，炙甘草12g，贝母12g。
【功效】滋阴润肺，宣肺止咳。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】适用于除了慢性支气管炎的慢性咳嗽、咳痰症状外，兼有口唇、皮肤、黏膜干燥，并有咽喉疼痛、咽喉不畅、咽如物塞、咽喉痒、皮肤脱屑等干燥症状。
【参考文献】韩荣，王燕，周铭心.西北燥证经验方治疗携证型慢性支气管炎31例疗效分析［J］.中医杂志，2012，08：673-675.
晁氏自拟方
【组成】灸麻黄6g，紫菀12g，杏仁9g，苏子12g，苏叶12g，炙枇杷叶12g，地龙6g，蝉蜕9g，牛蒡子12g，五味子12g，前胡9g，生甘草6g。
【功效】宣肺降气，止咳化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为国医大师晁恩祥治疗慢性咳嗽验方。症见咳嗽日久，阵发，甚者咳嗽剧烈，咳甚气急、胸闷、气不接续。
【参考文献】王辛秋.晁恩祥学术思想和治疗慢性咳嗽学术经验整理与研究［D］.中国中医科学院，2012.
金水六君煎
【组成】熟地黄30～60g，麦冬18g，当归12g，黄芩12g，陈皮10g，半夏9g，茯苓9g，白术9g，杏仁9g，肉桂10g，炙甘草6g。
【功效】固肾纳气，健脾化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为德州市名老中医李鸿娟治疗脾肾两虚、痰浊阻肺慢性支气管炎的验方。主症见咳嗽气喘，动则加剧，痰多质黏，色白或黄，无力咳出，咳出后咳喘可缓解，伴口干舌燥、纳呆、腹胀、头晕、腰酸、困倦，舌质红，少苔或苔厚而干燥，脉细数、双尺脉滑。
【参考文献】陈拥军，庞晓钟.李鸿娟主任医师治疗慢性支气管炎经验［J］.吉林中医药，2008，01：10-11.
复方三拗汤
【组成】麻黄9g，苦杏仁9g，桔梗12g，黄芩12g，沙参12g，蒲公英15g，款冬花15g，蝉蜕9g，连翘15g，橘红10g，法半夏9g，浙贝母15g，甘草6g。
【功效】温肺散寒，化痰逐饮。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方适用于慢性支气管炎急性发作合并哮喘者。主症见阵发胸闷，呼吸困难，伴有哮鸣音。咳痰色黄黏稠者可加鱼腥草30g；合并鼻炎者可加辛夷10g，苍耳子6g；咽喉不利可加射干9g，胖大海15g；支气管扩张明显者可加小青龙汤加减。
【参考文献】李树成.李春辉老中医治疗慢性支气管炎哮喘经验介绍［J］.新中医，2008，10：13.
温化寒痰汤
【组成】干姜12g，细辛5g，补骨脂15g，肉桂15g，陈皮15g，半夏15g，款冬花15g，紫菀15g，炙百部15g，五味子10g，甘草15g。
【功效】温化寒痰，止咳平喘。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】适用于寒痰阻肺型慢性支气管炎。症见咳嗽，咳痰量多，痰质清稀色白，喘息胸闷，舌苔白滑，脉弦。若肺气虚者，方中应加人参以补气；肺气不宣而喘者，可加麻黄以宣肺平喘，须小量慎用，恐其发越阳气。
【参考文献】徐立民.钟一棠老中医治疗慢性支气管炎经验介绍［J］.新中医，2008，08：8.
百部合剂
【组成】炙百部12g，紫菀10g（或款冬花10g），橘红5g，炙甘草5g。
【功效】温肺健脾，化痰止咳。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方对于慢性支气管炎发作期，脾肺虚寒型颇有疗效。百部善治各种咳嗽痰喘，紫菀可祛痰镇咳，橘红理气化痰，甘草健脾和中，诸药配伍共奏温肺健脾、化痰止咳之功。
【参考文献】赵章忠（教授）慢性支气管炎的中药验方［N］.上海中医药报，2005，12（9）：3.
旋覆夏麻芍草汤
【组成】旋覆花8g，生半夏9g，生麻黄1.5g，茯苓6g，生姜3片，生白芍3g，甘草g。
【功效】疏风散寒，宣肺止咳。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为国医大师朱良春治疗风寒久咳的验方。症见呛咳阵作，少有痰声，咽痛咽痒，咳痰困难，舌质淡，苔薄白，脉沉细紧。
【参考文献】邱志济，朱建平，马璇卿.朱良春治疗外感久咳的经验和特色选析——著名老中医学家朱良春临床经验（25）［J］.辽宁中医杂志，2002，01：8-9.
三拗汤加减
【组成】炙麻黄10g，苦杏仁10g，紫苏叶10g，姜半夏15g，茯苓15g，甘草3g。
【功效】温肺散寒，化痰逐饮。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为全国名老中医钟一棠治疗风寒犯肺慢性支气管炎的验方，咳喘气急，痰白清稀或有泡沫，畏寒无汗，无发热，舌质淡，苔白，脉浮紧或细弱。
【参考文献】刘鹏.晋连堂治疗慢性支气管炎系列验方［J］.河南中医，2000，02：67.
曹氏自拟清肺化痰方
【组成】南沙参12g，桑白皮12g，黛蛤散（包）15g，麦冬10g，瓜蒌皮12g，贝母10g，百合10g，黄芩12g，苍术10g，白术10g，郁金10g，紫苏子10g。
【功效】清肺养阴化痰。
【用法】水煎服，日两次。
【适用范围】本方为南京市名中医曹世宏治疗慢性支气管炎急性发作期，痰热郁肺证的验方。症见咳嗽气急，咳黄黏痰，不易咳吐，纳差，舌质红，苔黄腻，脉数。
【参考文献】孙燕妮.曹世宏教授治疗慢性支气管炎的经验［J］.南京中医药大学学报，1999，05：64-66.
食疗方
鱼腥草拌黄瓜
【原料】鲜鱼腥草白色根100g，黄瓜300g，醋30ml，酱油20ml，糖30g，食盐10g，麻油25ml，味精适量。
【制作方法】鲜鱼腥草洗净后切成1寸长，然后取黄瓜洗净去皮切丝，两者混合后，加适量醋、糖、酱油、食盐、麻油调味即可食用。
【功效】清肺凉血，清热解毒。
【适用范围】慢性支气管炎见肺炎喘嗽，咽干，痰中带血。
当归生姜羊肉汤
【原料】当归、生姜各15g，鲜山药60g，羊肉100g，盐适量。
【制作方法】羊肉、鲜山药切块，当归、生姜切片，放入锅内同煮至肉软烂，加入食盐调味，食肉喝汤。
【功效】温阳益肾。
【适用范围】慢性支气管炎久病体虚，肾不纳气，见腰膝酸软，形寒肢冷者适用。
川贝蒸雪梨
【原料】雪花梨1个，川贝母10g，冰糖适量。
【制作方法】将洗净的雪花梨中上部横断切开，挖去核，装入用水发透的川贝母10g，把梨拼好，用牙签插紧，放入碗中，依个人口味加冰糖、水适量，放入蒸锅中蒸40分钟即可。吃梨喝汤。
【功效】润肺止咳。
【适用范围】老年慢性支气管炎见干咳少痰，咽干口干，舌质红少苔者。